張 業(yè)

（龍口市人民醫(yī)院外一科，山東 煙臺(tái) 265701）

老年周?chē)芗膊』颊呓槿胫委煹呐R床護(hù)理分析

張 業(yè)

（龍口市人民醫(yī)院外一科，山東 煙臺(tái) 265701）

目的探討分析老年周?chē)芗膊』颊呓槿胫委煹呐R床護(hù)理方法。方法選取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周?chē)芗膊』颊?4例的臨床資料，總結(jié)和分析介入治療過(guò)程中臨床護(hù)理方法及效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒(méi)有死亡。介入治療過(guò)程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動(dòng)3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在老年周?chē)芗膊』颊呓槿胫委熯^(guò)程中采取積極、有效的干預(yù)措施，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

周?chē)芗膊?；老年；介入治療；護(hù)理

周?chē)芗膊∈侵赴l(fā)生于心、腦血管以外的血管疾病，該病的主要發(fā)病人群為老年患者。隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益凸顯，周?chē)芗膊〉陌l(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。周?chē)芗膊∪菀自斐蓽\靜脈曲張、肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。目前，腔內(nèi)介入治療已成為臨床中治療周?chē)芗膊〉闹饕侄?，該方法具有微?chuàng)、安全、操作簡(jiǎn)便及并發(fā)癥第等優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究通過(guò)回顧分析在我院接受介入治療的老年周?chē)芗膊』颊?4例的臨床資料，旨在探討老年周?chē)芗膊』颊呓槿胫委熯^(guò)程中臨床護(hù)理方法及效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周?chē)芗膊』颊?4例作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)主要為頭暈、失眠、乏力及氣喘等。本組病例中男31例，女23例，年齡60～79歲，平均（69.3±2.5）歲；病程3個(gè)月～16年，平均（5.2±1.9）年。介入治療類(lèi)型：深靜脈血栓11例，主髂動(dòng)脈狹窄和閉塞17例，股腘動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病26例。

1.2 護(hù)理方法

本組病例均給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）術(shù)前護(hù)理。周?chē)芗膊“l(fā)病較為突然，會(huì)出現(xiàn)明顯脹痛感[4]。再加上患者缺乏對(duì)介入手術(shù)操作及效果的認(rèn)識(shí)，患者在術(shù)前均會(huì)在術(shù)前存在恐懼和擔(dān)憂(yōu)的負(fù)性情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)士應(yīng)在患者確診后向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及預(yù)后情況，及時(shí)與患者溝通，根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使其樹(shù)立治療疾病的信心，積極配合治療。同時(shí)還應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)腹股溝區(qū)域備皮時(shí)要避免劃傷穿刺處，以免術(shù)后感染；并且還應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)中及術(shù)后腹股溝區(qū)域污染；由于圍手術(shù)期患者要應(yīng)用抗血小板和抗血凝藥物，護(hù)理人員要做好尿管留置；術(shù)前還應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好術(shù)中并發(fā)癥的防預(yù)工作。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，忌辛辣、油膩，飲食宜清淡。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始前要將搶救藥品和器具安放在固定的位置，以確保能夠及時(shí)進(jìn)行搶救工作。老年周?chē)芗膊』颊咝醒芮粌?nèi)介入治療時(shí)需要在上肢動(dòng)脈或靜脈穿刺，靜脈輸液常規(guī)選擇右上肢。根據(jù)患者病情和手術(shù)方式選擇L型留置針行靜脈穿刺，建立靜脈通路[5]。術(shù)中還應(yīng)加強(qiáng)血壓、心跳、呼吸及血氧等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。整個(gè)手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)區(qū)域要做好常規(guī)消毒，手術(shù)所需器材均應(yīng)放于無(wú)菌器械臺(tái)中，使用過(guò)程中也不得超出無(wú)菌操作區(qū)，避免發(fā)生污染。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咴诮槿胄g(shù)完成回到病房之后，要定時(shí)對(duì)血壓、心率、呼吸及脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至各個(gè)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞和用藥反應(yīng)，每6h測(cè)定患者患者與健肢平面的周?chē)L(zhǎng)度，做好肢體腫脹的消退工作。術(shù)后24h患者要嚴(yán)格臥床休息，部分患者可用繃帶固定患者下肢，在此過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)出血、鞘管折斷或脫落等現(xiàn)象[6]。若患者穿刺部位出現(xiàn)滲血，可通過(guò)延長(zhǎng)沙袋壓迫股動(dòng)脈的時(shí)間進(jìn)行止血；若患者采用的是下肢穿刺，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者足背動(dòng)脈與皮膚體溫的變化情況。對(duì)于血管腔內(nèi)介入溶栓術(shù)的患者術(shù)后需要使用大量的抗凝藥物和溶栓藥物，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者凝血功能的監(jiān)測(cè)。每3d檢查一次凝血酶原，若發(fā)現(xiàn)血尿、皮下出血及黑便等異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施[7]。當(dāng)患者患肢一側(cè)水腫減輕后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免新血栓的形成。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者多食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，保持大便通暢?；颊叱鲈簳r(shí)要告知患者保持積極樂(lè)觀的心情，按時(shí)按量的服藥，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒(méi)有死亡。介入治療過(guò)程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動(dòng)3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

介入治療是一種經(jīng)皮膚血管的穿刺，且順著血管將專(zhuān)制導(dǎo)管置入體內(nèi)實(shí)施操作與治療的方法。介入治療可直接作為用病變部位，相比于傳統(tǒng)外科治療方式具有創(chuàng)傷小、安全、有效、操作簡(jiǎn)便及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[8]。在介入治療過(guò)程中，采用綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究通過(guò)給予患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)提高治療效果，首先，護(hù)理人員要熟悉患者病情和手術(shù)特點(diǎn)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備。整個(gè)手術(shù)過(guò)程要在嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境中操作，主要包括靜脈通路開(kāi)放和造影準(zhǔn)備，并且術(shù)中要加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并采取積極有效措施處理，要確保手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員還應(yīng)于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，以促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒(méi)有死亡。介入治療過(guò)程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動(dòng)3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，在老年周?chē)芗膊』颊呓槿胫委熯^(guò)程中采取積極、有效的干預(yù)措施，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5046.02