崔飛易，陳宏文

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510515

醫(yī)用物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的應(yīng)用分析

崔飛易，陳宏文

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510515

物流系統(tǒng)可以顯著提高物品輸送效率、節(jié)約人力，而受到廣泛歡迎，其應(yīng)用領(lǐng)域也已逐步拓展到醫(yī)療領(lǐng)域。本文從醫(yī)用物流系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值、常見醫(yī)用物流系統(tǒng)介紹、應(yīng)用分析對比和選型考慮因素等4個(gè)方面闡述了醫(yī)用物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的應(yīng)用，詳細(xì)介紹了醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)引車（Automated Guided Vehicle，AGV）系統(tǒng)四大醫(yī)用物流系統(tǒng)，并進(jìn)行了應(yīng)用分析對比。醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇合適的智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)，以提高醫(yī)院的工作效率。

醫(yī)用物流系統(tǒng)；現(xiàn)代化醫(yī)院；輸送效率；氣動(dòng)物流系統(tǒng)；智能化物流系統(tǒng)

引言

物流系統(tǒng)是指借助信息技術(shù)、光電技術(shù)、機(jī)械傳動(dòng)裝置等一系列技術(shù)和設(shè)施，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)輸物品的輸送分揀系統(tǒng)。物流系統(tǒng)起源于上世紀(jì)50年代的戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)期，主要應(yīng)用于電子、汽車等這類大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)領(lǐng)域。隨著技術(shù)的不斷革新，各種各樣的物流系統(tǒng)陸續(xù)在機(jī)場、商場、銀行、工廠、圖書館等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展的同時(shí)，物流系統(tǒng)的自動(dòng)化程度也越來越高，進(jìn)入到全新的發(fā)展時(shí)期。

物流系統(tǒng)可以顯著提高物品輸送效率，節(jié)約人力而受到廣泛歡迎，其應(yīng)用領(lǐng)域也已逐步拓展到醫(yī)療領(lǐng)域。常見的醫(yī)院物流輸送系統(tǒng)包括：醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、AGV自動(dòng)導(dǎo)引車系統(tǒng)等。各系統(tǒng)作用原理、組成、功能、運(yùn)輸物品的重量和體積等均有很大的不同。廣義上講，醫(yī)院物流系統(tǒng)還可以包括全自動(dòng)或半自動(dòng)藥房、自動(dòng)包藥機(jī)、全自動(dòng)庫房、全自動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本分揀流水線、無人載貨電梯等物流設(shè)備[1]。

發(fā)達(dá)國家80%醫(yī)院均采用了物流系統(tǒng)進(jìn)行院內(nèi)物品傳送。國際上，上世紀(jì)60年代始，應(yīng)用氣動(dòng)物流輸送系統(tǒng)進(jìn)行小型物品的定向傳送。為了適應(yīng)大中規(guī)模物品運(yùn)送的需求先后出現(xiàn)了軌道小車系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)引車輸送系統(tǒng)（Automated Guided Vehicle，AGV）以及中型箱式物流系統(tǒng)等[2-3]。

1 醫(yī)用物流系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院物流系統(tǒng)的核心功能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各種日常醫(yī)用物品的快速自動(dòng)化運(yùn)送。采用不同的物流系統(tǒng)，既可實(shí)現(xiàn)藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標(biāo)本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品的運(yùn)送，也可用于輸液、被服、手術(shù)器械包、餐車、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大物品的運(yùn)送。醫(yī)院物流系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 高效可靠

與人工運(yùn)送相比，物流系統(tǒng)具有輸送速度快、準(zhǔn)確、可靠、可追溯等特點(diǎn)[4-5]?？梢宰龅健案l(wèi)生、更安全、更快捷”，是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保障。物流系統(tǒng)可提供連續(xù)不間斷工作，為醫(yī)院24 h醫(yī)療活動(dòng)提供了基礎(chǔ)條件。提升物流效率，加快醫(yī)院物品供應(yīng)速度，在一定程度上提高了醫(yī)院各部門的工作效率。針對危重患者而言，物流系統(tǒng)的有效利用，不僅提高了檢驗(yàn)標(biāo)本、搶救藥品、血液等物品的輸送分揀效率，更為患者搶救贏得了時(shí)間。同時(shí)整個(gè)輸送過程都有后臺(tái)記錄監(jiān)控，提高了物資的可追溯性。管理的精細(xì)化與物資運(yùn)輸?shù)目勺匪菪?，可以?jié)省醫(yī)院每年藥品、耗材等的損耗。

