代卉

（重慶市醫(yī)藥學校，重慶401122）

探析中職解剖學基礎教學方法選擇

代卉

（重慶市醫(yī)藥學校，重慶401122）

根據中職生學習現狀以及解剖學基礎課程特點，提出在教學中采用以LBL教學法為主、PBL教學法和CBL教學法為輔的教學方法，以提高教學質量。

中職；解剖學基礎；LBL教學法

解剖學基礎是一門重要的醫(yī)學基礎課程，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，作為新生入學后接觸的第一門醫(yī)學基礎課程，其教學質量直接影響學生對其他基礎課程和專業(yè)課程的學習。然而，該課程專業(yè)名詞多、內容復雜，中職生文化基礎較差、理解能力及動手能力有限、學習積極性不高、上課紀律差、難管理。因此，如何采取有效的教學手段，提高解剖學基礎教學質量就顯得尤為重要。現結合國內外各種教學方法在解剖學基礎教學中的應用及自己的中職教學經驗作一探析，為解剖學基礎教學方法的選擇提供一些參考。

1 教學方法

1.1 以授課為基礎（Lecture-Based Learning，LBL）教學法

LBL教學法也稱為傳統(tǒng)教學法，該教學法以學科為基礎，以教師為中心，以課堂講授為主要形式，強調以教師講授為主，教師在教學中處于主體地位；而學生以聽講、記筆記為主，在教學中處于被動接受地位。

LBL教學法的優(yōu)點是教師對理論知識的講解較系統(tǒng)、深入，有助于學生短時間內形成知識結構和體系。

但LBL教學法也存在不足，主要表現為：一是教師過于重視知識灌輸和記憶，忽視了對學生應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；二是學生被動聽課，為了通過考試機械記憶知識，不能發(fā)揮主觀能動性，很可能被培養(yǎng)成高分低能的人。

1.2 以問題為基礎（Problem Based Learning，PBL）教學法

PBL教學法是近幾年興起的一種新的教學方法，PBL教學中，教師扮演學習向導、學習教練、導師、輔助者等角色。自1969年美國神經病學教授H·S·Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學首先創(chuàng)立以來[1]，該教學法得到了迅速發(fā)展，近幾年在我國醫(yī)學院校被廣泛應用，并取得較好效果。該教學法“以學生為主體、以問題為中心、以教師為引導”，強調學生主動學習。PBL教學法實施過程：首先，教師創(chuàng)設情境，提出問題；其次，學生分組，收集資料，小組討論；再次，課堂討論；最后，教師總結、點評。

PBL教學法的優(yōu)點是提高了學生發(fā)現、分析、解決問題能力，加深了對理論知識的理解，提高了學生自我獲取知識和應用知識能力，培養(yǎng)了團隊協作精神、創(chuàng)新精神、實踐能力以及自主學習與終身學習意識，提高了語言組織能力、表達能力和整體素質，增加了生生、師生之間的交流合作，增進了生生、師生感情[2～4]。

但PBL教學法也存在不足，一是教學資源有限；二是無現成適應PBL教學的教材；三是傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，缺少切實可行的教學思路；四是PBL教學主要以小組討論形式進行，小組討論占用了學生過多時間，影響學生對其他課程的學習。

1.3 案例教學法（Case Based Learning，CBL）

案例教學法由美國哈佛法學院教授克里斯托弗·哥倫布·郎得爾于19世紀70年代提出，后來被廣泛應用于醫(yī)學、經濟學、管理學、社會學等教學中，是一種深受學生歡迎的教學方法。案例教學法是一種以案例為教學媒介、以提高學生綜合能力為目標的教學方法，該教學法以學生為主體，以臨床案例為中心，提出和解決問題是該教學法的實施基礎[5]。

教學過程中，案例的導入方式有以下幾種：一是課前導入法，課前教師通過引入典型案例并設置相關問題引出本次課的學習內容，學生帶著問題學習；二是案例展示法，課上教師在講授相關內容時，可選擇合適的案例以圖片、幻燈片形式展示給學生；三是案例討論法，教師完成課堂教學任務后，給出相關案例讓學生分組討論，在討論過程中，對學生提出的疑問及時解答，討論結束后，教師對討論情況和教學內容進行歸納小結。

CBL教學法的優(yōu)點：教師在課堂教學中引入一些真實的典型案例，并對典型案例進行分析，使教學內容更加形象、直觀，從而突出重點、突破難點，提高課堂教學效果；案例教學法將“教”與“學”相結合，理論與實踐相結合，充分調動學生學習主動性、積極性和創(chuàng)新性，培養(yǎng)學生綜合分析、解決問題能力[6～8]。

