景書(shū)州

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

針灸推拿技能競(jìng)賽的反思與啟示

景書(shū)州

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

反思針灸推拿技能競(jìng)賽，啟示廣大醫(yī)務(wù)人員努力提高專(zhuān)業(yè)技能水平，促進(jìn)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)；引領(lǐng)和啟示中醫(yī)教育教學(xué)改革，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)。

針灸推拿；技能競(jìng)賽；反思

為了大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，規(guī)范中醫(yī)針灸推拿操作規(guī)程，提高中醫(yī)針灸推拿操作技能，激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員立足崗位、鉆研業(yè)務(wù)，加快培養(yǎng)一批技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的中醫(yī)人才隊(duì)伍，2009年至2016年，由甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（甘肅省衛(wèi)生廳）牽頭，在甘肅全省范圍內(nèi)舉辦了3次衛(wèi)生行業(yè)針灸推拿崗位技能競(jìng)賽，對(duì)于臨床中醫(yī)師提高專(zhuān)業(yè)技能、培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才、促進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革起到了一定的促進(jìn)作用。

1 技能競(jìng)賽概況

1．1競(jìng)賽組織概況

2009年11月，由甘肅省衛(wèi)生廳主辦，甘肅省中醫(yī)學(xué)校承辦，舉行了“甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽”，全省各醫(yī)療單位共出席了23個(gè)代表隊(duì)，每隊(duì)3名選手，參賽人數(shù)69人[1]。

2012年5月，由甘肅省總工會(huì)、甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳、甘肅省科學(xué)技術(shù)廳、甘肅省工業(yè)和信息化委員會(huì)、甘肅省人民政府國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)主辦，甘肅省衛(wèi)生廳承辦，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院協(xié)辦，舉行了“2012年甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)推拿技能大賽”，全省出席了31個(gè)代表隊(duì)，每隊(duì)3名選手，參賽人數(shù)93人[2]。

2016年10月，由甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、甘肅省中醫(yī)藥管理局主辦，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院承辦，甘肅省針灸學(xué)會(huì)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)辦，舉行了“2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽”，全省出席了36個(gè)代表隊(duì)，每隊(duì)3名選手，參賽人數(shù)108人[3]。

1．2競(jìng)賽項(xiàng)目概況

2009年[1]和2016年[4]都是針灸推拿技能大賽，2012年[2]是推拿技能大賽，從這里看3次大賽的主要技能比賽內(nèi)容。

3次大賽的點(diǎn)穴競(jìng)賽項(xiàng)目，2009年和2012年都是口述腧穴定位，然后在針灸智能模型人上點(diǎn)穴；2016年是口述腧穴定位，然后在真人模特身上點(diǎn)穴。

2009年大賽的針刺比賽，是在針刺手法參數(shù)測(cè)定儀上操作進(jìn)針?lè)?、行針?lè)ā⒊鲠樂(lè)?，由該測(cè)定儀給出評(píng)分，大賽裁判同時(shí)也給予評(píng)分。2016年大賽的針刺比賽，是在真人模特身上操作進(jìn)針?lè)?、行針?lè)?、出針?lè)ㄒ约皬?fù)式毫針刺法（燒山火和透天涼），由大賽裁判給予評(píng)分。

2009年大賽的推拿比賽，是在推拿手法參數(shù)測(cè)定儀上操作單式推拿手法，并由測(cè)定儀給出評(píng)分。2012年大賽的推拿比賽，分為單式手法操作和部位推拿操作兩部分，單式手法操作是在推拿手法參數(shù)測(cè)定儀上進(jìn)行并測(cè)定評(píng)分，部位推拿操作是在真人模特身上進(jìn)行，由大賽裁判給予評(píng)分。2016年大賽的推拿比賽，單式手法操作和部位推拿操作全部都是在真人模特身上完成，由大賽裁判給予評(píng)分。

2 技能競(jìng)賽反思

2．1點(diǎn)穴比賽反思

2009年和2012年競(jìng)賽的點(diǎn)穴項(xiàng)目是在針灸智能模型人上完成，評(píng)分由測(cè)定儀直接給出，其優(yōu)點(diǎn)是客觀性強(qiáng)，不存在感情評(píng)分，但不足之處是針灸智能模型人的一些取穴標(biāo)志不夠明顯，例如發(fā)際、髂嵴高點(diǎn)、腓骨小頭等，還有就是不能運(yùn)用活動(dòng)標(biāo)志取穴，因此操作者如果熟練程度不夠則不易快速、準(zhǔn)確地點(diǎn)到穴位。2016年大賽是在真人模特身上點(diǎn)穴，評(píng)分由大賽裁判給出，其優(yōu)點(diǎn)是真實(shí)性、實(shí)戰(zhàn)性比較強(qiáng)，但大賽裁判的考量尺度可能不太容易做到十分統(tǒng)一。

