楊 旭，趙志軍，劉曉東，梁 源，邵建民

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下口腔精準(zhǔn)教育模式的構(gòu)建

楊 旭，趙志軍，劉曉東，梁 源，邵建民

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

為適應(yīng)社會(huì)需要，高職高專院校不斷改革教育教學(xué)方法，開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)創(chuàng)新開展教育活動(dòng)，從臨床知識(shí)的整合和擴(kuò)展、師資隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容與形式等方面構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才。

口腔醫(yī)學(xué)；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；教育模式

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)又稱精準(zhǔn)醫(yī)療，是指根據(jù)患者個(gè)體的臨床診療信息、基因組學(xué)信息等，為患者“量身定制”出最佳診療方案。習(xí)近平總書記于2015年2月批示科技部和國家衛(wèi)計(jì)委，要求成立中國精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組。同年3月，國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議在科技部召開，啟動(dòng)了我國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)各專業(yè)分工越來越細(xì)，人們的醫(yī)療需求也越來越精細(xì)，我國已逐步邁入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代[1]?？谇会t(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，為適應(yīng)社會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的需要，就要在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)突破傳統(tǒng)教學(xué)思維及模式，注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，最終提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。把精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念貫穿于口腔教學(xué)全程，已成為目前口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主題。

1 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育背景

結(jié)合國家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的要求，選擇最優(yōu)的教學(xué)模式，傳遞與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念，培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和傳承，是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者義不容辭的責(zé)任。因此，在宏觀上要調(diào)整人才培養(yǎng)方案，將愛傷教育、醫(yī)患有效溝通、依法執(zhí)業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等知識(shí)融入日常教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容精準(zhǔn)到口腔醫(yī)生的崗位職責(zé)、職業(yè)道德、法律法規(guī)等，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其中十分重要的環(huán)節(jié)。我校是一所?？茖W(xué)校，正處于快速發(fā)展階段，目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)采用了“四個(gè)一致”實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式及OSCE考核模式，按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核大綱以及臨床常規(guī)實(shí)用技能設(shè)置教學(xué)和考核項(xiàng)目，每一名學(xué)生在實(shí)習(xí)前都要通過考核，以便進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能快速適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境，具備綜合運(yùn)用知識(shí)、分析和解決問題能力。同時(shí)，聘請(qǐng)行業(yè)學(xué)術(shù)專家、管理專家為我校學(xué)生講授診所開業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)、創(chuàng)業(yè)知識(shí)等，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念不斷融入日常教學(xué)，精準(zhǔn)對(duì)接崗位。

2 實(shí)習(xí)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的構(gòu)建

高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，因此，必須構(gòu)建滿足理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐、實(shí)習(xí)教學(xué)的精準(zhǔn)教學(xué)模式[2]?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)就如何精準(zhǔn)培養(yǎng)人才做了一些有效的探索，構(gòu)建出了基于臨床知識(shí)的整合和擴(kuò)展、師資隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容與形式等方面的全方位教學(xué)模式，對(duì)提升學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)等起到了示范作用。

2.1 構(gòu)建精準(zhǔn)的教育模式

醫(yī)學(xué)知識(shí)多且繁瑣，傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生喪失對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇心[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力是目前高等教育發(fā)展的需要，更是我國社會(huì)發(fā)展的需要[4]。依據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求及河南省地方流行病調(diào)查統(tǒng)計(jì)中各類疾病的發(fā)病率，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)訓(xùn)室均模擬社會(huì)口腔醫(yī)療門診布局，所有口腔臨床課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均以臨床病例診治為基礎(chǔ)，將臨床診療任務(wù)作為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，注重臨床知識(shí)整合和擴(kuò)展，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。將人際溝通課程改為牙科診所的醫(yī)患溝通課程，為學(xué)生講解并演示醫(yī)患溝通的藝術(shù)及接診方法，然后讓學(xué)生進(jìn)行模擬練習(xí)，逐步消除膽怯、害羞、恐懼等情緒，增強(qiáng)自信心。

