楊 蕾，何 倩，艾比布拉·艾拜，張澤文，薛 磊，瑪依沙·達肯，艾熱提·買買提

(1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100)

?調(diào)查研究?

墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度分析

楊 蕾1，何 倩1，艾比布拉·艾拜2，張澤文1，薛 磊1，瑪依沙·達肯1，艾熱提·買買提2

(1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100)

[目的]分析比較墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度的情況，并分析其相關影響因素，為管理者制定相關政策提供一定的參考依據(jù)。[方法]以墨玉縣醫(yī)務人員為研究對象，進行自填式問卷調(diào)查，采用Spector教授1985年開發(fā)的JSS工作滿意度量表進行調(diào)查。[結(jié)果]墨玉縣少數(shù)民族醫(yī)務工作者工作滿意度總體得分為115.398分，最低得分為工作流程滿意度得分10.831分，最高得分為工作性質(zhì)得分14.981分；縣綜合醫(yī)院醫(yī)務人員的工作滿意度總分低于縣衛(wèi)生院(P<0.001)；除工作性質(zhì)外，其余在薪酬、晉升和領導等8個維度上縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院得分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]醫(yī)務人員工作滿意度處于偏低水平，醫(yī)療機構(gòu)、性別、職稱、學歷和有無培訓機會是工作滿意度的影響因素。醫(yī)院及政府部門應采取相關措施，提高少數(shù)民族醫(yī)務人員的工作滿意度，穩(wěn)定醫(yī)療隊伍。

工作滿意度；影響因素；基層醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)務人員；墨玉縣

工作滿意度是指工作者心理與生理兩方面對環(huán)境的滿足感受[1]。醫(yī)院的效益在某種程度上取決于醫(yī)務人員的工作滿意度，因此要提高醫(yī)院的整體水平，必須先提高醫(yī)務人員的工作滿意度。墨玉縣位于新疆和田地區(qū)，是一個以維吾爾族為主的欠發(fā)展地區(qū)。本研究通過對墨玉縣醫(yī)務人員工作滿意度的調(diào)查分析，了解基層醫(yī)務人員工作滿意度的現(xiàn)狀和相關影響因素，為醫(yī)院及政府制定相關政策提供建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院的醫(yī)務人員為研究對象。

1.2 方法

工作滿意度調(diào)查表采用Spector教授1985年開發(fā)的JSS工作滿意度量表。該量表包括：薪酬、晉升、領導、福利、激勵、工作流程、同事關系、工作性質(zhì)、溝通9個維度。問卷評分記錄方法采用李克特(Liker)態(tài)度量表的評分記錄方法，以非常不同意為1分，不同意為2分，不確定為3分，同意為4分，非常同意為5分，R表示反向問題即反向計分，問卷的得分越高工作滿意度越高。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員由課題成員組成，并對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，確保調(diào)查標準的一致。在數(shù)據(jù)輸入時進行邏輯校對，保證數(shù)據(jù)輸入的準確完整。

1.4 統(tǒng)計分析方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

此次共調(diào)查基層醫(yī)務工作者1107人，其中縣綜合醫(yī)院398人(35.95%)，縣衛(wèi)生院709人(64.05%)，一般情況詳見表1。

表1 墨玉縣少數(shù)民族醫(yī)務人員的一般情況

續(xù)表1

項目類別樣本數(shù)構(gòu)成比/%無職稱4364137職稱?初級3122960中級1981879副高1081025正式在編5034956聘任方式?聘用合同4244177其它88867沒有4814529養(yǎng)老金?有5234925不知道58546培訓機會?沒有5465070有5314930

注：“*”表示收回的調(diào)查表中存在數(shù)據(jù)缺失，其中：“性別”缺失19人，“學歷”缺失4人，“職稱”缺失53人，“聘任方式”缺失92人，“養(yǎng)老金”缺失45人，“培訓機會”缺失30人。在計算對應項目的構(gòu)成比時已將缺失數(shù)據(jù)剔除。

由表1可知，接受調(diào)查的醫(yī)務人員中，女性居多占65.07%；30歲以下者居多占57.90%；高中學歷者居多占57.12%；無職稱者居多占41.37%；正式在編者居多占49.56%；有養(yǎng)老金者居多占49.25%；無培訓機會者居多占50.70%。

