李夫艷，穆 彤

（山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276000）

淺析以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向促進(jìn)中職護(hù)理教學(xué)改革

李夫艷，穆 彤

（山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276000）

目的 探究以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的中職護(hù)理教學(xué)改革策略。方法 總結(jié)參賽經(jīng)驗(yàn)，查閱文獻(xiàn)，分析護(hù)理技能大賽發(fā)展現(xiàn)狀、理念、意義、特點(diǎn)和要求，發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理教學(xué)與大賽標(biāo)準(zhǔn)的差距，確定大賽的導(dǎo)向性。結(jié)果 為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，滿足社會(huì)需求，中職學(xué)校應(yīng)以大賽為導(dǎo)向，科學(xué)進(jìn)行課程改革，規(guī)范護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)模式，提高護(hù)理教學(xué)效果；培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，推進(jìn)校院合作；建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍，提升護(hù)理教學(xué)水平。結(jié)論 護(hù)理技能大賽是促進(jìn)中職護(hù)理教育發(fā)展的重要制度，發(fā)揮著引領(lǐng)作用，各院校應(yīng)積極探索教學(xué)改革新思路、新方法，開展實(shí)踐研究，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位能力無縫對(duì)接，從而促進(jìn)護(hù)理教育更好地發(fā)展。

護(hù)理技能大賽；中職；護(hù)理教學(xué)

普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽。2008年，教育部正式提出建立健全職業(yè)教育技能大賽制度。為貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》關(guān)于辦好職業(yè)技能大賽的戰(zhàn)略要求[1]，全國(guó)護(hù)理職業(yè)技能大賽（中職組）于2010年正式啟動(dòng)，至今已形成“校校有比賽，層層有選拔，全國(guó)有大賽”的院校技能競(jìng)賽序列。近年來，我校積極參加全國(guó)各級(jí)護(hù)理技能大賽，在取得優(yōu)異成績(jī)的同時(shí)積極探索，并成立課題組進(jìn)行實(shí)踐研究。筆者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，從護(hù)理技能大賽的基本情況入手，將大賽對(duì)中職護(hù)理教學(xué)的影響做一綜述。

1 全國(guó)護(hù)理技能大賽基本情況

1.1 大賽理念

護(hù)理技能大賽的理念是貼近臨床，宗旨是以臨床護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照崗位實(shí)際要求，為患者實(shí)施科學(xué)、整體和連續(xù)的護(hù)理，從而全面考核選手基本職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力、護(hù)理基本技能和操作水平等臨床綜合能力[2]。大賽分為案例分析和技能操作考核兩部分，根據(jù)護(hù)理崗位能力與國(guó)家護(hù)理職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)命題，反映當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理人才能力的要求[3]。護(hù)理技能大賽已由單一護(hù)理操作技能競(jìng)賽發(fā)展為護(hù)理綜合素質(zhì)競(jìng)賽，強(qiáng)調(diào)護(hù)生能夠利用專業(yè)知識(shí)為患者服務(wù)，更加貼近臨床實(shí)際。

1.2 大賽意義

第一，護(hù)理技能大賽為護(hù)生提供了一個(gè)拓寬視野、切磋技能和展現(xiàn)風(fēng)采的舞臺(tái)，以檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，既是護(hù)理職業(yè)教育成果的展示，又是體現(xiàn)我國(guó)護(hù)理教育辦學(xué)質(zhì)量和發(fā)展水平的窗口。第二，護(hù)理技能大賽是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，搭建了院校合作平臺(tái)，促使中職學(xué)校適應(yīng)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀；也是促進(jìn)和深化護(hù)理教育教學(xué)改革的有效途徑，通過“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改”推動(dòng)中職教育辦出水平、辦出特色[4]。第三，護(hù)理技能大賽增強(qiáng)了職業(yè)教育的社會(huì)影響力，提升了社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)教育和護(hù)理工作的認(rèn)同度。

1.3 大賽導(dǎo)向分析

通過探究近年來護(hù)理技能大賽的發(fā)展，分析競(jìng)賽內(nèi)容、形式、要求和標(biāo)準(zhǔn)等，總結(jié)護(hù)理技能大賽特點(diǎn)：一是貼近臨床護(hù)理工作過程，二是強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的整體性和系統(tǒng)性，三是重視護(hù)理人文關(guān)懷的評(píng)價(jià)，四是突出護(hù)理綜合職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)[5]。

護(hù)理技能大賽的本質(zhì)是回歸護(hù)理教學(xué)，以大賽理念為導(dǎo)向，針對(duì)出現(xiàn)的問題探索改革策略，實(shí)現(xiàn)與崗位零距離對(duì)接。按照護(hù)理技能大賽標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)中職護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能操作水平與大賽要求的差距，分析教學(xué)與技能大賽標(biāo)準(zhǔn)的差距[6]，主要體現(xiàn)在以下方面：課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與技能大賽要求、臨床實(shí)際脫節(jié)，重理論輕技能；教學(xué)模式和方法陳舊，仍以傳統(tǒng)灌輸式講授為主；護(hù)生缺乏臨床思維、溝通能力，整體護(hù)理觀念和人文關(guān)懷意識(shí)淡薄；護(hù)生缺乏實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)；護(hù)理教師知識(shí)落后，對(duì)行業(yè)新發(fā)展不了解。

