竇偉潔，韓志琰，宋奎勐，宋 燕，郭大偉

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250062)

“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療的PEST分析

竇偉潔，韓志琰，宋奎勐，宋 燕，郭大偉

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250062)

應(yīng)用PEST分析法，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)4個(gè)方面，對“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療的外部環(huán)境進(jìn)行深入分析，在宏觀層面上論證“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療發(fā)展，以助于破解分級診療難題，構(gòu)建分級診療新模式。

互聯(lián)網(wǎng)+；分級診療；PEST分析

“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院、小醫(yī)院門可羅雀”，依然是我國醫(yī)院不可回避的現(xiàn)實(shí)。建立并實(shí)施“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分診”的分級診療體系，是科學(xué)合理分配現(xiàn)有醫(yī)療資源、有效分流就醫(yī)患者的積極舉措，已經(jīng)成為本輪醫(yī)改的重中之重。而分級診療的實(shí)現(xiàn)必須以信息化為依托，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的信息化系統(tǒng)，為分級診療提供技術(shù)保障和信息支撐。

2015年十二屆人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，通過信息技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)深度融合、創(chuàng)新發(fā)展，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”破解發(fā)展困局成為了趨勢[1]。針對分級診療的困境和挑戰(zhàn)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)有利抓手，有助于破解分級診療難題，構(gòu)建分級診療新模式。

本文將運(yùn)用PEST分析方法，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)4個(gè)方面，對“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療的外部環(huán)境進(jìn)行深入分析，在宏觀層面上論證“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療發(fā)展，從而獲得關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”助推分級診療的較為全面的認(rèn)識(shí)，以期對“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的下一步的發(fā)展提供參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的PEST分析

PEST分析法是現(xiàn)代管理中分析戰(zhàn)略或組織外部環(huán)境的一種方法，通過對政治因素(Political)、經(jīng)濟(jì)因素(Economics)、社會(huì)因素(Social)和技術(shù)因素(Technology)的分析，從總體上把握宏觀環(huán)境，并評價(jià)這些因素對組織目標(biāo)和戰(zhàn)略制定的影響[2，3]。

1.1 政治因素分析

2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出要引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診；建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。

2012年，《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出：要明確公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，提高兩者的分工協(xié)作水平，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)，建設(shè)三級醫(yī)院與基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

2013年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中提出：要繼續(xù)推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度和機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的共享和遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。

2014年，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》明確指出：地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段積極推進(jìn)。

2015年，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015- 2020)》指出：要建立并完善分級診療模式，充分利用信息化的手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享、遠(yuǎn)程服務(wù)，最終形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級診療秩序。同年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，其中明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展目標(biāo)，即“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，社會(huì)服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”。同年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出要發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用。

2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作的通知》，又突出強(qiáng)調(diào)了加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源共享。

2017年初，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出：要以常見病、多發(fā)病、慢性病為分級診療突破口，基本實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)；同時(shí)加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療。

近年來，國家陸續(xù)出臺(tái)了一系列的政策文件，促進(jìn)了分級診療以及衛(wèi)生信息化的發(fā)展。從政策發(fā)布內(nèi)容來看，也愈來愈重視信息化對分級診療的作用，為“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的實(shí)現(xiàn)提供了政治保障。

1.2 經(jīng)濟(jì)因素分析

1.2.1 居民收入水平的提高帶動(dòng)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療需求的增加

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)處于一個(gè)平穩(wěn)發(fā)展的時(shí)期，2016年國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到74.4萬億元，居世界前位，人民生活水平持續(xù)改善。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入從2000年的29,381元增長到2015年的31,790元，農(nóng)村居民人均純收入從2000年的9892元增長到2015年的10,772元。居民收入的增加，必然會(huì)增加對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的利用[4]。同時(shí)，收入的增加也會(huì)提高居民對互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)等信息化設(shè)備的應(yīng)用，這必然會(huì)帶動(dòng)新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的利用。

1.2.2 衛(wèi)生投入的增加推動(dòng)了“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的發(fā)展