2．2參數(shù)測(cè)定儀測(cè)評(píng)反思

針刺手法參數(shù)測(cè)定儀和推拿手法參數(shù)測(cè)定儀能夠客觀檢測(cè)、考核參賽選手的手法操作，有助于考量操作者針刺手法、推拿手法的基本技術(shù)水平，如針刺和推拿手法力量輕重的變化、頻率快慢的變化以及手法穩(wěn)定性的變化，測(cè)定儀都會(huì)給出敏感、準(zhǔn)確的檢測(cè)，可提示參賽選手針刺、推拿手法基本功是否扎實(shí)、過(guò)硬，這對(duì)于考核、提高選手針刺、推拿手法的技術(shù)水平無(wú)疑是有幫助的。但應(yīng)該考慮到的是，由于測(cè)定儀敏感性太強(qiáng)，選手操作時(shí)稍有不慎或過(guò)于緊張，測(cè)定儀給出的評(píng)分就會(huì)有較大差距，這對(duì)于不熟悉測(cè)定儀的選手來(lái)講，其檢測(cè)結(jié)果有可能反映的不是該選手的真實(shí)水平。

2．3人體操作比賽反思

在真人模特身上進(jìn)行針刺和推拿比賽，操作的真實(shí)性和比賽的實(shí)戰(zhàn)性明顯增強(qiáng)，操作者不但手感真實(shí)，而且針刺、推拿所產(chǎn)生的反應(yīng)和效果可以即刻在真人模特身上有所反映，從而提示操作者應(yīng)根據(jù)真人模特的反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整自己的操作手法，這有利于臨床醫(yī)師提高針刺、推拿水平。但在所難免之處就是，大賽裁判考量寬嚴(yán)尺度可能不能做到完全統(tǒng)一，并且不排除一定程度上的感情評(píng)分；另外，對(duì)于真人模特來(lái)講，在不需要的情況下接受各種模擬治療尤其是針刺治療，應(yīng)該說(shuō)也是一種痛苦。

3 技能競(jìng)賽啟示

3．1促進(jìn)專(zhuān)業(yè)技能水平提高

從組隊(duì)報(bào)名參加比賽到比賽正式開(kāi)始，至比賽結(jié)束進(jìn)行賽后總結(jié)，各參賽隊(duì)無(wú)一例外都進(jìn)行了有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)備、訓(xùn)練及反思。一方面，在專(zhuān)家指導(dǎo)下，通過(guò)測(cè)定儀和真人模特的操作測(cè)評(píng)，對(duì)于工作在臨床一線(xiàn)的廣大針灸推拿醫(yī)師而言，既可以學(xué)習(xí)針灸、推拿操作技能，又可以比較客觀、準(zhǔn)確地了解自身技術(shù)水平，尤其是初次接觸測(cè)定儀的臨床醫(yī)師，根本想不到自己的隨手操作和用心操作所得出的測(cè)試成績(jī)差別很大；另一方面，通過(guò)參加競(jìng)賽，與更多優(yōu)秀的同道同臺(tái)競(jìng)技、互相交流，可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、提高專(zhuān)業(yè)技能。因此，對(duì)于臨床醫(yī)師而言，整個(gè)參賽過(guò)程既是一場(chǎng)技能競(jìng)賽，也是一次職業(yè)技能的再培訓(xùn)和再提高。通過(guò)這3次技能競(jìng)賽，培養(yǎng)了一批中醫(yī)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的技術(shù)標(biāo)兵和業(yè)務(wù)能手。

3．2促進(jìn)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)

2009年第一次大賽全省參賽人數(shù)69人，參賽人員以中、高級(jí)職稱(chēng)者為主[1]。2012年第二次大賽全省參賽人數(shù)93人，其中有的選手已參加過(guò)第一次大賽，也有參加過(guò)第一次大賽的選手這次已成為其所在代表隊(duì)的指導(dǎo)教師[2]。2016年第三次大賽全省參賽人數(shù)108人，參賽人員多是年輕的臨床醫(yī)師，其中有連續(xù)參加過(guò)3次大賽的選手，也有前一、兩次是作為參賽選手參加，這次是作為其代表隊(duì)的指導(dǎo)教師參加，筆者自己是作為選手參加了前兩次比賽、作為裁判參加了2016年的大賽[3]。可見(jiàn)，3次技能大賽，參賽代表隊(duì)和參賽選手一次比一次多，說(shuō)明我省的中醫(yī)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍不斷壯大，而且可喜的是，全省一些醫(yī)療單位針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的新老交替和傳幫帶格局已然形成，這與全省技能競(jìng)賽的促進(jìn)作用密不可分。