2.2 墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度比較

由表2可知，墨玉縣少數(shù)民族醫(yī)務工作者工作滿意度得分為115.398分，總體處于偏低水平，且縣綜合醫(yī)院醫(yī)務人員的工作滿意度總分低于縣衛(wèi)生院(P<0.001)。工作滿意度的9個維度，除工作性質(zhì)外，其余8個維度上縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院得分比較差異均有統(tǒng)計學意義。其中縣綜合醫(yī)院福利得分高于縣衛(wèi)生院(P=0.039)，而在薪酬、晉升和領導等7個維度上縣綜合醫(yī)院得分低于縣衛(wèi)生院(P<0.05)。

2.3 工作滿意度影響因素分析

以工作滿意度得分為應變量，醫(yī)療機構(gòu)、性別、年齡、學歷、職稱、聘任方式、有無養(yǎng)老金和有無培訓機會為自變量，采用多重線性逐步回歸分析進行分析。其中縣衛(wèi)生院與縣綜合醫(yī)院比工作滿意度平均增加4.017分；女性醫(yī)務人員較男性工作滿意度平均增加3.617分；有培訓機會的人員比無培訓機會的工作滿意度平均增加2.799分；高學歷與低學歷比工作滿意度平均增加3.256分。而高職稱與低職稱比工作滿意度則平均減少0.988分，見表3。

表2 墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度得分情況

表3 墨玉縣醫(yī)務人員工作滿意度水平影響因素的多重線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論與建議

3.1 工作滿意度現(xiàn)狀與影響因素

3.1.1 醫(yī)療機構(gòu)與工作滿意度

多重線性回歸分析表明，醫(yī)療機構(gòu)等級低的醫(yī)務人員工作滿意度比等級高的平均增加4.017分，說明處在低等級醫(yī)療機構(gòu)的職工對工作更易滿足。有研究表明，工作強度與壓力越高，工作滿意度越低[2]，因此低等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員更易滿足，也是工作滿意度也較高的原因。

3.1.2 性別與工作滿意度

本研究結(jié)果顯示，男性工作滿意度比女性平均增加3.617分。從經(jīng)驗上看，男性一般都是醫(yī)師或技師人員，而女性一般從事護士工作，工作強度較高，而待遇卻較低，可能令許多女性職工感到不公，因此女性職工的工作滿意度相對較低。政府和醫(yī)療機構(gòu)可在合理的情況下提高從事醫(yī)護服務的女性工作者的待遇，以提高此類職工的工作熱情，使醫(yī)療服務得到提高。

3.1.3 培訓機會與工作滿意度

本研究結(jié)果表明，有培訓機會的醫(yī)務人員比無培訓機會的工作滿意度高。培訓可提高醫(yī)務人員的職業(yè)技能與素養(yǎng)，這關系到工作者自身能力的成長以及晉升的機會。部分相關研究表明，培訓和繼續(xù)教育是影響工作滿意度的重要原因[3]。部分醫(yī)務人員表示，他們渴望得到更多培訓機會，以達到自我實現(xiàn)。因此，更多的培訓機會能提高工作滿意度。

3.1.4 學歷與工作滿意度

本研究分析可以看出，高學歷的工作者比低學歷的工作滿意度高。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)墨玉縣醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務人員整體學歷水平不高，在整體水平都較落后的情況下，學歷較高的工作者得到的待遇比低學歷的好，且獲得更多的晉升機會和可用資源。這可能是高學歷工作者工作滿意度較高的原因。

3.1.5 職稱與工作滿意度

本研究分析得出，墨玉縣醫(yī)療機構(gòu)中高職稱醫(yī)務人員工作滿意度較低職稱者有所下降。這可能與高職稱醫(yī)務人員承擔的工作負荷、強度及技術水平要求更高，而由于當?shù)亟?jīng)濟水平的限制，得到的待遇與其期待的有相應的落差有關。

3.2 墨玉縣綜合醫(yī)院和縣衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度對比分析

據(jù)表2顯示，不同醫(yī)院等級的醫(yī)務人員滿意度差別有統(tǒng)計學意義，縣綜合醫(yī)院的工作滿意度整體略低于縣衛(wèi)生院。醫(yī)務人員工作滿意度最低的為工作流程。此外，縣綜合醫(yī)院的薪酬、縣衛(wèi)生院福利的滿意度僅次于工作流程。