從2009年新醫(yī)改以來，我國衛(wèi)生總費(fèi)用投入逐年增加[5]，從2009年的17,541.92億元增長到2015年的40，974.64億元?！?015年中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)與IT應(yīng)用趨勢研究報(bào)告》結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入規(guī)模達(dá)到275.1億元人民幣，比2013年增長22.5%，呈現(xiàn)高速增長的態(tài)勢。衛(wèi)生費(fèi)用和衛(wèi)生信息化投入的增加，極大的促進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療各環(huán)節(jié)軟硬件的提升，助推分級診療發(fā)展。

1.3 社會(huì)因素分析

1.3.1 人口數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化，醫(yī)療需求大

我國人口眾多，2015年，我國人口達(dá)到137,462萬人，加之2015年10月，十八屆五中全會(huì)決定全面放開二胎，進(jìn)一步釋放了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)需求。2015年，我國65歲以上人口有14,386萬人，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10.5%，老齡化現(xiàn)象明顯。人口老齡化不僅是人口結(jié)構(gòu)的變化，更意味著對養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求[6]，特別是老年人醫(yī)療護(hù)理方面的需求。老年患者更適合全科醫(yī)生簽約管理以及社區(qū)的連續(xù)性管理，基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程監(jiān)測和看護(hù)也能提高和改善老年患者的就醫(yī)，而“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療可以滿足老年人多層次、多樣化的醫(yī)療需求。

1.3.2 互聯(lián)網(wǎng)及智能設(shè)備普及，改善就醫(yī)體驗(yàn)

隨著居民電子健康檔案的建立使用，醫(yī)院電子病歷的廣泛應(yīng)用，移動(dòng)APP、可穿戴醫(yī)療設(shè)備的日益增多，這些在改善居民就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)也為“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療提供了良好的軟條件。通過云平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)電子病歷和健康檔案的共享，使得各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通，減少了患者不必要的“跑腿”；醫(yī)保就診卡的使用，方便了患者轉(zhuǎn)診、繳費(fèi)。另外，居民的健康意識(shí)增強(qiáng)，已經(jīng)不滿足于在患病時(shí)接受醫(yī)生的建議，而是防患于未然，主動(dòng)獲取健康相關(guān)信息[3]，互聯(lián)網(wǎng)及智能設(shè)備的普及，滿足了居民的這一需求。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到三級醫(yī)院，大都開通了網(wǎng)站和微信公眾號。居民從移動(dòng)設(shè)備上可以進(jìn)行預(yù)約診療，以及基礎(chǔ)的健康咨詢；醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過這些平臺(tái)可以快速分診病人發(fā)布健康知識(shí)信息，提高了居民的健康素養(yǎng)。此外，政府或者醫(yī)院可以宣傳普及分級診療制度，促使居民到基層首診，培養(yǎng)合理就醫(yī)秩序。

1.3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源配置不均，改變居民就醫(yī)習(xí)慣

眾所周知，我國的醫(yī)療資源分配不均，處于倒金字塔的狀態(tài)，30%的城市人口擁有70%的衛(wèi)生資源，城市衛(wèi)生資源又大都集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備配置和技術(shù)支撐等方面較為薄弱[7]。長期以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以“取信于民”，進(jìn)一步導(dǎo)致居民傾向于大醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣。要扭轉(zhuǎn)這種局面，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體之間的分級診療建設(shè)是現(xiàn)實(shí)之舉。2017年的《政府工作報(bào)告》中，明確提出了“三級公立醫(yī)院引領(lǐng)啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”。而“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”的模式可以提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性，通過互聯(lián)網(wǎng)可以打破技術(shù)障礙、地區(qū)障礙和人員障礙，將各級醫(yī)院聯(lián)系起來，著實(shí)推動(dòng)分級診療。

1.4 技術(shù)因素分析

1.4.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”有助于提升基層醫(yī)務(wù)人員水平，促進(jìn)基層首診