3．3促進(jìn)教育教學(xué)改革

有研究[5]認(rèn)為：“技能大賽可以引領(lǐng)本專(zhuān)業(yè)的教育教學(xué)改革?！币愿拭C省中醫(yī)學(xué)校為例，該校不僅成功承辦了2009年“甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽”，而且組隊(duì)參加了當(dāng)年以及2012年的技能競(jìng)賽并取得了優(yōu)異成績(jī)，通過(guò)組織承辦大賽和積極參與大賽，在大賽規(guī)范操作、提高技能的導(dǎo)向、引領(lǐng)下，根據(jù)教育部關(guān)于中等職業(yè)教育教學(xué)改革的若干意見(jiàn)，該校大膽進(jìn)行了針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革，減少了繁雜的、深?yuàn)W的、陳舊的，甚至與實(shí)際應(yīng)用不符的理論教學(xué)內(nèi)容，突出“以用為本，夠用為度，增強(qiáng)實(shí)效”教學(xué)理念，增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)，并增設(shè)了“針灸綜合技能訓(xùn)練”和“推拿綜合技能訓(xùn)練”等實(shí)訓(xùn)課程，注重在“學(xué)中教、教中學(xué)，學(xué)中做、做中練”，直至該校作為“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃”第三批建設(shè)學(xué)校后，在前期工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)反復(fù)調(diào)研、論證，針對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法，構(gòu)建了“‘學(xué)—做—練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式[6]，并且同時(shí)進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建了以精品課程為主體的理實(shí)一體化課程體系，而且以針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)為綱領(lǐng)，結(jié)合新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生崗位實(shí)際需求，研發(fā)、編寫(xiě)了《推拿手法》《針灸推拿綜合技能實(shí)訓(xùn)教程》以及《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)》3本特色校本教材。

3．4促進(jìn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)

隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，教育部牽頭組織的全國(guó)職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)技能大賽已舉辦多屆，職業(yè)技能大賽已得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，對(duì)我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)起到了積極的促進(jìn)作用[7]。由甘肅省衛(wèi)生主管單位牽頭、省級(jí)臨床醫(yī)院和中醫(yī)院校承辦的全省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽，促進(jìn)了甘肅省一些中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)。比如甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在2012年就給其相關(guān)科室配備了針灸智能模型人和推拿手法參數(shù)測(cè)定儀等設(shè)備。甘肅省中醫(yī)學(xué)校在承辦2009年技能大賽時(shí)，給其針灸推拿實(shí)驗(yàn)室配備了針灸智能模型人、針刺手法參數(shù)測(cè)定儀、推拿手法參數(shù)測(cè)定儀等設(shè)備，在全省技能競(jìng)賽的導(dǎo)向和促進(jìn)下，為了加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)，其針灸推拿實(shí)驗(yàn)室陸續(xù)增置了諸如針灸模型、電針儀、按摩床、十四經(jīng)穴針灸電動(dòng)語(yǔ)音提示、多媒體電感應(yīng)人體針灸人、多功能牽引床等教學(xué)設(shè)備，這不僅大大加強(qiáng)了該校針灸推拿專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)和學(xué)科建設(shè)，還為該校的國(guó)家級(jí)示范校建設(shè)工作打下良好基礎(chǔ)，至今，該校已建成一千余平方米的針灸推拿實(shí)訓(xùn)基地，完全能夠滿(mǎn)足針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)等課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)以及學(xué)生自主操作訓(xùn)練的需求，而且還建立了校企合作教學(xué)管理體制，成立了由行業(yè)企業(yè)（醫(yī)院）負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家、技術(shù)人員以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人、骨干教師組成的“專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”和“教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”。

4 結(jié)語(yǔ)

技能競(jìng)賽是手段，通過(guò)崗位練兵、行業(yè)比武，激勵(lì)并啟示廣大醫(yī)務(wù)人員立足崗位，鉆研業(yè)務(wù)，規(guī)范操作，提高專(zhuān)業(yè)技能；同時(shí)也引領(lǐng)和啟示醫(yī)學(xué)教育面向?qū)嶋H，理論與實(shí)踐相結(jié)合，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生崗位能力要求相對(duì)接，培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)、掌握針灸推拿專(zhuān)業(yè)技能、能夠從事針灸推拿臨床醫(yī)療和預(yù)防保健等工作的優(yōu)秀中醫(yī)人才。

[1]甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽決賽指南[Z].2009.

[2]2012年全省職工職業(yè)技能大賽啟動(dòng)儀式暨甘肅省衛(wèi)生行業(yè)推拿崗位技能決賽參賽手冊(cè)[Z].2012.

[3]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽手冊(cè)[Z].2016.

[4]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽競(jìng)賽規(guī)程[Z].2016.

[5]劉茜，潘道友，強(qiáng)剛.以賽促教 以賽促學(xué) 技能大賽助推針灸推拿人才培養(yǎng)[J].教育教學(xué)論壇，2015（43）：48-49.

[6]景書(shū)州，王允娜，牛彥輝.中職學(xué)校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)針灸推拿方向教學(xué)模式創(chuàng)新探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（13）：54-56.

[7]唐整生.職業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)促進(jìn)教學(xué)改革作用的研究[J].化學(xué)工程與裝備，2014（5）：210-212.

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1671-1246（2017）09-0034-02