同樣，CBL教學法也存在不足，表現為：一是教師很難選到恰當的案例，自編案例又費時、費力且教師學識有限；二是案例教學法對教師的要求較高，教師既要掌握基礎醫(yī)學各學科知識，還要熟悉臨床相關知識和學科前沿知識，只有這樣，才能充分發(fā)揮引導作用，幫助學生解決遇到的問題，培養(yǎng)學生正確的思維方式；三是學生在學習解剖學基礎課程時還沒有學習臨床課程，臨床知識匱乏，在案例分析討論過程中感覺無從下手，一片茫然。

2 中職生學習現狀

2.1 中職生學習基礎

自1999年教育部出臺《面向21世紀教育振興行動計劃》以來，我國高等教育得到了“井噴式”發(fā)展，招生人數年年攀升。2015年，教育部發(fā)布的《中國高等教育質量報告》中指出，2015年中國大學生在校人數達到3 700萬，毛入學率達到40%，居世界第一。由此可見，上大學已經變得越來越容易，門檻也越來越低。高校入學門檻的降低也帶來了普通高中人數的迅速擴張，根據國家統(tǒng)計局2014年發(fā)布的統(tǒng)計報告顯示，2014年我國普通高中在校生達2 435.9萬人。

在普通高中一片“欣欣向榮”的背景下，中職學校學生人數卻略顯“慘淡”，同樣，國家統(tǒng)計局2014年發(fā)布的統(tǒng)計報告顯示，2014年我國中職學校在校生為1 960.2萬人，比普通高中少了475.7萬人。在中職生人數較少的大背景下，為了獲得更多生源而降低入學標準已經成為不爭的事實，也是各中職學校無奈的選擇。為了獲得更多生源，有的中職學校還招收初中輟學的學生，甚至社會上畢業(yè)幾年的學生也能輕易入學。

中職學校招生門檻的降低給中職教育帶來了諸多問題，較為明顯的是學生學習基礎較差。這些學生中考分數大多較低，有的甚至沒有參加中考，他們在小學和初中階段往往被貼上“差生”標簽，長期以來存在“學習危機”。在家里讓父母頭疼，在學校也令教師感到“壓力山大”。雖然這些學生在剛入學時也希望有一個全新的開始，但由于其文化基礎較差，學習效果不好，學習方法不恰當，很多學生不愿意與教師、同學交流學習情況，同時由于之前“差生”標簽也讓其存有心理陰影、缺乏自信，導致他們在重新開始、學好知識和技能的過程中困難重重，而遇到學習困難時，由于已有的“慣性”容易放棄和迷失，形成學習困難的惡性循環(huán)。

2.2 中職生學習情況

當前，中職生普遍存在學習動力不足、學習態(tài)度不夠端正、自主學習能力欠佳問題。

在學習動力方面，中職生不像高中生那樣有升學目標。目標是前進的方向，沒有明確的學習目標，學習動力也會大打折扣。同時，由于很多中職生在選擇學校和專業(yè)時，并非按自己的意愿，大多由家長決定，因此缺乏興趣，學習動力不足；還有一部分學生只是想拿畢業(yè)證，抱著混日子的想法進入學校學習，對未來沒有規(guī)劃，不知道將來做什么，對以后從事的職業(yè)感到迷茫，職業(yè)認同感不強，學習動力不足。

在學習態(tài)度方面，由于中職生大多基礎較差，學習效率較低，長期以來的成績差陰影也使其學習興趣下降，缺乏自信，在這種惡性循環(huán)下，不少人學習態(tài)度不端正。例如，思想上消極怠慢，學習上不思進取，生活上自由散漫，難以走出小學和初中學習失敗的陰影；紀律意識淡薄，遲到、早退、睡覺、講話、玩手機現象普遍，難以根治。

在自主學習方面，自主學習是終身學習和持續(xù)發(fā)展的基礎，也是全世界教育的重要目標。學習型社會需要每個人都是終身學習者，只有具備自主學習能力的人才能適應學習型社會的需要。對于大部分中職生來說，中職學習可能是其在校學習的最后階段，因此培養(yǎng)中職生自主學習能力顯得尤為重要。但當前由于各中職學校對培養(yǎng)學生自主學習能力方面的認識不夠，沒有給予學生更多引導，加之學生本身基礎較差、學習動力不足，使得中職生自主學習能力進步緩慢，難以適應當前技術更新換代迅速的職業(yè)需求，也難以適應學習型社會的需要。

3 中職解剖學基礎教學方法的選擇

3.1 解剖學基礎特點

解剖學基礎是一門重要的醫(yī)學基礎課程，其任務是揭示人體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)與結構特征，各器官、結構間的毗鄰和聯屬關系，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科。作為新生入學后接觸的第一門醫(yī)學基礎課程，其教學質量直接影響學生對其他基礎課程和專業(yè)課程的學習。解剖學基礎作為一門研究人體正常形態(tài)結構的學科，直觀性很強，名詞多，描述多。因此，在教學過程中要充分利用各種標本、模型、圖片等直觀教具，讓學生多看、多摸、多想、多記，以加深對形態(tài)學知識的理解和記憶。此外，在解剖學基礎教學中，要滲透局部與整體統(tǒng)一、形態(tài)與功能統(tǒng)一、理論聯系實際的觀點。只有這樣，學生才能全面理解和掌握人體的形態(tài)結構，才能把解剖學基礎這門基礎醫(yī)學課程學好。

