李春旭，費(fèi)洪新，柏青楊，艾中偉

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

對某臨床病理診斷中心醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展模式的初步分析

李春旭，費(fèi)洪新，柏青楊，艾中偉

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

醫(yī)教研一體化是臨床病理診斷中心的研究熱點(diǎn)之一。本文對某臨床病理診斷中心醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展模式存在的問題進(jìn)行分析，并提出解決意見，如提高對醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展重要性的認(rèn)識、統(tǒng)籌安排醫(yī)教研相關(guān)工作、制定激勵(lì)機(jī)制、建立穩(wěn)定的醫(yī)教研人員隊(duì)伍等。

臨床病理診斷中心；臨床醫(yī)療；醫(yī)教研一體化

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各疾病診斷和鑒別診斷效率、質(zhì)量越來越受到人們的重視，使得臨床病理診斷中心的發(fā)展面臨著重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)臨床病理診斷中心快速、準(zhǔn)確、可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，已經(jīng)成為重要課題之一。為此，某臨床病理診斷中心全體工作人員在分析醫(yī)教研現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，對三者間的關(guān)系和存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

1 醫(yī)教研三者的關(guān)系

研究顯示，醫(yī)教研三者相互促進(jìn)且相輔相成[1～3]。臨床病理診斷中心要促進(jìn)三者協(xié)調(diào)發(fā)展，為社會(huì)提供疾病診斷和鑒別診斷的確切依據(jù)，無論是教育教學(xué)還是科學(xué)研究，其基礎(chǔ)工作開展都要以臨床醫(yī)療為中心。因此，提高臨床病理診斷中心疾病診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率與效率，既是教育教學(xué)和科學(xué)研究工作的重要基礎(chǔ)，也是醫(yī)教研一體化的必然趨勢。

臨床病理診斷中心可提供疾病診斷人才，提供高質(zhì)量的臨床醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行高水平的科學(xué)研究。臨床病理診斷中心工作人員只有通過初步的臨床醫(yī)療實(shí)踐，才能準(zhǔn)確診斷疾病，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)療工作中存在的問題，并通過科學(xué)研究解決這些問題，進(jìn)而促進(jìn)臨床病理診斷中心全面發(fā)展。此外，臨床病理診斷中心工作人員只有通過臨床實(shí)踐，才能積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高疾病診斷準(zhǔn)確率，加深對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的理解，進(jìn)而將診斷醫(yī)學(xué)知識傳授給醫(yī)學(xué)生，提高教育教學(xué)水平。

科學(xué)研究是臨床醫(yī)療和教育教學(xué)的高速推進(jìn)器?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日新月異和臨床醫(yī)療水平的不斷提高，都得益于最新科學(xué)研究成果的應(yīng)用?？茖W(xué)研究工作可提供教育教學(xué)新知識和臨床醫(yī)療新思路，如果缺少科學(xué)研究，那么臨床醫(yī)療和教育教學(xué)便會(huì)停滯不前。因此，積極推動(dòng)科學(xué)研究，可促進(jìn)臨床醫(yī)療和教育教學(xué)的快速發(fā)展。

2 醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展存在的問題

當(dāng)前該臨床病理診斷中心存在醫(yī)教研發(fā)展不平衡問題，其中以重視醫(yī)療、輕視教育教學(xué)和科學(xué)研究現(xiàn)象較為普遍。經(jīng)過系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，該臨床病理診斷中心存在問題的具體原因如下。

2.1 體制規(guī)劃方面

任何機(jī)構(gòu)都要有合理的體制，臨床病理診斷中心醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展也需要有合理的體制[4，5]。我國現(xiàn)有臨床病理診斷中心服務(wù)模式?jīng)Q定了其需要通過提供優(yōu)質(zhì)的臨床診斷和鑒別診斷服務(wù)獲得收益，維持自身生存與發(fā)展，這是臨床病理診斷中心得以生存的必然途徑。但該模式重視臨床醫(yī)療、輕視科學(xué)研究，進(jìn)而抑制了工作人員獲取新知識的積極性和主動(dòng)性，使現(xiàn)有臨床醫(yī)療服務(wù)水平難以提高，工作人員知識結(jié)構(gòu)陳舊，長遠(yuǎn)來看降低了臨床醫(yī)療和教育教學(xué)質(zhì)量，不利于臨床病理診斷中心的可持續(xù)發(fā)展。然而，過度夸大臨床病理診斷中心的科學(xué)研究和教育教學(xué)作用，忽視醫(yī)療服務(wù)更不可取。

