許 軍 ，甘培艷

（1.蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2.蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

健康老齡化背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

許 軍1，甘培艷2*

（1.蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2.蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

在老齡化趨勢(shì)不斷突顯和老年人養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)需求與日俱增的時(shí)代背景下，如何破解養(yǎng)老難題已經(jīng)成為一項(xiàng)緊迫而艱巨的任務(wù)。本文從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式產(chǎn)生的背景、主要思路和具體做法等方面進(jìn)行分析，重點(diǎn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)及可行性進(jìn)行探討，指出目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題，并提出具體建議。

健康老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式

國(guó)際上通常認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)處于老齡化社會(huì)。我國(guó)從1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口以年均3.4%的速度持續(xù)遞增[1]。截至2015年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到22 200萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口14 386萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.5%。如此大的老齡化規(guī)模和如此快的老齡化速度，毋庸置疑使我國(guó)面臨老齡化危機(jī)，養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。然而，人口老齡化程度的加劇以及在我國(guó)計(jì)劃生育政策下形成的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，使得傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不適合當(dāng)前的國(guó)情。為了實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、病有所醫(yī)的養(yǎng)老目標(biāo)，建立一種適合當(dāng)前老年人需求的健康養(yǎng)老模式，成為時(shí)下必須面對(duì)和思考的問(wèn)題。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式產(chǎn)生的背景

目前我國(guó)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能為老年人提供一般生活照顧，一些條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也只是配備了簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)施，不能滿足老年人醫(yī)療需求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)近年來(lái)因政府的關(guān)注得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但由于資金、設(shè)備、人力資源等諸多方面原因，其發(fā)展還很不平衡，服務(wù)面窄，僅能滿足社區(qū)內(nèi)生活自理能力尚可的老年人的一般醫(yī)療需求；而專門為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的老年病?？漆t(yī)院和專科門診卻因規(guī)模小、數(shù)量少不能滿足大多數(shù)老年人的就醫(yī)需求，一般的綜合性醫(yī)院也僅能為老年人提供門診和病重時(shí)的短期住院服務(wù)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院，既容易耽誤治療又增加家庭負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分離也使得許多老年患者把醫(yī)院當(dāng)作養(yǎng)老院，成了醫(yī)院的“常住戶”，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使一些真正有住院需求的患者無(wú)法入住。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要思路和具體做法

2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要思路

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要思路是針對(duì)有長(zhǎng)期就醫(yī)需求的老年人群體，從政策層面促成或機(jī)構(gòu)之間自愿促成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，解決老年人老有所養(yǎng)和病有所醫(yī)問(wèn)題。由于老年人尤其是高齡老年人有養(yǎng)老和醫(yī)療的特殊需求，加之一些老年病具有常發(fā)性、易發(fā)性和突發(fā)性特點(diǎn)，所以老齡化社會(huì)護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)需求大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合二為一可有效解決老年人老有所養(yǎng)和病有所醫(yī)問(wèn)題，成為眾多老年人及其家屬的共同期盼。

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的具體做法

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是指兼顧老年人護(hù)理與生活照料的一種養(yǎng)老服務(wù)，這是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和充實(shí)，通過(guò)重新審視養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，將老年人的醫(yī)療服務(wù)需求放在重要位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钫樟系酿B(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)，還包括醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健服務(wù)、精神與心理衛(wèi)生服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等，能滿足高齡、患病、失能、空巢老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老多重需求[2]。目前我國(guó)各地探索和采取的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要有3種，第一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成聯(lián)盟，合作服務(wù)；第二種是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)一體化經(jīng)營(yíng)；第三種是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)[3]。3種模式各有利弊，本文重點(diǎn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行探討。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)與可行性探討

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及特點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是指由具有一定醫(yī)療、護(hù)理水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者或失能老年人同時(shí)提供日常生活照料、健康監(jiān)護(hù)、精神慰藉、疾病治療甚至臨終關(guān)懷等服務(wù)。其特點(diǎn)是充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對(duì)城鄉(xiāng)過(guò)剩的公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院、老年護(hù)理院、老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。其功能和任務(wù)是專門為老年患者提供長(zhǎng)期醫(yī)療和生活護(hù)理等服務(wù)，以區(qū)別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，也區(qū)別于純粹的醫(yī)療服務(wù)。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)及可行性

3.2.1 有利于國(guó)家醫(yī)療資源整合 目前，我國(guó)中小型醫(yī)院普遍出現(xiàn)發(fā)展方面的困難，一些初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率低、醫(yī)療設(shè)備閑置、醫(yī)護(hù)人員工作量不足和薪酬不高等問(wèn)題十分突出。如果能將這些中小型醫(yī)院部分轉(zhuǎn)型為具有養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門騰出一部分病床用于養(yǎng)老服務(wù)，將有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位不足問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有利于國(guó)家整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率，實(shí)現(xiàn)更好地服務(wù)社會(huì)的目標(biāo)。具體來(lái)講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)中心通過(guò)提供開放床位，由醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)或心理疏導(dǎo)，由護(hù)工為患者進(jìn)行生活照料和一對(duì)一的生活護(hù)理，使老年人無(wú)病可休養(yǎng)、有病可醫(yī)治、休閑可娛樂、康復(fù)可運(yùn)動(dòng)，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生資源的有效整合。