1.2 優(yōu)化流程

物流系統(tǒng)優(yōu)化了物品遞送流程，依靠信息化的優(yōu)勢，不僅使得醫(yī)院物品輸送過程變成簡單的“傻瓜型”操作，同時(shí)還能避免物品運(yùn)送與人流的沖突，尤其可以避免因藥房、靜配中心等部門在某些時(shí)段對部分電梯壟斷使用而造成的矛盾。

1.3 降低差錯(cuò)

傳統(tǒng)的物流模式由專門的后勤工人承擔(dān)物流運(yùn)送工作，其最大弊端就是差錯(cuò)問題。因后勤工人知識(shí)層次普遍較低，無法理解眾多專業(yè)問題，加之醫(yī)務(wù)人員溝通不到位，從而導(dǎo)致發(fā)生一系列差錯(cuò)，包括送錯(cuò)目的地，沒有及時(shí)送達(dá)，沒有及時(shí)分類導(dǎo)致交叉感染等等。此外，也有一些差錯(cuò)來源于醫(yī)務(wù)人員本身工作不到位，如填寫錯(cuò)誤、填寫信息不完整、標(biāo)本保存不當(dāng)?shù)?。而后勤工人受限于其知識(shí)體系，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述錯(cuò)誤，進(jìn)而延誤正常診療工作。這些差錯(cuò)嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)醫(yī)療安全事故。但是，物流輸送系統(tǒng)由于采用信息化管理，溝通完全依賴于信息化，減少了人員參與環(huán)節(jié)，其差錯(cuò)率≤0.05%。

1.4 控制成本

物流系統(tǒng)的使用，首先可以大大節(jié)約醫(yī)院耗費(fèi)在物流方面的人力成本。其次，物流系統(tǒng)的應(yīng)用解放了護(hù)理人員的部分時(shí)間，可以令其更好的為病人服務(wù)或承擔(dān)更多相關(guān)工作。最后，應(yīng)用物流系統(tǒng)后還可以在一定程度上緩解電梯的工作量，節(jié)約用電開支，可以降低二級庫存量，降低庫存成本。物流系統(tǒng)都采用智能節(jié)能設(shè)計(jì)。

1.5 提升管理

物流方式的改變?yōu)獒t(yī)院的運(yùn)行帶來了一系列變革，在提高醫(yī)院整體運(yùn)營管理水平和醫(yī)院整體運(yùn)營效益的同時(shí)，醫(yī)院物流系統(tǒng)也是醫(yī)院后勤保障信息化、智能化的重要體現(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人類生活質(zhì)量的日益增高，健康觀念也在發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變，加之人口結(jié)構(gòu)老齡化和疾病譜的改變，這些都在影響和推動(dòng)著現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生保健事業(yè)不斷成長與發(fā)展。醫(yī)院作為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，只有充分認(rèn)識(shí)物流的重要性，借助現(xiàn)代物流概念改變物流現(xiàn)狀，合理進(jìn)行安排，提高服務(wù)和效率，才能滿足公眾的健康需求，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的需要。

1.6 經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益

醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)、智能化的物流系統(tǒng)，可將各類物品平穩(wěn)、安全地輸送至目的地，避免了在物品配送方面投入過多的人力。而物流系統(tǒng)的使用除去維護(hù)費(fèi)用及配件更換費(fèi)用之外，并無其他隱性的費(fèi)用。因此，從長遠(yuǎn)角度來看，這很大程度上為醫(yī)院節(jié)省了經(jīng)濟(jì)成本[6]。

再者，醫(yī)院在進(jìn)行等級評審時(shí)，除去醫(yī)資力量是醫(yī)院社會(huì)影響力的決定性因素之外，往往醫(yī)院的先進(jìn)程度、管理及工作效率也有著舉足輕重的影響。醫(yī)院引進(jìn)與之相適應(yīng)的物流系統(tǒng)，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院的物流管理、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還在一定程度上代表了醫(yī)院的先進(jìn)程度，從而間接提高醫(yī)院競爭力、提升醫(yī)院品牌[7-8]。

2 常見醫(yī)用物流系統(tǒng)介紹

現(xiàn)階段常用的物流系統(tǒng)主要包括：醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)、軌道小車物流系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)、AGV系統(tǒng)等。

2.1 醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)

醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)以壓縮空氣為動(dòng)力，由不銹鋼等材料制成管道，通過氣動(dòng)動(dòng)力，利用多路轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)在樓內(nèi)及樓間物品的傳送，并借助機(jī)電技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)管理和全程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)物品的發(fā)送、接收[9-13]。

醫(yī)護(hù)人員只需把要傳送的物品放到傳輸瓶中，在收發(fā)站輸入送達(dá)點(diǎn)的地址編碼，在氣流的推動(dòng)下，就可以完成各科病區(qū)護(hù)士站、手術(shù)部、配藥中心、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)站等上百個(gè)工作點(diǎn)之間的傳輸。