2.2 資金分配方面

該臨床病理診斷中心診療人員收入相對較高，而教育教學(xué)、科學(xué)研究人員收入相對較低，導(dǎo)致工作人員工作重心向臨床醫(yī)療傾斜，忽視教育教學(xué)和科學(xué)研究工作。然而，片面強(qiáng)調(diào)教育教學(xué)和科學(xué)研究，忽視臨床醫(yī)療工作也是不妥，因?yàn)榕R床醫(yī)療可為該臨床病理診斷中心提供可觀的收入來源，更好地為教育教學(xué)和科學(xué)研究服務(wù)。

2.3 工作人員心理方面

該臨床病理診斷中心工作人員普遍認(rèn)為其主要工作任務(wù)是對疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷，為機(jī)體各種疾病治療保駕護(hù)航，因此他們重視臨床醫(yī)療工作，忽視了教育教學(xué)和科學(xué)研究的重要性。

2.4 社會(huì)共識方面

目前，很多人認(rèn)為重視臨床醫(yī)療雖可增加該臨床病理診斷中心的收入，但從長遠(yuǎn)角度來看，過分重視臨床醫(yī)療會(huì)嚴(yán)重阻礙該中心其他方面的發(fā)展。倘若輕視教育教學(xué)工作，會(huì)使臨床病理診斷中心教育教學(xué)質(zhì)量下降，醫(yī)學(xué)生素質(zhì)低下，不能勝任未來臨床醫(yī)療和科學(xué)研究工作，進(jìn)而制約該臨床病理診斷中心臨床醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)研究水平的提高。

2.5 信息獲取方面

醫(yī)學(xué)情報(bào)工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員決策科學(xué)化的重要依據(jù)之一，也是醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究工作的前提和基礎(chǔ)[6]。在信息爆炸的今天，臨床病理診斷中心工作人員需要查閱大量文獻(xiàn)，掌握學(xué)科動(dòng)態(tài)，了解學(xué)術(shù)動(dòng)向，從而少走彎路，避免重復(fù)浪費(fèi)。該臨床病理診斷中心缺少查詢資料的專業(yè)機(jī)構(gòu)，雖有依托一級學(xué)院的大型綜合圖書館，但許多專業(yè)知識在大型綜合圖書館查不到。因此有必要拓寬信息獲得渠道，促進(jìn)臨床病理診斷中心的發(fā)展。

3 醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展的措施

目前醫(yī)教研是該臨床病理診斷中心的3個(gè)工作重心，這三者間的關(guān)系能否協(xié)調(diào)好直接關(guān)系到臨床病理診斷中心乃至臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。因此，作為診斷和鑒別診斷疾病的臨床病理診斷中心，應(yīng)3條線并重，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展。不過，就目前該臨床病理診斷中心的發(fā)展而言，需要以臨床醫(yī)療為本，教育教學(xué)和科學(xué)研究為標(biāo)，始終堅(jiān)持以本為主，以標(biāo)為輔，本標(biāo)共同發(fā)展。

3.1 增強(qiáng)對醫(yī)教研發(fā)展重要性的認(rèn)識

雖然醫(yī)教研工作目的、手段不同，但在臨床病理診斷中心是共存且互相促進(jìn)的。由于該臨床病理診斷中心存在醫(yī)教研發(fā)展不平衡現(xiàn)象，一些工作人員對教育教學(xué)和科學(xué)研究的重要性認(rèn)識明顯不足，主要表現(xiàn)為：（1）有些工作人員認(rèn)為科學(xué)研究不重要，只要做好臨床醫(yī)療工作就行了；（2）有些工作人員期望發(fā)表幾篇國家級中文核心或者科技核心論文以晉升職稱，而不是深入、系統(tǒng)地開展研究工作，長此以往會(huì)使臨床病理診斷中心科學(xué)研究發(fā)展受限；（3）有些工作人員忽視教育教學(xué)工作，敷衍了事，導(dǎo)致教育教學(xué)質(zhì)量下降。因此，提高該臨床病理診斷中心工作人員對教育教學(xué)和科學(xué)研究工作重要性的認(rèn)識，正確處理醫(yī)教研關(guān)系尤為重要。只有該臨床病理診斷中心工作人員提高對醫(yī)教研發(fā)展重要性的認(rèn)識，并正確處理三者間的關(guān)系，才能統(tǒng)籌兼顧，使教育教學(xué)與科學(xué)研究協(xié)同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)該臨床病理診斷中心的發(fā)展。