2 護(hù)理技能大賽促進(jìn)中職護(hù)理教學(xué)改革的策略

2.1 科學(xué)進(jìn)行課程改革，規(guī)范護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

由于中國(guó)傳統(tǒng)文化豐富多彩，因此中國(guó)有很多節(jié)日，如端午節(jié)、中秋節(jié)等，每一個(gè)節(jié)日背后都有相對(duì)應(yīng)的傳說故事。相比之下西方的節(jié)日就顯得有些單調(diào)且節(jié)日數(shù)量遠(yuǎn)不及中國(guó)。在英語和漢語的互譯上，中國(guó)節(jié)日的專有詞匯比其他西方國(guó)家要多很多，這在一定程度上也反映出中國(guó)節(jié)日的英文翻譯具有多樣性。

科學(xué)的課程設(shè)置是提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，直接影響護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)格和人才能力結(jié)構(gòu)的形成[7]。護(hù)理技能大賽為課程設(shè)計(jì)提供了啟示，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施，要求護(hù)理課程設(shè)置符合行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，按照市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行合理規(guī)劃[8]。中職護(hù)理課程改革的前提是準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型專業(yè)人才為目的，立足于“適應(yīng)市場(chǎng)、服務(wù)社會(huì)”的發(fā)展思路，從而保證護(hù)理人才的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。針對(duì)目前中職護(hù)理課程設(shè)置實(shí)踐性不強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不合理、與崗位脫節(jié)等不足，中職學(xué)校應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，遵循“必需、夠用”原則，積極發(fā)揮職業(yè)教育優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特色，堅(jiān)持護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，從而形成個(gè)性化的人才培養(yǎng)模式。課程設(shè)置過程中，合理分配專業(yè)課與文化課的課時(shí)比重，強(qiáng)化護(hù)理技能操作訓(xùn)練，開發(fā)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，按照崗位本位原則整合課程，并注重護(hù)理人文課程與專業(yè)課程有機(jī)融合，滿足臨床需要[9]。

2.2 創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)模式，提高護(hù)理教學(xué)效果

目前，中職護(hù)理教學(xué)模式單一，傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)法存在刻板化和機(jī)械化問題。為適應(yīng)護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展方向，應(yīng)以護(hù)理技能大賽為契機(jī)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，將大賽要求和理念融入教學(xué)。我校通過分析護(hù)理技能大賽特點(diǎn)，根據(jù)大賽要求和標(biāo)準(zhǔn)組織編寫了校本教材《常用護(hù)理實(shí)訓(xùn)技術(shù)》，將護(hù)理理論知識(shí)和技能進(jìn)行細(xì)化，以促進(jìn)大賽標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)中的普及。另外，我校積極探索以大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式，并進(jìn)行了實(shí)踐研究，取得了較好效果。

2.2.1 改革教學(xué)方法 教學(xué)中，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的啟發(fā)式、參與式教學(xué)，靈活運(yùn)用案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、情景模擬、競(jìng)賽式課堂和小組合作學(xué)習(xí)等方法。以臨床典型案例為先導(dǎo)，通過問題啟發(fā)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)，將教學(xué)內(nèi)容與臨床任務(wù)相結(jié)合，形成“教學(xué)做”一體的教學(xué)模式，充分發(fā)揮參賽選手的模范帶頭作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[10，11]。另外，積極利用網(wǎng)絡(luò)資源設(shè)計(jì)微課程，展播優(yōu)秀大賽視頻，分享護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，打造信息化教學(xué)平臺(tái)，以提高教學(xué)效果[12]。

2.2.2 完善教學(xué)評(píng)價(jià) 理論考核命題要貼近臨床，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要點(diǎn)，考查學(xué)生分析問題和解決問題能力；技能考核參照客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式[13]，以臨床案例為背景，應(yīng)用模擬人，設(shè)置臨床場(chǎng)景，學(xué)生依據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，按照護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在考核學(xué)生基本操作能力的同時(shí)，注重對(duì)職業(yè)素養(yǎng)和臨床綜合能力的評(píng)價(jià)。

2.3 培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提出“醫(yī)乃仁術(shù)”觀念[14]，社會(huì)的發(fā)展需要“工匠精神”，護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，需要護(hù)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和高尚的職業(yè)精神，為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理技能大賽對(duì)參賽選手能力的考核體現(xiàn)了社會(huì)需求，現(xiàn)代護(hù)理人才不能僅具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作能力，還要有較強(qiáng)的人文關(guān)懷能力、溝通能力、臨床思維、應(yīng)變能力、整體護(hù)理和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等職業(yè)素養(yǎng)[15]，其中，人文關(guān)懷能力尤為重要。因此，在中職護(hù)理人才培養(yǎng)過程中，應(yīng)注重綜合應(yīng)用知識(shí)能力培養(yǎng)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，推進(jìn)校院合作