2.1.1 主要構(gòu)件

醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)的主要構(gòu)件包括：收發(fā)站、中央控制單元、傳輸瓶、傳送區(qū)域、電器配線和動(dòng)力供應(yīng)、換向器、風(fēng)機(jī)及其附件、監(jiān)控單元和打印機(jī)、系統(tǒng)軟件。

2.1.2 系統(tǒng)優(yōu)勢：傳輸速度快

當(dāng)病人術(shù)中發(fā)生大出血情況時(shí)，需立即輸血。通常由護(hù)士將配好的血液送至手術(shù)室，這期間需花費(fèi)至少10 min，有時(shí)甚至0.5 h。而使用氣動(dòng)物流輸送系統(tǒng)，只需2 min即可完成配血、送血的過程，為醫(yī)生搶救病人爭取到寶貴時(shí)間[14-15]。

再如，血?dú)夥治鰴z查，要求樣本須在30 min以內(nèi)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行分析，時(shí)間超過檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性將大大降低，通常須有專人負(fù)責(zé)血樣配送。但是，當(dāng)患者人數(shù)激增時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致人手不夠、無法及時(shí)送達(dá)等情況的發(fā)生。而使用氣動(dòng)物流輸送系統(tǒng)，從抽血到送檢總共只需3～5 min的時(shí)間，這不僅節(jié)約了人力成本，更提高了患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 中型箱式物流系統(tǒng)

中型箱式物流系統(tǒng)以大容量周轉(zhuǎn)箱為輸送載體，通過傳輸軌道和相關(guān)提升運(yùn)載設(shè)備的相互協(xié)調(diào)配合，以水平方式平穩(wěn)傳輸物品。它利用計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控，采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)控制、集中管理傳輸系統(tǒng)的全部信息，以保證系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。它具有傳輸量大、運(yùn)送平穩(wěn)、維護(hù)成本更低等優(yōu)點(diǎn)，可以有效解決醫(yī)院大量而且瑣碎的物流輸送問題。中型箱式物流系統(tǒng)在建筑物內(nèi)部四通八達(dá)，其水平輸送設(shè)備布置靈活，根據(jù)醫(yī)院空間布局，設(shè)備可以放置在地面也可以吊頂安裝，幾乎可將各種醫(yī)療用品輸送到任意指定科室，見圖1。

圖1 中型箱式物流系統(tǒng)示意圖

該系統(tǒng)的可輸送物品范圍廣，可滿足醫(yī)院的大部分物品輸送需求。可輸送物品主要包括：輸液藥品（大輸液）、送檢標(biāo)本、藥品、醫(yī)用敷料、一次性無菌用品、消毒包、器械包、無菌器材、清潔敷料、切片、血液、醫(yī)院后勤物資、病人飯菜、潔凈衣物被服等。

2.2.1 主要構(gòu)件

醫(yī)院中型箱式物流系統(tǒng)主要構(gòu)件包括：信息系統(tǒng)、條碼管理系統(tǒng)、控制監(jiān)控系統(tǒng)、出入口輸送設(shè)備、垂直輸送分揀機(jī)、水平輸送分揀設(shè)備以及周轉(zhuǎn)箱等輔助設(shè)備。

2.2.2 工作原理

操作者將醫(yī)用物品裝入周轉(zhuǎn)箱，將輸送信息下達(dá)給物流信息系統(tǒng)，然后由倉庫控制系統(tǒng)根據(jù)指令對需要參與運(yùn)行的周轉(zhuǎn)箱條碼或RFID賦予目的地址，物流自動(dòng)化系統(tǒng)通過識(shí)讀周轉(zhuǎn)箱上的信息，自動(dòng)將周轉(zhuǎn)箱輸送到目的地。接收站點(diǎn)，有物資到達(dá)時(shí)，操作者收到指示燈（或聲音）的周轉(zhuǎn)箱到達(dá)信號提醒后取下滿箱，將空箱放入空箱返回輸送線，系統(tǒng)根據(jù)周轉(zhuǎn)箱上的信息自動(dòng)將空周轉(zhuǎn)箱送回到發(fā)起站點(diǎn)。在輸送實(shí)物同時(shí)，信息系統(tǒng)還將輸送物品的信息傳輸?shù)侥康牡氐慕K端設(shè)備上，以備追溯和查詢。

2.3 軌道小車物流系統(tǒng)

軌道小車物流系統(tǒng)主要由傳輸軌道、小車、傳輸站點(diǎn)及中央控制電腦組成[16]。系統(tǒng)用鋁合金的軌道將各個(gè)傳輸站點(diǎn)連接起來，通過電動(dòng)小車裝載各種類型的物品在建筑物中進(jìn)行傳輸。使用者只需要將物品放入小車中，在按鍵區(qū)輸入目的地地址代碼后，小車即可將物品安靜、安全地送達(dá)。載物小車不可以離開車軌道[17]。