基層首診是實(shí)現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵，而提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平是實(shí)現(xiàn)基層首診的重點(diǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為提升基層醫(yī)務(wù)人員的水平提供了便利條件。通過互聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建分級診療團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生與上級醫(yī)院醫(yī)生跨地區(qū)、跨學(xué)科的連接，基層醫(yī)生耳濡目染每日進(jìn)行的轉(zhuǎn)診、會(huì)診和分工協(xié)作等工作，將大大提升其能力。如通過互聯(lián)網(wǎng)，基層醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)隨地與上級醫(yī)生專家溝通交流，上級醫(yī)生或?qū)＜铱梢酝ㄟ^案例討論、會(huì)診等方式輔導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員；通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)技術(shù)聯(lián)動(dòng)，彌補(bǔ)基層醫(yī)生對于影像等檢查結(jié)果判斷不足的弱項(xiàng)[8]。

1.4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)共享信息，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診

分級診療的實(shí)現(xiàn)需要不同層級的醫(yī)院進(jìn)行分工協(xié)作，倡導(dǎo)實(shí)現(xiàn)基層首診、疑難重癥向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，康復(fù)治療再轉(zhuǎn)回基層。如果基層醫(yī)院無法完成首診任務(wù)，那么相應(yīng)的雙向轉(zhuǎn)診也很難推進(jìn)，而依托互聯(lián)網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的重要抓手。借助互聯(lián)網(wǎng)，整合原有的醫(yī)療信息，將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)保平臺(tái)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)合和對接，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通[9]。在信息共享的基礎(chǔ)上，患者的基本情況、診療信息、檢查結(jié)果等都可以在醫(yī)院平臺(tái)或者醫(yī)生APP客戶端上傳遞，打通了院間信息，實(shí)現(xiàn)空間上的無障礙溝通。接診醫(yī)生通過與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院線上遠(yuǎn)程專家會(huì)診，實(shí)現(xiàn)就診專家對接，形成轉(zhuǎn)診綠色通道。另一方面，通過互聯(lián)網(wǎng)，拓展了醫(yī)患空間，醫(yī)患雙方共享轉(zhuǎn)診信息，確保轉(zhuǎn)診的高效有序[1]，方便了患者，也方便上級接診醫(yī)院合理規(guī)劃、預(yù)約診療床位，提前做好診療準(zhǔn)備。

1.4.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”可以合理匹配醫(yī)患，促進(jìn)急慢分診

合理分診有助于緩解目前“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”的窘境。首先，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)勢，建立智能分診系統(tǒng)，通過海量數(shù)據(jù)分析和專家團(tuán)隊(duì)的精確分診，實(shí)現(xiàn)對癥、就近、盡快就醫(yī)。輕慢型患者可以疏導(dǎo)匹配至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，急重癥患者精準(zhǔn)導(dǎo)診至相應(yīng)?？苹蚓C合大醫(yī)院；也可通過分診平臺(tái)由名醫(yī)、專家遠(yuǎn)程制定方案，基層醫(yī)院具體執(zhí)行[7]，不僅大大緩解大醫(yī)院的就診壓力，也改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了獲得感。其次，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分診，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立起來的智能分診系統(tǒng)，可以依據(jù)歷史數(shù)據(jù)庫判斷患者疾病嚴(yán)重程度，再結(jié)合在線分診專家解答，判斷是否需要實(shí)際就診，這也在一定程度上分流了患者[7]。另外，通過互聯(lián)網(wǎng)，還能實(shí)現(xiàn)在線復(fù)診，通過智能分診系統(tǒng)，識(shí)別復(fù)診患者，根據(jù)患者提交的病情和結(jié)果，完成診療信息的流動(dòng)以及藥品、保險(xiǎn)的在線配送與對接。

1.4.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作效率，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)

大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)是分級診療得以實(shí)現(xiàn)的支柱。建立醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級診療的重要形式，在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和就診范圍，以患者需求為中心，以三級醫(yī)院為核心，輻射二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)[10]，利用互聯(lián)網(wǎng)及智能醫(yī)療硬件，打造區(qū)域信息服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)[11]，優(yōu)化分工協(xié)作，形成上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制?；ヂ?lián)網(wǎng)的介入，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院提供了快速溝通的渠道，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，各層級醫(yī)院之間以及醫(yī)患之間的信息共享提高了效率，優(yōu)化患者就醫(yī)流程的同時(shí)也優(yōu)化了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的流程。

