鐘美興，胡明雙，龔茜，鄭亞楠，*

(1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000；2.贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000；3.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000)

預(yù)防醫(yī)學(xué)

贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員現(xiàn)況調(diào)查〔1〕

鐘美興1，胡明雙2，龔茜3，鄭亞楠1，3*

(1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000；2.贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000；3.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000)

目的：了解贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員狀況。方法：采用自編問卷及訪談形式對贛州市69名心理衛(wèi)生從業(yè)人員的一般情況及常用療法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷、職稱偏低，相應(yīng)資質(zhì)混亂，多數(shù)從業(yè)人員缺乏經(jīng)驗，收費偏低。常用療法為認(rèn)知行為療法、行為療法和精神分析療法。人格障礙、強(qiáng)迫癥、康復(fù)期精神分裂癥較難治療。結(jié)論：目前贛州市心理衛(wèi)生服務(wù)水平有限，專業(yè)培訓(xùn)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

贛州市；心理衛(wèi)生；從業(yè)人員

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和群眾健康意識的提高，精神衛(wèi)生與心理健康已逐漸被社會各界所重視[1]。由于我國對精神衛(wèi)生知識宣傳不足，且社會對精神障礙存有偏見，使社會上很多人對心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)存在誤解[2]。目前，東部沿海、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，心理衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相對較為完善，各級學(xué)校、醫(yī)院、監(jiān)獄、社區(qū)等事業(yè)單位及社會心理咨詢機(jī)構(gòu)心理咨詢與治療、心理健康教育等工作開展較好。但中、西部地區(qū)因經(jīng)濟(jì)、文化等多方面原因，社會各界對心理咨詢存在一定的誤解和偏見，相應(yīng)的心理衛(wèi)生防治體系建設(shè)不完善，且從業(yè)人員水平參差不齊，嚴(yán)重影響心理衛(wèi)生服務(wù)效果[3-4]。為了解贛州市心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員現(xiàn)況，以期為相應(yīng)的心理衛(wèi)生工作改革提供參考，本研究于2016年11月對本市從事心理咨詢、心理健康教育相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為贛州市心理咨詢、心理治療或心理健康教育從業(yè)人員。通過面談、轉(zhuǎn)交等方式，共發(fā)放問卷82份，回收有效問卷69份，有效率為81.15%。調(diào)查對象年齡23～47 歲。

1.2 調(diào)查方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]自編調(diào)查問卷，對自愿參與的調(diào)查對象進(jìn)一步完成訪談，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)背景、工作模式、服務(wù)對象、收費情況、治療效果等。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況

69名調(diào)查對象中，男19名，女50名；綜合醫(yī)院及精神專科醫(yī)院25名，高校16名，中小學(xué)7名，社會心理咨詢機(jī)構(gòu)18名，監(jiān)獄、社區(qū)等事業(yè)單位3名；大專學(xué)歷1名，本科學(xué)歷55名，碩士研究生以上學(xué)歷13名；具有助教、技師、住院醫(yī)師等初級職稱16名，具有講師、主治醫(yī)師等中級職稱17名，具有副教授、副主任醫(yī)師等高級職稱4名，無職稱32名；專職心理衛(wèi)生工作人員39名，學(xué)生輔導(dǎo)員、其他科室醫(yī)務(wù)人員或行政人員等兼職30名；心理學(xué)專業(yè)背景54名，醫(yī)學(xué)專業(yè)背景12名，教育學(xué)、思想政治教育等其他專業(yè)背景3名；具有二級心理咨詢師資質(zhì)者14名，具有三級心理咨詢師資質(zhì)者38名，具有心理治療資質(zhì)者9名，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資質(zhì)者7名，另有1名目前無相關(guān)資質(zhì)。

2.2 贛州市心理衛(wèi)生服務(wù)收費情況

28名調(diào)查對象表示自己因?qū)W校等單位工作性質(zhì)，心理咨詢不收取任何費用；11名調(diào)查對象收費在每小時40元以下，26名調(diào)查對象收費在每小時40～120元；另有4名調(diào)查對象收費在每小時120元以上。本次調(diào)查最高收費為每小時300元。

2.3 贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員常用療法

被調(diào)查者過去一年進(jìn)行心理咨詢與治療過程中，最常選用的心理咨詢與治療技術(shù)前五名分別為認(rèn)知行為療法(43人)、行為療法(29人)、精神分析療法(26人)、森田療法(17人)、家庭心理治療(10人)。

2.4 贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員對心理干預(yù)療效的態(tài)度

49名調(diào)查對象表示在從事心理衛(wèi)生工作以來，存在難以通過心理咨詢與治療解決的心理問題，排名前三名的心理問題分別為人格障礙(17人)、強(qiáng)迫癥(14人)、康復(fù)期的精神分裂癥(11人)。另外20名調(diào)查對象則表示，從業(yè)以來還未遇到無法通過心理咨詢與治療解決的心理問題。