雖然縣綜合醫(yī)院醫(yī)務人員在收入待遇及福利等方面高于縣衛(wèi)生院，但由于其業(yè)務量大，工作負荷重，技術要求高，故認為所付出的并未得到足夠的回報，造成他們的整體工作滿意度相對較低[4]。醫(yī)院的經(jīng)濟水平?jīng)Q定了職工的福利，因而縣綜合醫(yī)院醫(yī)務人員的福利高于縣衛(wèi)生院，滿意度也相對較高。薪酬方面縣醫(yī)院工作人員滿意度比縣綜合醫(yī)院略高，這可能是因為工作單位級別低的人期望值較低，所以滿意度相對較高；相反工作單位級別高的人期望值較高，而滿意度相對較低[5]。領導和同事關系滿意度都相對較高，說明大部分醫(yī)務人員認為，工作中獲得了經(jīng)濟利益并滿足了社交需求，也說明醫(yī)務人員在工作中能正確地處理好與同事之間的關系，從而對提升總的工作滿意度產(chǎn)生了較好的影響[6]。

3.3 構(gòu)建合理的工作流程與報酬體系，增加福利，提升工作滿意度

對于不同的醫(yī)療機構(gòu)應因地制宜的采取措施去提升醫(yī)務人員的工作滿意度。醫(yī)院領導應在合理的情況下制定相關的措施去減免醫(yī)務人員的工作復雜程序，提高醫(yī)務人員對工作流程的滿意度。此外，有研究顯示基層人員的工資及福利問題會直接影響其工作效率和態(tài)度，建立良好的薪酬體系會提高職工的工作滿意度和其才能的發(fā)揮[7]。故當?shù)仡I導應建立合理薪酬分配制度，使醫(yī)院與員工價值共同提升；醫(yī)院應完善現(xiàn)有的福利政策，增加更多人性化的福利，使醫(yī)院職工對單位有一種信任和依賴感，提高工作滿意度，調(diào)動工作積極性。

[1]HOPPOCK，R.Job Satisfaction[M].New York：Harper & Brothers Publishers，1935.

[2]王 珩，李念念，李 鵬，等.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務人員滿意度和相關影響因素研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，(6)：16-17.

[3]韓彩欣，曹志輝，趙 燕.唐山市社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作滿意度現(xiàn)狀與影響因素研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，(6)：987-988.

[4]張宜民.城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與離職意向關系的模型研究[D].上海：復旦大學，2011.

[5]張 瑞，欒孟玉，王亞峰，等.關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，(6)：63-67.

[6]劉妍妍.內(nèi)蒙古某綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員工作滿意度調(diào)查[D].大連：大連醫(yī)科大學，2009.

[7]王夢瑤，韓程成，張 興，等.陜西省寶雞市基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作滿意度及影響因素調(diào)查[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊)，2014，(2)：146-148，158.

(本文編輯：何慶節(jié))

Analyses on staffs’ job satisfaction of hospital and county health clinic in Moyu county

YANG Lei1，HE Qian1，Abi Bula2，ZHANG Ze-wen1，XUE lei1，Masha darkend1，Aireti Mohammad2

(1.SchoolofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，UrumqiXinjiang，830011，China;2.MoyuCountyPeople’sHospitalofXinjiang，HetianXinjiang848100，China)

Objective To analyze and compare the situation of work satisfaction of hospital and county health clinic staffs in Mouu country of XinJiang province，and analyze it’s related influencing factors so as to provide certain reference basis for administrator formulating relevant policy. Methods The author used self-fill questionnaire investigation to medical staffs in Moyu county as the research objects. Used the FSS job satisfaction scale which invented by professor Spector in 1985 to investigate. Results The Total score of work satisfaction of minority medical staffs in Mouu was 115.398. The minimum score was the score of workflow satisfaction score which was 10.831. The maximum score was 14.981 of job category. The satisfaction of medical staffs in the comprehensive hospitals of country was lower than that in county clinics’(P<0.001). In addition to job category，the other eight differences like promotion，salary and leadership had statistical significance(P<0.05). Conclusions The work satisfaction of medical staffs is low. Medical institution，gender，the title of a technical post，education background have or not train opportunity are the influence factors of work satisfaction. Hospital and government should take relevant ways to improve the satisfaction of minority medical staffs and stabilize medical teams.

job satisfaction，influence factors，primary health care institution，Medical staff，Moyu county

2017- 06- 02

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.015

新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新項目“新疆墨玉縣基層醫(yī)務人員工作滿意度及留職意向的研究”(CX201610760058)

楊 蕾(1981-)，女，湖北隨州人，碩士，講師，主要從事統(tǒng)計學在醫(yī)學中的應用研究。

R192；R197.62

A

1003-2800(2017)08-0051-04