2 存在的問題

互聯(lián)網(wǎng)為分級診療提供了強(qiáng)有力的支撐，這是不容置疑的。但是，互聯(lián)網(wǎng)是把“雙刃劍”，在為分級診療提供技術(shù)支撐的同時(shí)，也存在一定的問題。①政策不夠完善。互聯(lián)網(wǎng)信息量大，“魚龍混雜”。近年來，各種醫(yī)療軟件、掌上醫(yī)院更是層出不窮，國家缺乏這方面的法律法規(guī)和監(jiān)管條例。近兩年的兩會(huì)上，專家學(xué)者也在不斷的提議完善相關(guān)法律法規(guī)以及互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的操作細(xì)則，監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)的藥品、行醫(yī)等。②從技術(shù)層面來看，互聯(lián)網(wǎng)一定程度上存在著巨大風(fēng)險(xiǎn)。我國的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅猛，但是在互聯(lián)網(wǎng)管理方面相對滯后，信息安全事故時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療健康涉及居民的個(gè)人隱私，更需要嚴(yán)上加嚴(yán)的監(jiān)管和防護(hù)。③人員方面，國家雖然出臺(tái)了自由職業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策，但是，受到醫(yī)療體制和格局的阻力，難以落地，這從一定程度上制約了“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的實(shí)施進(jìn)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療是在傳統(tǒng)醫(yī)療模式上的創(chuàng)新和提升，是大勢所趨。因此，建議國家加快立法，完善相關(guān)法律法規(guī)和具體操作細(xì)則，嚴(yán)格相關(guān)產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)，加大對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的監(jiān)管，進(jìn)一步改革機(jī)制，放寬醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)范圍等，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的良性發(fā)展，為健康中國助力。

分級診療是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是改變當(dāng)前醫(yī)療模式的重要手段。當(dāng)前，我國正處于分級診療的探索階段，作為當(dāng)前國家重要戰(zhàn)略的“互聯(lián)網(wǎng)+”，為分級診療提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障和信息支撐，為建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。我們相信，互聯(lián)網(wǎng)必將與分級診療融合創(chuàng)新的基礎(chǔ)上迸發(fā)出勃勃生機(jī)[12]。

[1]羅寧政.互聯(lián)網(wǎng)開創(chuàng)分級診療新模式[J].中國醫(yī)院院長，2016，(6)：81-83.

[2]魏 穎，杜樂勛.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理[M].北京：北京人民出版社，1998.

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[12]吳三兵，王繼年.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療體系構(gòu)建研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30(5)：255-258.

(本文編輯：謝碧鈺)

PEST analysis on “Internet +” assisted hierarchical diagnosis and treatment

DOU Wei-jie，HAN Zhi-yan，SONG Kui-meng，SONG Yan，GUO Da-wei

(ShandongInstituteofMedicineandHealthInformation，ShandongAcademyofMedicalSciences，JinanShandong250062，China)

It deeply analyzes the externalities of “Internet +” assisted hierarchical diagnosis and treatment by PEST analysis from politics，economy，society and technology. It demonstrates the development of “Internet +” assisted hierarchical diagnosis and treatment so as to break the problem of hierarchical diagnosis and treatment and establish the model of hierarchical diagnosis and treatment.

internet +，hierarchical diagnosis and treatment，PEST analysis

2017- 06- 13

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.003

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新工程；山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2016WS0538)；國家自然科學(xué)基金(71503149，71503150)；山東省自然科學(xué)基金(ZR2015YL050，BS2015SF008)

竇偉潔(1986-)，女，山東平度人，研究生，研究實(shí)習(xí)員，主要從事衛(wèi)生政策方面的研究。

郭大偉(1981-)，男，山東萊州人，碩士，助理研究員，主要從事行政管理及衛(wèi)生政策方面的研究。

R197.1

A

1003-2800(2017)08-0009-04