3 討 論

本研究顯示，相對于其他發(fā)達(dá)城市[6]，贛州市心理衛(wèi)生開展情況，從機(jī)構(gòu)數(shù)量、從業(yè)人數(shù)及服務(wù)質(zhì)量等方面都有一定差距。我國心理衛(wèi)生服務(wù)工作起步較晚，在經(jīng)濟(jì)相對落后的中西部地區(qū)，從業(yè)人員多較為年輕，從業(yè)時間短，職稱、學(xué)歷偏低，資質(zhì)混亂，臨床經(jīng)驗相對匱乏，收費水平偏低，甚至相當(dāng)一部分從業(yè)人員非專職。部分醫(yī)院心理咨詢門診工作人員在訪談過程中表示醫(yī)院開設(shè)心理科的目的“是為了應(yīng)付三甲醫(yī)院檢查，完全不考慮經(jīng)濟(jì)效益”、“對來訪者多數(shù)僅開藥，不做心理咨詢”。而缺乏耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)與支持會使來訪者對心理咨詢更不信任，致使更多存在心理障礙患者不愿意求助心理咨詢，形成惡性循環(huán)。相對而言，各級學(xué)校心理咨詢教師在訪談過程中表示來訪學(xué)生對心理咨詢更為認(rèn)可，其原因除學(xué)生文化水平相對一般居民更高，對心理咨詢的認(rèn)識更為透徹，相對于醫(yī)療人員教師態(tài)度更為耐心外，學(xué)校心理咨詢對學(xué)生完全免費也是重要原因之一。雖然目前媒體宣傳心理衛(wèi)生工作為“朝陽行業(yè)”、“收入較高”，但在我國中西部地區(qū)相當(dāng)一部分城市，因經(jīng)濟(jì)、文化等原因，心理衛(wèi)生工作開展尚處于起步階段，難以完全市場化。各級政府機(jī)構(gòu)應(yīng)通過扶植社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)站等方式普及心理衛(wèi)生知識，為一般群眾提供更便捷的心理咨詢與治療服務(wù)，改善社會對心理衛(wèi)生工作的誤解[2]。調(diào)查結(jié)果表明，贛州市心理衛(wèi)生從業(yè)人員常用療法多為認(rèn)知行為療法、行為療法和精神分析療法，與其他研究結(jié)論相似[3]。其原因可能在于認(rèn)知行為療法、行為療法受來訪者文化、經(jīng)濟(jì)水平等社會文化因素影響較小，而精神分析療法在心理學(xué)史上影響較大，多數(shù)心理衛(wèi)生從業(yè)人員均受過相關(guān)訓(xùn)練。由此可見，心理衛(wèi)生從業(yè)人員常用療法一般不受地域經(jīng)濟(jì)水平、文化差異影響，而與其教育、培訓(xùn)經(jīng)歷關(guān)系更大。

本次多數(shù)調(diào)查對象表示在自己心理咨詢工作過程中曾遇到過難以解決的心理問題，如強(qiáng)迫癥，本市曾有數(shù)名強(qiáng)迫癥、人格障礙患者多次求助于本次調(diào)查的多位心理咨詢師，均未獲得滿意療效。提示未來各級醫(yī)院、學(xué)校、政府等心理衛(wèi)生服務(wù)主管機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，并聘請專家講學(xué)、指導(dǎo)，提高專業(yè)水平，更好地開展心理衛(wèi)生服務(wù)工作。

[1]賀紅梅.信息資源對2型糖尿病患者心理因素的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25(9)：696-697.

[2]鄭亞楠，胡雯，唐宏，等.關(guān)于我國心理咨詢與治療現(xiàn)況的思考與建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37(8B)：73-75.

[3]劉曉敏，曹玉萍，施琪嘉，等.不同從業(yè)系統(tǒng)心理咨詢師和心理治療師的理論取向[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27(8)：578-582.

[4]鄭亞楠，胡明雙.贛州市社區(qū)精神疾病防治體系存在問題及對策探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29(14)：1967-1969.

[5]蔣麗華.赤峰地區(qū)心理咨詢從業(yè)人員現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)，2014，30(4)：80-82.

[6]安靜，張亞利，李獻(xiàn)云，等.北京市綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27(2)：87-92.

2017-03-22

(本文編輯：王作利)

CurrentsituationofmentalhealthpractitionersinGanzhou

ZHONG Meixing1，HU Mingshuang2，GONG Xi3，ZHENG Yanan1，3

(1.First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China；2.Third People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China；3.Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China)

Objective：To uderstand situation of mental health practitioners in Ganzhou.Methods：Totally 69 mental health practitioners in Ganzhou were selected and assessed with self-compiled questionnaire and interview method about general situation and common therapy.Results：In this sample，the education and title of mental health practitioners in Ganzhou were low，qualifications were confusion，and most practitioners were inexperience and the cost was low.Cognitive behavior therapy，behavior therapy and psychoanalytic therapy were the top 3 commen used therapeutic orientations by practitioners，and personality disorder，obsession and convalescent schizophrenia were difficult to cure.Conclusion：At present，the mental health service is limited by practitioners in Ganzhou，and they are needed more professional training.

Ganzhou；mental health；practitioners

R197.1

B

1671-8631(2017)12-0943-02

〔1〕本課題為江西省教育廳科技項目(課題編號：CJJ160985)；江西省衛(wèi)計委科技項目(課題編號：20165359)；江西省衛(wèi)計委科技項目(課題編號：20175555)；2015年江西省心理咨詢師協(xié)會招標(biāo)課題(課題編號：15JXAPC06)

*本文通訊作者：鄭亞楠

鐘美興(1976— )，女，江西省贛州市人，碩士學(xué)位，副主任護(hù)師，主要從事心理護(hù)理工作。