2.4 AGV自動(dòng)導(dǎo)引車系統(tǒng)

AGV是在出發(fā)位置自動(dòng)進(jìn)行物品的裝載、自動(dòng)行走至目標(biāo)位置、自動(dòng)完成物品卸載的全自動(dòng)運(yùn)輸裝置。AGV輸送系統(tǒng)分為有軌和無軌兩種。有軌小車可在地面也可在天花板鋪設(shè)軌道；無軌小車受微機(jī)控制，可按程序自動(dòng)沿規(guī)定的引導(dǎo)路徑行駛，并具有停車選擇裝置、安全保護(hù)裝置以及各種移載裝置。

AGV自動(dòng)導(dǎo)引車系統(tǒng)因?yàn)榭臻g和造價(jià)的原因，在國外高端醫(yī)院有少量應(yīng)用。目前國內(nèi)因尚無相應(yīng)電梯配套廠家和相應(yīng)的法規(guī)，故較少應(yīng)用。

3 醫(yī)用物流系統(tǒng)應(yīng)用分析對比

每一種類型的物流系統(tǒng)都有其各自的優(yōu)越性和局限性，因此，沒有最好的物流系統(tǒng)，只有最適合的物流系統(tǒng)。院方在選擇物流系統(tǒng)的時(shí)候，要結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮。不同類型的物流系統(tǒng)應(yīng)用分析對比，結(jié)果見表1。

4 選擇醫(yī)用物流系統(tǒng)所需考慮因素

醫(yī)院物流系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中地位特殊且重要?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，在選擇最為適合自身的物流系統(tǒng)時(shí)，主要考慮的因素包括以下幾點(diǎn)。

4.1 確定需要輸送的物品范圍

醫(yī)院內(nèi)目前需要輸送的物資主要有藥品、大輸液、標(biāo)本、手術(shù)器械、敷料包、一次性醫(yī)用品、衣服、被褥、飯菜等[18]。

由于各個(gè)醫(yī)院具體情況不同，各類物資的物流輸送需求也都不一樣。例如，我院的庫房或功能科室分散在不同大樓內(nèi)，需要根據(jù)建筑特點(diǎn)、功能、用房位置等實(shí)際情況來考慮需要輸送的物資類型。

4.2 確定各類物資的輸送量

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)量來估算各類物資的輸送量。如根據(jù)床位數(shù)量預(yù)估藥品、輸液和標(biāo)本的輸送量；根據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)預(yù)估手術(shù)室器械輸送量；根據(jù)門診量預(yù)估門診藥品的輸送量等。在這些基礎(chǔ)之上，進(jìn)而預(yù)估全院物資的輸送需求。

4.3 確定物流輸送類型

根據(jù)所輸送的物資類型及其輸送量，結(jié)合不同類型物流系統(tǒng)的特點(diǎn)，進(jìn)而選擇最適合自身的物流系統(tǒng)。

5 結(jié)語

醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇合適的智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院的工作效率，贏得救護(hù)患者的寶貴時(shí)間。同時(shí)，節(jié)省了大量人力和物力，減少了人為因素所引起的差錯(cuò)，節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升了醫(yī)院整體運(yùn)營管理水平，提高了醫(yī)院的整體運(yùn)營效益，為患者提供了更快捷和更高質(zhì)量的服務(wù)。智能化醫(yī)用物流系統(tǒng)的應(yīng)用已成為醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化和醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志[19]。

表1 不同類型的物流系統(tǒng)應(yīng)用分析對比表

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本文編輯 王博潔

Application Analysis of Medical Logistics System in Modern Hospital

CUI Fei-yi, CHEN Hong-wen
Department of Equipment and Apparatus, Nanfang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510515, China

Logistics system is widely welcomed because it significantly improves the efficiency of goods delivery and saves manpower. And it has been gradually employed in medical field. This article introduced the application of medical logistics system in modern hospital from four aspects including the value of medical logistics system application, introduction of common medical logistics systems, function comparative analysis and consideration factors of model selection. Also, it gave a detailed introduction of four medical logistics systems, naming medical pneumatic logistics transmission system, small rail car logistics system, medium-sized box-type logistics system and automatic guided vehicle system, and makes a comparative analysis. Hospital can select proper intelligent medical logistics system in accordance with its own actual situation so as to improve working efficiency.

medical logistics system; modern hospital; transmission efficiency; pneumatic logistics system; intelligent logistics system

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.038

1674-1633(2017)02-0137-04

2016-09-28

2016-09-30

作者郵箱：cuifeiyi@126.com