張 艷

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院風濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉相關因素分析

張 艷

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院風濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的研究ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生腹瀉的相關因素，加強相關問題的解決。方法選取我院2012年4月～2015年4月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者99例作為研究對象，對于發(fā)生腹瀉的腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者作為觀察組，未發(fā)生腹瀉的患者作為對照組。了解腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者營養(yǎng)期間發(fā)生腹瀉的相關因素。結果針對腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者99例觀察，發(fā)現(xiàn)發(fā)生腹瀉的患者有59例，未發(fā)生腹瀉的患者有41例?？赡茉斐赡c內(nèi)營養(yǎng)ICU患者發(fā)生腹瀉的原因包括腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量大小，腸內(nèi)營養(yǎng)開始前的禁食以及鉀類制劑的服用等。結論鉀類制劑的應用、腸內(nèi)營養(yǎng)量的增加以及腸內(nèi)營養(yǎng)開始前的禁食會導致患者發(fā)生腹瀉；在開始腸內(nèi)營養(yǎng)前注入適當?shù)臏厮蛘呤鞘鼓c內(nèi)營養(yǎng)的劑量逐漸增加都有可能會減少患者腹瀉的發(fā)生。

ICU患者，腸內(nèi)營養(yǎng)，腹瀉因素

文章主要是對ICU患者的資料進行分析，討論引起腹瀉的原因，并提出有針對性的措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年4月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者99例作為研究對象，其中男50例，女49例，平均年齡（20～90）歲。患者集中分布在以下幾個科室即：內(nèi)科、冠心病和外科重癥監(jiān)護室。按照腹瀉的標準，也就是每天排便的次數(shù)超過了三次，將腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉情況的ICU患者的50例作為觀察組，沒有出現(xiàn)腹瀉情況的49例ICU患者作為對照組。

1.2 方法分析

對兩組患者的臨床資料進行有效分析，并結合相關的文獻以及專家的專業(yè)性意見，從以下幾個方面出發(fā)，分析其對ICU患者的腸內(nèi)營養(yǎng)期間的腹瀉情況的作用，年齡、性別、住院時間以及藥物的具體服用情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 ICU患者的腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的單因素分析

在ICU患者99例的腸內(nèi)營養(yǎng)時間中出現(xiàn)腹瀉的患者50例，發(fā)生率50.1%，單因素的分析結果中至少有十四個變量的影響是具有一定統(tǒng)計學意義的。

2.2 ICU患者的腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉的多因素賦值分析

將有沒有發(fā)生腹瀉作為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素確認為自變量賦值，兩者相互結合，進行多因素的回歸分析。

2.3 ICU患者的腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉的回歸分析

賦值分析結束之后，就可以組織開展多因素的回歸分析，最后可以對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的日用量，營養(yǎng)工作開始之前的禁食行為進行分析；腸內(nèi)的營養(yǎng)制劑不斷的增加輸注量，營養(yǎng)工作開始事前輸入溫水保護腹瀉情況的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)最后分析對比的結果，都是有統(tǒng)計學意義的。

3 討 論

ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生的腹瀉情況非常不利于患者病情的康復[1]，對于造成ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生的腹瀉原因需要進行相關的研究討論，使得ICU患者的治療技術能夠得到提高，避免類似錯誤的出現(xiàn)。

通過上述的分析，我們發(fā)生造成ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)出現(xiàn)腹瀉的原因主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量一次性給與的過大，在給腸內(nèi)營養(yǎng)之前禁食以及鉀類制劑的應用等[2]。其中腸內(nèi)營養(yǎng)日劑量過大是一項非常危險的因素，這和一些報道中出現(xiàn)的毒素物質(zhì)具有相同的性質(zhì)。在人體的營養(yǎng)供給中，營養(yǎng)的劑量需要根據(jù)人的實際情況來決定，而不是越大越好，劑量過大反而會對人體產(chǎn)生不好的影響。因此，ICU患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)供給時，由于供給的劑量過大使得患者出現(xiàn)了腹瀉這樣的不適反應。腸內(nèi)營養(yǎng)供給中，大劑量的營養(yǎng)成分堆積在腸內(nèi)而沒有辦法及時的被人體吸收，勢必會對人體的腸內(nèi)壁造成刺激，從而發(fā)生了腹瀉[3]。ICU患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)供給前進行了禁食，使得患者腸道功能紊亂，當營養(yǎng)物質(zhì)直接進入腸內(nèi)時，患者的腸道出現(xiàn)了不適應，沒有辦法進行正常的功能運作，使得腸道出現(xiàn)了損傷，從而表現(xiàn)為患者腹瀉。還有就是患者鉀類制劑的補充，鉀類制劑在患者的胃腸道中沒有辦法和供給的營養(yǎng)相融合，出現(xiàn)了高滲反應，使得腸腔內(nèi)的吸收能力大于小腸內(nèi)的吸收能力時，就會使得患者出現(xiàn)了腹瀉。

為了避免ICU患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)供給時出現(xiàn)腹瀉的情況，可以采取一定措施進行保護[4]。首先，可以將腸內(nèi)營養(yǎng)劑量進行逐漸的增加，這樣就可以減少患者腸內(nèi)吸收的不適應性，使得患者能夠避免出現(xiàn)腹瀉的情況。還可以在進行患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時，可以相對患者腸內(nèi)注射適量的溫水。溫水在腸內(nèi)的作用可以逐漸喚醒腸道的功能，使得腸道能夠進行正常的運轉(zhuǎn)，從而避免了因為高滲而出現(xiàn)的腹瀉情況。

對于ICU患者在進行護理時，需要多一點耐心，同時密切注意患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)供給時出現(xiàn)的不是情況，及時的加以處理。

[1] 危 娟,林鳳英,莫紅平,馮燕英.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關因素分析[J].中華護理雜志,2015,(08):954-959.

[2] 朱 琳,劉 可,張利峰.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉影響因素病例對照研究[J].護理學報,2015,(01):46-49.

[3] 遠 庚.綜合ICU患者腹瀉相關因素分析及中醫(yī)證型回顧性研究[D].中國中醫(yī)科學院,2012.

[4] 王健葉,劉 蓉,王曉紅.影響ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉的相關因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,(22):91-92.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5057.01