劉翠翠，李新燕，王 梅，陳樹君，回景芳

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061000）

高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考

劉翠翠，李新燕，王 梅，陳樹君，回景芳

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061000）

結(jié)合近幾年藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革結(jié)果，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)模式、評(píng)價(jià)方式3方面進(jìn)行闡述，以期為高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供一些新思路。

藥理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理專業(yè)

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門基礎(chǔ)必修課程，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的一門橋梁課程，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論教學(xué)的必要輔助，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、分析解決問題能力以及創(chuàng)新能力有著不可或缺的作用[1]。為更好地發(fā)揮其教學(xué)能動(dòng)性，我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位需求，對(duì)2014級(jí)、2015級(jí)、2016級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式及評(píng)價(jià)方式進(jìn)行了一系列改革，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)將改革情況介紹如下，以期對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供一些新思路。

1 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才

經(jīng)典的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)之前已經(jīng)了解并知曉實(shí)驗(yàn)結(jié)果，只是通過實(shí)驗(yàn)過程將結(jié)果體現(xiàn)出來（如藥物劑量、不同給藥途徑對(duì)藥物作用的影響等），較為簡(jiǎn)單，側(cè)重學(xué)生動(dòng)手操作能力培養(yǎng)，但對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主解決問題能力培養(yǎng)不足。

在經(jīng)典實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我們結(jié)合護(hù)理專業(yè)崗位工作特點(diǎn)，增加了用藥護(hù)理方案設(shè)計(jì)、藥品說明書解讀、正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑等幾個(gè)更加貼近臨床護(hù)理崗位的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，引發(fā)學(xué)生好奇心，將藥理學(xué)知識(shí)與護(hù)理內(nèi)容有效結(jié)合。如藥品說明書解讀一項(xiàng)：藥品說明書是藥品的法定性文件，是醫(yī)療行業(yè)工作者如醫(yī)師、藥師、護(hù)士以及患者合理用藥的科學(xué)依據(jù)，是用藥宣教和普及醫(yī)藥知識(shí)的指南[2]。很多時(shí)候，護(hù)理工作人員在實(shí)際工作中相對(duì)更加注重技能性操作，而對(duì)藥物及其相關(guān)知識(shí)關(guān)注度不夠，造成配液錯(cuò)誤、誤用過期藥、對(duì)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)不及時(shí)等醫(yī)療事件。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入藥品說明書解讀這一實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)說明書中所闡述的藥品名稱、形狀、不良反應(yīng)及處理措施、特殊人群用藥、用法用量等各項(xiàng)在用藥監(jiān)護(hù)過程中的重要意義，而后進(jìn)行對(duì)變質(zhì)藥物的判別技能、同類藥物劑量的準(zhǔn)確換算、藥物配伍禁忌、給藥速度換算、合適的劑量和途徑選擇等練習(xí)，鞏固所學(xué)知識(shí)，引起學(xué)生對(duì)藥品說明書的重視，減少護(hù)理差錯(cuò)。

2 優(yōu)化教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

2.1 優(yōu)化教學(xué)模式

充分利用先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)媒體輔助教學(xué)，如“藥品說明書解讀、用藥醫(yī)囑訓(xùn)練”可采用生動(dòng)形象的視頻、圖片等展示，圖文并茂，以激發(fā)學(xué)生求知欲，使其印象深刻。另外，我們引進(jìn)了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，如應(yīng)用BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)開設(shè)開放式實(shí)驗(yàn)，學(xué)生課余時(shí)間隨時(shí)可以觀看模擬演示實(shí)驗(yàn)，拓寬學(xué)生思路，有助于增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息量。如“尼可剎米對(duì)抗嗎啡的呼吸抑制作用”實(shí)驗(yàn)，學(xué)生先觀看錄像再進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)成功率較高。在實(shí)驗(yàn)條件不足、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目難以實(shí)現(xiàn)的情況下，通過多媒體觀看藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作演示能豐富藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如“有機(jī)磷的中毒及解救”即可采用此種方式。

2.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式主要為教師課堂講授理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)過程并演示規(guī)范操作，學(xué)生只要照搬照做得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果即可，不需動(dòng)腦思考，造成實(shí)驗(yàn)課枯燥無味，學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性不高，態(tài)度不認(rèn)真，加之學(xué)生普遍“重理論、輕實(shí)驗(yàn)”，使得學(xué)生的動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)得不到切實(shí)提高。探究性教學(xué)是一種較為新型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，它更加注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式，重在過程，更能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生感受獨(dú)立探索的過程，培養(yǎng)觀察、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及思維能力[3，4]。如“氯丙嗪的降溫作用”，教授方法采用”單盲法”，即教師介紹完理論知識(shí)后向各實(shí)驗(yàn)小組分發(fā)藥物（氯丙嗪溶液、氯化鈉溶液），藥物在外觀（顏色、氣味、劑量）上完全一致，只是藥效不同，氯丙嗪有降溫作用，氯化鈉則無降溫作用，而學(xué)生事先并不知道自己拿到的藥物是不是氯丙嗪，需通過自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟給家兔注射藥物后，利用冰袋制造低溫環(huán)境，若家兔體溫下降明顯則證明其使用的藥物為氯丙嗪。