3.2.2 在很大程度上節(jié)約了成本 醫(yī)療行業(yè)屬于高投入、知識(shí)密集型行業(yè)，具有行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備齊全、標(biāo)準(zhǔn)化水平高、療養(yǎng)環(huán)境優(yōu)美等優(yōu)勢(shì)，因此，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)老年人尤為適宜。同時(shí)，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，直接設(shè)置實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年人?？疲忍岣吡酸t(yī)療資源的使用率，又在很大程度上節(jié)約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成本，還能極大地改善老年人健康狀況，提高老年人生活質(zhì)量，一舉多得。目前我國(guó)已經(jīng)有一些地區(qū)開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，并取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.2.3 可實(shí)現(xiàn)老年患者“醫(yī)養(yǎng)隨轉(zhuǎn)，持續(xù)照護(hù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心可實(shí)現(xiàn)老年人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、身心健康教育、慢病托老、臨終關(guān)懷等多位一體服務(wù)。當(dāng)老年患者身體狀況穩(wěn)定時(shí)，可根據(jù)其自理能力享受不同等級(jí)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，隨時(shí)進(jìn)行病情觀察；一旦老年患者出現(xiàn)慢性病急性發(fā)作或其他病情變化時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與家屬聯(lián)系、溝通，取得其同意后辦理住院手續(xù)，老年患者在院狀態(tài)由“養(yǎng)”轉(zhuǎn)為“醫(yī)”，期間若患者病情加重，可及時(shí)與家屬溝通后請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診或轉(zhuǎn)科，當(dāng)病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期時(shí)再轉(zhuǎn)為“養(yǎng)”狀態(tài)。如此根據(jù)老年患者身體狀況隨時(shí)轉(zhuǎn)換“醫(yī)”“養(yǎng)”模式，在院期間老年患者床位不變，只根據(jù)腕帶顏色和床頭標(biāo)示等區(qū)分“醫(yī)”“養(yǎng)”狀態(tài)，避免了老年患者在養(yǎng)老院出現(xiàn)病情變化時(shí)需要家屬往醫(yī)院轉(zhuǎn)送、病情好轉(zhuǎn)后又要往養(yǎng)老院轉(zhuǎn)送的麻煩，實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年患者的持續(xù)照護(hù)。

3.2.4 有利于及早控制和干預(yù)病情，改善老年人生活質(zhì)量 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最終目標(biāo)是讓老年人受益，積極解決老年人養(yǎng)老與醫(yī)療問(wèn)題，最大限度地改善其晚年生活質(zhì)量，提高幸福指數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院一般都有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)療條件好，護(hù)理規(guī)范，環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)周到，一旦老年人出現(xiàn)突發(fā)狀況，醫(yī)生可快速到達(dá)、及時(shí)救治，避免了老年人生病轉(zhuǎn)院的舟車勞頓，也爭(zhēng)取了搶救、治療時(shí)間，有利于及早發(fā)現(xiàn)、控制和干預(yù)病情，降低老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心除有專業(yè)醫(yī)生為入住老年人提供臨床治療、急診救助等醫(yī)療服務(wù)外，還有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和專業(yè)化訓(xùn)練的護(hù)理人員對(duì)患者提供不同時(shí)段一對(duì)一的規(guī)范服務(wù)，護(hù)理方法和側(cè)重點(diǎn)也根據(jù)老年人情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)注重對(duì)老年人的心理護(hù)理，為其提供康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防保健甚至臨終關(guān)懷等服務(wù)，最大限度地滿足老年人護(hù)理需求。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)越的醫(yī)療條件有利于及早控制和干預(yù)老年人病情，改善其生活質(zhì)量。

4 目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問(wèn)題及建議

4.1 存在的問(wèn)題

雖然我國(guó)一些地區(qū)已經(jīng)開始了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的嘗試，但目前還處于探索階段，面臨著政策、機(jī)構(gòu)、資金、機(jī)制以及人才等方面的困難，存在如資金投入不足、服務(wù)主體參與積極性不高、服務(wù)收費(fèi)水平偏高、服務(wù)內(nèi)容單一僵化、政府多頭管理、政策落實(shí)不力等問(wèn)題。同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限的資源可能無(wú)法滿足日益擴(kuò)大的養(yǎng)老需求，國(guó)家還需加大投入力度，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所需的房屋、設(shè)備等。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理人員，但面對(duì)日益龐大的老年人群體，專業(yè)人才尤其是專業(yè)護(hù)理人才匱乏成為嚴(yán)重的問(wèn)題。