3.2 解剖學基礎教學方法的選擇

由于中職生學習基礎較差、學習動力不足、學習態(tài)度不夠端正、自主學習能力欠佳，而解剖學基礎這門課程又具有直觀性強、名詞多、描述多等特點，因此如何根據中職生學習現狀和解剖學基礎教學特點選擇合適的教學方法顯得尤為重要，也是影響解剖學基礎教學質量的關鍵因素。本文根據LBL教學法、PBL教學法、CBL教學法特點，結合中職生學習現狀以及解剖學基礎課程教學特點，提出在中職解剖學基礎教學中，采用以LBL教學法為主、PBL教學法和CBL教學法為輔的教學方法。

（1）自教和學這種師生關系建立以來，LBL就是最重要的教學法，這種教學法之所以能經歷久遠并沿用至今，是因為傳統(tǒng)教學法有著其他教學法無法替代的優(yōu)點。傳統(tǒng)教學法通過教師對理論知識進行系統(tǒng)、深刻的講解，讓學生在短時間內形成知識體系，教學效率較高。中職生從小學到初中已經適應了傳統(tǒng)教學法，若突然改變，恐難以適應，加之學習基礎較差、自主學習能力欠佳，不可能通過自學完成課程學習。同時，解剖學基礎內容繁多、體系龐雜，若沒有教師的系統(tǒng)講解，學生難以建立解剖學整體知識結構，且該門課程學時有限，在有限的時間內教授如此大量的知識已屬不易，若摒棄傳統(tǒng)教學法，教師將無法完成教學任務。因此，解剖學基礎教學應以傳統(tǒng)教學法為主。

（2）以傳統(tǒng)教學法為主并不意味著其他教學法不重要，相反，若能較好地應用其他兩種教學法，將使解剖學基礎教學質量大幅度提高。由于大多數中職生學習基礎較差、動力不足、興趣不高，教師在教學中引入一些真實的典型案例，并對典型案例進行分析，能使教學內容更加形象、直觀，有利于提高學生學習興趣、積極性和課堂教學效果。就中職解剖學基礎教學而言，引入典型案例，可以讓學生身臨其境地學習相關內容，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)、高度負責的職業(yè)精神和精益求精的科學態(tài)度，尊重生命，尊重職業(yè)。

（3）針對當前中職生自主學習能力欠佳現狀，可引入PBL教學法，提高學生發(fā)現、分析、解決問題能力，資料搜集能力，自我獲取知識能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、實踐能力、自主學習能力、終身學習意識。面對各種醫(yī)學理論、醫(yī)學技術、醫(yī)學儀器的不斷涌現和發(fā)展，中職生畢業(yè)后如何適應學習型社會的需要值得探討。在解剖學基礎教學中引入PBL教學法，不但能培養(yǎng)學生分析、解決問題能力，而且能使其對解剖學知識的理解更加深入透徹，更重要的是可以培養(yǎng)其自主學習的能力和意識。

4 結語

綜上所述，LBL教學法、CBL教學法、PBL教學法各有優(yōu)缺點。中職教師在實際教學過程中應根據學生學習現狀和課程特點，采用以LBL教學法為主、PBL教學法和CBL教學法為輔的教學方法，培養(yǎng)學生自主學習能力，提高教學質量。

[1]Tiwari A，Lai P，So M，et al.A comparison of the effects of problembased learning and lecturing on the development of students’critical thinking[J].Medical Education，2006，40（6）：547-554.

[2]方欣，賈建新，閆旭升，等.PBL與LBL教學模式在臨床專業(yè)系統(tǒng)解剖學教學中的比較研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2015（6）：151-153.

[3]張志軍，金國華，呂廣明，等.PBL與LBL相結合的教學法在心血管系統(tǒng)解剖教學中的運用[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（9）：1094-1097.

[4]李建忠，武志兵，李愛萍，等.PBL與LBL教學模式在護理專業(yè)解剖學教學中的比較研究[J].解剖學研究，2012，34（2）：153-155.

[5]王青梅，趙革.國內外案例教學法研究綜述[J].寧波大學學報：教育科學版，2009，31（3）：7-11.

[6]余寅，李玉彬，韋素麗.案例教學法在人體解剖學教學中的實施與評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（22）：54-55.

[7]Takahashi Y.Problem-based learning and task-based learning：a practical synthesis[J].Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2008，24（3）：31-33.

[8]易智慧，左川，鄧蓓，等.案例教學法應用于消化性疾病模塊教學探討[J].華西醫(yī)學，2014，4（12）：2364-2367.

G424.1

B

1671-1246（2017）11-0051-03