2.2 構(gòu)建精準(zhǔn)的師資隊(duì)伍

培養(yǎng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才離不開師資隊(duì)伍，作為醫(yī)學(xué)教育者更應(yīng)該精準(zhǔn)掌握各類教育方法與技術(shù)。近幾年，學(xué)校鼓勵(lì)教師參加省內(nèi)外各類學(xué)術(shù)報(bào)告和教學(xué)研討，支持教師加入口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，與行業(yè)專家共同研究育人途徑與方法，分析各類臨床病例，并將這些珍貴的教學(xué)資源不斷運(yùn)用到課堂中，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)了解當(dāng)前最新治療技術(shù)與牙科材料的發(fā)展。一名好教師的前提是一名好醫(yī)生，所以每年暑假教師都要在臨床一線開展診療活動(dòng)，掌握當(dāng)前的新技術(shù)，培養(yǎng)出好學(xué)生、好醫(yī)生。今年我校計(jì)劃選派教師赴西班牙、日本和馬來西亞進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，將國內(nèi)口腔教學(xué)與國際口腔教學(xué)精準(zhǔn)對(duì)接。此外，2017年我校還計(jì)劃柔性引進(jìn)全國口腔專家，將全國優(yōu)質(zhì)口腔資源引入教學(xué)，不僅使學(xué)生受益，還能提升教師精準(zhǔn)教學(xué)水平。

2.3 構(gòu)建精準(zhǔn)的社會(huì)實(shí)踐模式

學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生將來是要服務(wù)社會(huì)的，所以在校期間各類社團(tuán)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與開發(fā)、社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容與形式都要和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育對(duì)接。我校計(jì)劃近兩年針對(duì)幼兒園開展學(xué)齡前幼兒口腔健康普查活動(dòng)，將由專業(yè)醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生利用課余時(shí)間開展，共同普查幼兒口腔健康狀況，并有效指導(dǎo)家長保護(hù)幼兒口腔健康。此項(xiàng)活動(dòng)能鍛煉學(xué)生有效溝通能力和實(shí)踐能力，提升自信心，不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。同時(shí)，計(jì)劃開展河南省基層口腔健康調(diào)查活動(dòng)，利用暑假及學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)本地人群的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及健康狀況進(jìn)行調(diào)查。此項(xiàng)活動(dòng)的開展可以讓學(xué)生有效掌握河南省各地口腔多發(fā)病、常見病以及各類人群對(duì)口腔健康的認(rèn)知和需求，為以后的職業(yè)發(fā)展指明方向，同時(shí)也為口腔醫(yī)療隊(duì)伍提供各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。此外，我校計(jì)劃每年安排學(xué)生參與“愛牙日”義診活動(dòng)、職業(yè)教育周宣傳等社會(huì)實(shí)踐，提高學(xué)生溝通能力與實(shí)踐能力，讓學(xué)生提前熟悉臨床醫(yī)療活動(dòng)，為進(jìn)入臨床后的精準(zhǔn)醫(yī)療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)和考核模式的構(gòu)建

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段。學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，臨床思維能力穩(wěn)步提升，技能操作更加?jì)故?，為更好地就業(yè)創(chuàng)業(yè)做好準(zhǔn)備[5]。學(xué)生在實(shí)習(xí)中不僅學(xué)到臨床專業(yè)知識(shí)，還學(xué)到各類醫(yī)療管理知識(shí)，接觸不同患者，提高有效溝通能力，使學(xué)到的知識(shí)得到應(yīng)用、鞏固和升華，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂信R床工作能力的真正的醫(yī)生。

學(xué)生畢業(yè)考核采用精心設(shè)計(jì)的OSCE模式，主要為簡化的3個(gè)考站，第一站30分鐘，第二、三站分別為15分鐘，總時(shí)間為60分鐘。第一站主要為病史采集與病例分析，采取隨機(jī)抽簽形式；第二站主要為技能考核，采用隨機(jī)抽簽形式；第三站主要為讀片、測(cè)血壓、巴氏刷牙法等。各站考核任務(wù)全面涵蓋學(xué)生應(yīng)掌握的臨床能力，對(duì)各項(xiàng)能力的考核既綜合又各有側(cè)重，適合大規(guī)模的考試，操作也較方便。

總之，在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育勢(shì)在必行。學(xué)校是培養(yǎng)人才的場(chǎng)所，精準(zhǔn)教育就是讓我們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送掌握過硬臨床技能和扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力、適應(yīng)基層醫(yī)療單位服務(wù)個(gè)體化和人性化要求的醫(yī)學(xué)人才[6]。無論我們采取哪種精準(zhǔn)教育手段，最終的落腳點(diǎn)都是人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]趙曉宇，刁天喜，高云華，等．美國“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”解讀與思考[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2015，39（4）：241-244．

[2]蘇方靜，范真．護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地信息化建設(shè)探索[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：86-87．

[3]劉立夏．基于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)探討[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：76-77．

[4]楊慧，陳昊，李婧辰．醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（19）：835-837．

[5]周業(yè)波．醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)路徑探析[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（6）：512-515．

[6]楊旭，高鳳蘭，劉春靈，等．口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合性實(shí)訓(xùn)模式及OSCE模式構(gòu)建[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：90-91．

G420

A

1671-1246（2017）23-0016-02

注：本文系2015年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目（Wjlx2015137）