4.2 建議

4.2.1 政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)政策支持 在我國(guó)“先老后富”和嚴(yán)重缺乏養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)積累的歷史背景下，政府政策支持對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展至關(guān)重要。因此，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，盡快出臺(tái)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的政策，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心的服務(wù)性質(zhì)、對(duì)象、主體、范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)以及吸引民間資本和社會(huì)力量參與投資的方案等。各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況制定相應(yīng)的方案，將本地醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心建設(shè)納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。在具體執(zhí)行方面，各部門之間應(yīng)通力合作，共同為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心建設(shè)創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。衛(wèi)生主管部門依據(jù)自身職責(zé)，按照行業(yè)特點(diǎn)設(shè)立相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、等級(jí)評(píng)定制度以及準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式深入發(fā)展。

4.2.2 建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 老齡化給社會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題，如養(yǎng)老壓力加大、醫(yī)療費(fèi)用增加、護(hù)理資源緊張等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人的醫(yī)療費(fèi)用是年輕人的3倍以上。我國(guó)是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一，同時(shí)也是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家，但是我國(guó)的養(yǎng)老保障體系不健全，養(yǎng)老壓力較大。隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增，而我國(guó)沒有建立老年病防治基金，也沒有建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，難以適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。因此，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，在資金支持、稅費(fèi)減免等方面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合傾斜，并盡快建立新型保險(xiǎn)制度，將老年人醫(yī)療、護(hù)理納入社會(huì)保障體系[4]，是當(dāng)下解決養(yǎng)老問(wèn)題的必然趨勢(shì)。

4.2.3 加速三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，擴(kuò)大跨省就醫(yī)異地報(bào)銷范圍 目前我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，但很多地方還存在三大醫(yī)保分灶吃飯現(xiàn)象。不同的醫(yī)保類型導(dǎo)致不同的自費(fèi)比例，孫勱等的成本分析資料顯示，四川雅安地區(qū)城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例相差20%[5]。退休老年人在醫(yī)療報(bào)銷比例較高的情況下支付醫(yī)養(yǎng)總費(fèi)用尚有困難，普通居民醫(yī)療報(bào)銷比例較低，每月僅有幾十或幾百元養(yǎng)老金，無(wú)法承擔(dān)長(zhǎng)期醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用。另外，目前只有部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？缡【歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)，大部分地區(qū)醫(yī)保不能聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，對(duì)異地參保患者尤其是“候鳥式”養(yǎng)老人群造成了很大困擾。因此，呼吁政府加快三大醫(yī)保制度并軌步伐，擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)范圍，以方便老年人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)或身體條件自由選擇醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，解決醫(yī)療保險(xiǎn)難題。

4.2.4 積極吸引社會(huì)力量參與，構(gòu)建多元化保障機(jī)制 養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，要積極吸引社會(huì)力量參與，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制。老齡化危機(jī)導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老費(fèi)用高，迫切需要拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金渠道，構(gòu)建多元化保障機(jī)制。可鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、自然人等投入資本，號(hào)召社會(huì)力量積極參與進(jìn)來(lái)，努力探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老民間機(jī)構(gòu)和機(jī)制。比如，民政部門可建立專項(xiàng)發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，以募集更多資金，培養(yǎng)更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員，惠及更多老年人。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式必須調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，將政府、營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織等多方主體有機(jī)聯(lián)合起來(lái)，整合多方服務(wù)主體的資源，共同滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化。

4.2.5 培養(yǎng)專業(yè)人才，提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)專業(yè)化水平 老年醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，在我國(guó)還沒有得到充分的發(fā)展，而且我國(guó)缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)基地、培訓(xùn)項(xiàng)目和資格認(rèn)證考試，嚴(yán)重影響了老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展與老年科醫(yī)生的培養(yǎng)[6]。此外，護(hù)理人員是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的主力軍，而我國(guó)專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，護(hù)工社會(huì)地位低下且整體服務(wù)質(zhì)量不高。因此，老年醫(yī)護(hù)人才缺乏成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同問(wèn)題。呼吁教育部門加大養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。一方面政府對(duì)一些專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，要求其與有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，共同開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，逐漸提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平；另一方面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員管理，逐步建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系，保障其權(quán)益，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心也要重視自身人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配置人力資源，自覺加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

[1]區(qū)慧瓊．社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)模式研究[J]．財(cái)經(jīng)問(wèn)題研究，2015（6）：9-11．

[2]于衛(wèi)華，林丹，陳雪羚．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長(zhǎng)期照護(hù)的研究現(xiàn)狀[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（4）：91-93．

[3]張旭．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J]．赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：102-104．

[4]馮丹，馮澤永，王霞，等．對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（4）：25-28．

[5]孫勱，蔣遠(yuǎn)勝．失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)成本分析[J]．西南金融，2014（12）：23-26．

[6]張艷，耿軍霞，王姣鋒，等．我國(guó)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀與思考[J]．老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（5）：316-318．

R197．1

A

1671-1246（2017）23-0157-03

注：本文系2016年甘肅省科技廳軟科學(xué)專項(xiàng)項(xiàng)目（1604ZCRA036）

（*通訊作者：甘培艷）