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件是中職學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理人才的重要基礎(chǔ)。中職學(xué)校以護(hù)理技能大賽為驅(qū)動(dòng)，一方面，應(yīng)充分利用各方資源，加大硬件設(shè)施投入，建設(shè)模擬醫(yī)院，改善實(shí)訓(xùn)條件，使學(xué)生能夠在高度仿真的臨床環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練；另一方面，應(yīng)積極推進(jìn)院校合作、校企合作、產(chǎn)教結(jié)合和工學(xué)結(jié)合，開拓校外實(shí)訓(xùn)基地[16]，增加課間見習(xí)和集中實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，使學(xué)生在“學(xué)中做、做中學(xué)”。此外，還可以聘請(qǐng)臨床護(hù)理人員為兼職教師，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力，保證其盡快適應(yīng)未來工作。

2.5 建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍，提升護(hù)理教學(xué)水平

高素質(zhì)的護(hù)生培養(yǎng)需要高水平的教師隊(duì)伍，根據(jù)護(hù)理技能大賽要求，教師必須拓寬視野，與時(shí)俱進(jìn)，更新教學(xué)思路，完善教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷提高自身能力和教學(xué)水平。“雙師型”護(hù)理教師既是護(hù)師又是教師，具有豐富的教學(xué)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，既能勝任臨床護(hù)理工作，又能承擔(dān)護(hù)理教學(xué)工作[17]。中職學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際，建設(shè)院校聯(lián)動(dòng)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，在校院合作和引進(jìn)臨床兼職教師的基礎(chǔ)上，組織在校專職護(hù)理教師有計(jì)劃、有針對(duì)性地到臨床一線進(jìn)行實(shí)踐和培訓(xùn)，熟悉臨床護(hù)理工作，學(xué)習(xí)新理論，掌握新技術(shù)，了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并反饋到課堂教學(xué)中，從而縮短教學(xué)與臨床的距離[18]。

3 展望

護(hù)理技能大賽已成為新時(shí)期中職教育的一項(xiàng)重要舉措，為護(hù)理教學(xué)改革開辟道路。中職護(hù)理學(xué)校要把握護(hù)理技能大賽的導(dǎo)向性，科學(xué)進(jìn)行課程改革，創(chuàng)新教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，加快“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，從而促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)全面提高，以滿足社會(huì)需要。在此基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，積極開展實(shí)踐研究，形成“大賽—臨床—教育”的良性循環(huán)，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育更好地發(fā)展。

[1]顧明遠(yuǎn).學(xué)習(xí)和解讀《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[J].高等教育研究，2010，31（7）：1－6.

[2]莎日娜，王慶，薛梅，等.以全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革探析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013，34（20）：35－37.

[3]楊彩先，蔣婧，劉新華.對(duì)全國(guó)中職護(hù)理技能大賽的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：81.

[4]吉銀柱.護(hù)理技能大賽對(duì)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（9）：75－77.

[5]劉艷.通過對(duì)護(hù)理技能大賽的導(dǎo)向分析促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課程改革[J].職業(yè)教育（下旬刊），2015（11）：89－90.

[6]陸一春，沈維清.從護(hù)理技能大賽看護(hù)理技能教學(xué)改革[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：3019－3021.

[7]白潔，徐淑秀，謝虹.國(guó)內(nèi)外護(hù)理本科教育課程設(shè)置研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2012，26（1）：97－99.

[8]夏立平，魏志名，王樹樹，等.以技能大賽為導(dǎo)向開展護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)改革的研究[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2014（2）：84－85.

[9]楊建寶，王毯，傅紅瓊，等.中職護(hù)理教育課程設(shè)置的研究進(jìn)展[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2015，37（3）：258－260.

[10]孫夢(mèng)霞，姜娜，廖桂香.案例教學(xué)法與情境教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（8）：2140－2141.

[11]黃巖.項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[D].濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2011.

[12]程若鶯，俞茹云，邱東民，等.基于信息化平臺(tái)的外科護(hù)理教學(xué)改革[J].全科護(hù)理，2015，13（23）：2322－2323.

[13]程利，袁杰，何平先，等.護(hù)理專業(yè)開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：33－35.

[14]郝璐，陳梅.傳承醫(yī)學(xué)人文價(jià)值：醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（7）：1－3.

[15]陳梓珊，黃惠根，吳庫生.中職護(hù)生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)用性與科學(xué)性檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2015，29（26）：3281－3284.

[16]孫海燕，潘紅寧，肖佩華.院校合作共建“院中?！弊o(hù)理實(shí)訓(xùn)基地及運(yùn)行模式[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（10）：69－71.

[17]趙莉，雷蓉，龍霖，等.“雙師型”護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（34）：136－138.

[18]韓慧娟，邸紅軍，吳秋霞，等.臨床護(hù)理教學(xué)“一體化雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：96－97.

G420

A

1671－1246（2017）15－0105－03

注：本文系山東省職業(yè)教育與成人教育科研“十二五”規(guī)劃2015年度課題（2015zcj26）