3.2 統(tǒng)籌安排醫(yī)教研相關(guān)工作

目前，該臨床病理診斷中心醫(yī)教研工作由不同部門分管，部門間缺乏協(xié)調(diào)。因此，有必要成立一個(gè)醫(yī)教研協(xié)調(diào)部門，定期組織召開醫(yī)教研協(xié)調(diào)會(huì)。協(xié)調(diào)會(huì)參會(huì)人員不僅包括各分管部門的主要工作人員，還包括工作在醫(yī)教研一線的業(yè)務(wù)骨干。會(huì)議議題應(yīng)包括：（1）醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)劃的制訂與修改，存在的問題及解決措施討論等，使該臨床病理診斷中心統(tǒng)籌安排醫(yī)教研工作，摒棄重此輕彼的做法；（2）該臨床病理診斷中心工作人員醫(yī)療工作比較繁重，可采用一些變通措施，如提倡因材施用策略，讓一些臨床醫(yī)療技術(shù)突出的工作人員重點(diǎn)搞臨床，適合科學(xué)研究工作的人員重點(diǎn)搞科學(xué)研究，有教育教學(xué)特長的人員重點(diǎn)搞教育教學(xué)，還可讓部分工作人員在一段相對固定的時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)搞教育教學(xué)或科學(xué)研究工作；（3）定期開展醫(yī)教研工作研討會(huì)，合理安排醫(yī)教研工作，保證既能完成醫(yī)療任務(wù)，又能完成教育教學(xué)和科學(xué)研究任務(wù)。

3.3 制定醫(yī)教研工作激勵(lì)機(jī)制

隨著我國改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床病理診斷中心經(jīng)濟(jì)利益該分配越來越重要。倘若該臨床病理診斷中心利益分配處理不好，便會(huì)引發(fā)工作人員的不滿情緒，甚至影響臨床病理診斷中心的整體發(fā)展。只有制定醫(yī)教研工作激勵(lì)機(jī)制，才能充分調(diào)動(dòng)臨床病理診斷中心工作人員積極性。目前該臨床病理診斷中心工作人員基本收入主要來源于臨床醫(yī)療工作，教育教學(xué)和科學(xué)研究工作回報(bào)較少。這種局面必然會(huì)造成工作人員重視臨床醫(yī)療，輕視教育教學(xué)和科學(xué)研究。因此，該臨床病理診斷中心分配與激勵(lì)機(jī)制改革勢在必行，可采取以下建議進(jìn)行改革：（1）適當(dāng)提高臨床病理診斷中心教育教學(xué)工作回報(bào)，增加工作人員授課酬金、節(jié)假日授課補(bǔ)助等；（2）建立臨床病理診斷中心科學(xué)研究激勵(lì)機(jī)制，可適當(dāng)報(bào)銷工作人員發(fā)表論文的版面費(fèi)，增加科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)投入，申請專利給予獎(jiǎng)勵(lì)等；（3）在臨床病理診斷中心利益分配時(shí)注意不搞平均主義，充分體現(xiàn)多勞多得分配原則；（4）建立合理的績效考核制度，應(yīng)包括醫(yī)教研3個(gè)方面，三者比例要適度，充分體現(xiàn)臨床醫(yī)療為本、教育教學(xué)和科學(xué)研究為標(biāo)。

3.4 建立穩(wěn)定的醫(yī)教研人員隊(duì)伍

臨床病理診斷中心工作人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性尤為重要，只有建立一支穩(wěn)定的工作人員隊(duì)伍，才能促進(jìn)臨床病理診斷中心的發(fā)展。該臨床病理診斷中心需要一支數(shù)量相當(dāng)、素質(zhì)高、梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)教研人員隊(duì)伍，可采取以下措施：（1）積極改善臨床病理診斷中心一線醫(yī)教研骨干工作條件和福利待遇，保證醫(yī)教研合理發(fā)展；（2）在穩(wěn)住臨床病理診斷中心人才的基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)人才，改善該臨床病理診斷中心人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)；（3）積極創(chuàng)造條件選派臨床病理診斷中心業(yè)務(wù)骨干出國留學(xué)、進(jìn)修或到國內(nèi)知名單位作訪問學(xué)者，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)；（4）積極優(yōu)化臨床病理診斷中心工作環(huán)境，減少甲醛污染，為工作人員正常工作提供環(huán)境保障；（5）不斷完善臨床病理診斷中心高層次人才集聚機(jī)制，重點(diǎn)培養(yǎng)一批創(chuàng)造型、復(fù)合型、外向型高素質(zhì)人才，加緊培養(yǎng)熟悉并掌握專業(yè)技術(shù)、技能的人才。

4 結(jié)語

總之，該臨床病理診斷中心醫(yī)教研工作相輔相成、相互促進(jìn)，若能處理好三者的關(guān)系，可互相促進(jìn)，相得益彰；若處理不好三者的關(guān)系，則有可能出現(xiàn)相互制約、停滯不前的局面，影響該臨床病理診斷中心的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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G420

B

1671-1246（2017）03-0019-02

注：本文系黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科研課題（14G156）；齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目（JY20142032，JY20113033，JY20112006）