梁 勝

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

人體解剖學(xué)實驗中使用豬眼球輔助教學(xué)的探索

梁 勝

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

介紹人體解剖學(xué)實驗中以動物眼球輔助感覺系統(tǒng)教學(xué)的標(biāo)本制作和使用方法，為人體解剖學(xué)實驗教學(xué)提供新的手段，優(yōu)化人體解剖學(xué)實驗教學(xué)效果。

人體解剖學(xué)；實驗教學(xué)；眼球

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主干課程，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中起著非常重要的作用。能否學(xué)好這門課直接關(guān)系到其他臨床課的學(xué)習(xí)質(zhì)量，關(guān)系到學(xué)生將來能否做好臨床工作。人體解剖學(xué)實驗教學(xué)具有很強的實用性和操作性，是學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的起點。隨著社會的發(fā)展，越來越多的科技手段可供我們選擇。傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實驗以觀察組織結(jié)構(gòu)為主，學(xué)生動手實踐的機會非常少，從而導(dǎo)致其動手能力嚴(yán)重不足，制約了臨床實踐技能的提高。隨著招生人數(shù)的增加、社會的發(fā)展以及國家火化政策的出臺，尸源日益緊張。而人體解剖學(xué)實驗中標(biāo)本的損耗也非常大，嚴(yán)重影響了實驗教學(xué)的開展[1]。眼球作為感覺系統(tǒng)的核心，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度對后續(xù)眼科臨床工作的開展起到非常重要的作用。人體眼球標(biāo)本結(jié)構(gòu)小，近距離觀察效果差，而模型又缺乏真實感，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)需要。

筆者發(fā)現(xiàn)豬、牛、馬的眼球在形狀、結(jié)構(gòu)方面與人類相似，其中豬的瞳孔為圓形，其他家畜的為橢圓形，且豬眼球容易購買、來源廣泛、價格低廉，能夠滿足教學(xué)需要。鑒于此，我們將豬眼球引入人體解剖學(xué)實驗教學(xué)，現(xiàn)對其制作、應(yīng)用做一介紹。

1 實驗?zāi)繕?biāo)

（1）觀察灌注顏料后冷凍剖開的眼球切面；（2）解剖眼球，近距離觀察眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

2 選材

選擇新鮮完整的豬眼球，盡量保留眼球后部的視神經(jīng)。準(zhǔn)備靜脈注射器，各型號注射針頭、手術(shù)刀、手術(shù)剪、紅色顏料、放大鏡、鑷子、手套等物品。

3 制作和使用方法

（1）冰凍眼球的制作和使用。此部分主要由實驗教師來完成。在實驗開始前幾天，用清水沖洗豬眼球，修剪周圍多余組織。完成后在視神經(jīng)附近找到眼動脈，分離出眼動脈殘端，用注射器抽取帶顏色的生理鹽水灌注眼動脈，若眼球有癟下去的現(xiàn)象時可向其內(nèi)注射自來水或生理鹽水。灌注完成后將眼球放入冰箱進(jìn)行低溫冷凍，之后在切片機上沿縱軸和橫軸切開，然后繼續(xù)冷凍，使用前取出，放入清水讓學(xué)生觀察。通過縱切面可依次觀察角膜、前房、虹膜、瞳孔、后房、晶狀體、睫狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，必要時用放大鏡配合鑷子觀察。通過橫切面重點觀察黃斑、視神經(jīng)盤、染色的眼底動脈分支及完整瞳孔、虹膜等結(jié)構(gòu)。解凍后學(xué)生可取出晶狀體、玻璃體等結(jié)構(gòu)仔細(xì)觀察，然后用手術(shù)刀切開各結(jié)構(gòu)。

（2）新鮮眼球的制作和使用。此部分在實驗課上由師生共同完成。實驗開始前，用清水沖洗豬眼球，去除氣味，修剪周圍多余組織。首先由實驗教師進(jìn)行示教解剖，學(xué)生辨認(rèn)眼球前部的角膜、周圍的鞏膜以及后方的視神經(jīng)、血管。然后用手術(shù)刀把眼球縱切為兩部分，此時玻璃體會流出，可借機觀察玻璃體特點、狀態(tài)、黏稠度等，隨后依次觀察前方無色透明的角膜，后方的前后房、虹膜、瞳孔、睫狀體等，同時剖開角膜、虹膜、睫狀體觀察其特點。然后去除捷狀小帶、晶狀體囊，觀察晶狀體，切開觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)。之后觀察視網(wǎng)膜，尋找視神經(jīng)盤、黃斑和周圍血管。觀察完畢，可嘗試剝離視網(wǎng)膜，觀察其下部結(jié)構(gòu)。

4 注意事項

使用豬眼球進(jìn)行人體解剖學(xué)實驗教學(xué)時，首先講解注意事項及操作要點、操作流程等，避免學(xué)生不按要求隨意操作。指導(dǎo)學(xué)生正確使用器械，防止被手術(shù)刀、剪誤傷。觀察完畢注意回收廢棄物，統(tǒng)一處理。操作和觀察后要進(jìn)行考核或分組討論，撰寫實驗報告和總結(jié)，由教師打分，計入平時成績。此實驗一般在感覺系統(tǒng)學(xué)習(xí)完畢后進(jìn)行，或者用于興趣小組的練習(xí)。

5 體會

人體解剖學(xué)實驗課主要是觀察尸體標(biāo)本和示教模型，學(xué)生缺少動手機會。臨床眼科手術(shù)通常在顯微鏡下操作，風(fēng)險高，多由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生實施，實習(xí)生和初級醫(yī)生操作的機會非常少。臨床眼科醫(yī)生訓(xùn)練時也多用動物眼球替代。動物眼球標(biāo)本的制作和使用，解決了眼科訓(xùn)練的難題，給學(xué)生提供了動手操作的機會，也為他們將來進(jìn)行臨床訓(xùn)練提供了一種新的途徑[2]。動物眼球標(biāo)本制作相對簡單，既利用了現(xiàn)有資源，也解決了尸源日益緊張與教學(xué)標(biāo)本用量大之間的矛盾，其使用效果也是模型無法比擬的。

[1]魏浩，梁勝．淺談人體生命科學(xué)館的作用、問題與管理[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：142．

[2]劉湛，牛家鋒．人體生命科學(xué)館建設(shè)初探[J]．菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2011，23（4）：81．

G424．31

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1671-1246（2017）23-0080-01

注：本文系2016年河南省衛(wèi)計委立項課題（Wjlx2016162）