此外，一個(gè)好的實(shí)驗(yàn)小結(jié)可以為整堂實(shí)驗(yàn)起到畫龍點(diǎn)睛的作用。學(xué)生匯報(bào)各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并分析原因，教師總結(jié)實(shí)驗(yàn)中存在的問題和解決辦法，并提示學(xué)生注意觀察實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹獾囊恍?shí)驗(yàn)現(xiàn)象，如“氯丙嗪的降溫作用”，除了體溫下降外，家兔還會(huì)出現(xiàn)什么與體溫?zé)o關(guān)的反應(yīng)？培養(yǎng)學(xué)生整體考慮問題能力，而不是只關(guān)注某些局部現(xiàn)象。

3 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式，激發(fā)學(xué)生動(dòng)手操作積極性

行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生親自動(dòng)手操作的積極性[5]，改變學(xué)生“重理論、輕實(shí)驗(yàn)”思想，從根本上提高教學(xué)效果。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)改革中加大了實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核的力度和廣度。將實(shí)驗(yàn)成績(jī)計(jì)入期末總評(píng)成績(jī)，并將其所占比例提高到40%，包括實(shí)驗(yàn)過程性評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果性評(píng)價(jià)。過程性評(píng)價(jià)又分為每節(jié)實(shí)驗(yàn)課的出勤情況、課堂實(shí)際操作情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況。課堂實(shí)際操作情況采用小組成員互評(píng)方式，主要包括對(duì)實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作參與情況、對(duì)實(shí)驗(yàn)操作改進(jìn)的有益建議情況等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況主要指學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論情況，此時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可能是理想的，符合預(yù)期結(jié)果，也有可能是不理想的，不符合預(yù)期結(jié)果，甚至與預(yù)期結(jié)果相反。無論哪一種結(jié)果，都是可以被接受的，只要學(xué)生的分析討論合情合理即可得分。結(jié)果性評(píng)價(jià)包括實(shí)驗(yàn)操作和用藥護(hù)理情境考核評(píng)價(jià)，這就要求學(xué)生具備獨(dú)立操作能力，這在一定程度上可以避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中只做“旁觀者”的現(xiàn)象。兩種方式相結(jié)合的考核方法，有利于提高學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的積極性，保證藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

4 問卷調(diào)查

本學(xué)期課程結(jié)束后，對(duì)2016級(jí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革情況問卷調(diào)查，收回有效問卷764份。結(jié)果顯示，86.13%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加大探究性實(shí)驗(yàn)比例，培養(yǎng)探究精神；66.10%的學(xué)生認(rèn)為藥品說明書、用藥醫(yī)囑實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果較好；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式方面，81.68%的學(xué)生認(rèn)為考核評(píng)價(jià)不應(yīng)只注重實(shí)驗(yàn)報(bào)告這類書面性文件，應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)實(shí)驗(yàn)操作過程的考核評(píng)價(jià)；93.72%的學(xué)生認(rèn)為如此教學(xué)更容易達(dá)到滿足教學(xué)需要和實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的目的。

總之，調(diào)查顯示大部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革結(jié)果較為滿意，改革中更新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生護(hù)理崗位基本技能訓(xùn)練，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生探究精神和創(chuàng)新能力。

[1]欒海云，孫雪華，姜文國(guó)，等．以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（6）：84-85．

[2]于美玲，徐建國(guó)，于欣，等．消費(fèi)者對(duì)藥品說明書及合理用藥認(rèn)知度的調(diào)查[J]．中國(guó)藥房，2011，22（36）：3376-3379．

[3]邢沈陽，張桂榮，丁雪梅，等．遺傳學(xué)探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1786-1788．

[4]陸國(guó)棟，李飛，趙津婷，等．探究型實(shí)驗(yàn)的思路、模式與路徑[J]．高等工程教育研究，2015（3）：86-93．

[5]蘆琨，劉濤，劉國(guó)玲，等．高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2380-2382．

G420

A

1671-1246（2017）21-0078-02

滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題“高職高專護(hù)理專業(yè)護(hù)用藥理教學(xué)改革的研究與實(shí)踐”（13J005）