談貞嵐

（巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

超聲診斷小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的價值

談貞嵐

（巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

目的研究并探討超聲診斷小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的臨床價值。方法 選取2014年1月～2016年12月期間共120例小兒腹腔淋巴結(jié)腫大患兒作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，所有患兒均接受腹部超聲檢查，觀察其淋巴結(jié)分布及其他聲像圖特點，分析超聲對腹腔淋巴結(jié)腫大的診斷結(jié)果。結(jié)果 120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結(jié)，經(jīng)測量，淋巴結(jié)的長徑為0.9～2.6 cm，短徑為0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例。結(jié)論 超聲檢查可對小兒腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)予以有效檢出，可通過分析患兒的腫大淋巴結(jié)分布情況和聲像圖特點，對各類腹腔淋巴結(jié)腫大疾病進(jìn)行鑒別診斷。

兒科；腹腔淋巴結(jié)腫大；超聲；診斷

正常情況下，淋巴結(jié)體積較小，一旦淋巴結(jié)發(fā)生病變，往往會出現(xiàn)體積增大現(xiàn)象，臨床上將淋巴結(jié)體積增大稱為“淋巴結(jié)腫大”[1]。小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率較高，其發(fā)生可能和多種病變有關(guān)，如炎性病變、腫瘤、結(jié)核病等，臨床治療小兒腹腔淋巴結(jié)腫大前需對其病變情況進(jìn)行明確，再實施對癥治療。影像學(xué)檢查是腹部淋巴結(jié)腫大的常用手段，超聲屬于常見影像學(xué)檢查方法，本研究旨在探討超聲診斷小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的臨床價值，為此，針對2014年1月～2016年12月期間共120例小兒腹腔淋巴結(jié)腫大患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年1月～2016年12月期間共120例在我院接受診療的小兒腹腔淋巴結(jié)腫大患兒作為研究對象，其臨床資料保存完整，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，其中，男性患兒62例，女性患兒58例，年齡為3～12歲，平均年齡為（7.35±3.81）歲，均伴有腹腔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，因腹痛就診；經(jīng)淋巴結(jié)病理活檢證實，炎性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)核、淋巴瘤分別有100例、15例、5例。

1.2 方法

所有患兒均接受腹部超聲檢查，采用日本二郎神彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz，患兒采取仰臥體位，檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)，將超聲探頭置于患兒腹部，沿著肝門部、下腔靜脈、腹主動脈、左右髂動脈、盆腔進(jìn)行多切面掃查，掃查范圍為恥骨聯(lián)合下緣至膈頂，由至少2名超聲診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對患兒腹部淋巴結(jié)分布位置及聲像圖特點（形狀、大小、血流信號、回聲結(jié)構(gòu)等）進(jìn)行觀察，分析超聲對腹腔淋巴結(jié)腫大的診斷結(jié)果。

2 結(jié) 果

120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結(jié)，其陽性檢出率達(dá)到100%。經(jīng)測量，淋巴結(jié)的長徑為0.9～2.6 cm，短徑為0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例，診斷符合率達(dá)到100%。

3 討 論

淋巴結(jié)在人體健康維持中的作用較為重要，是機(jī)體內(nèi)重要的過濾器官，一旦機(jī)體受到病毒、細(xì)菌的入侵或發(fā)生病變，淋巴結(jié)往往會出現(xiàn)腫大。腹腔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象在兒童人群中較為常見，多由炎性病變、淋巴瘤、淋巴結(jié)核等引起，但在淋巴結(jié)腫大的早期階段缺乏典型臨床癥狀，多表現(xiàn)為腹痛，其鑒別診斷難度較大，往往需要更進(jìn)一步的診斷，以明確其病變類型及程度，進(jìn)而制定科學(xué)合理的治療方案[2]。

影像學(xué)檢查是當(dāng)前臨床診斷腹腔淋巴結(jié)腫大的主要方法，超聲作為常用的影像學(xué)檢查手段，在腹腔淋巴結(jié)腫大中具有顯著的應(yīng)用效果。由于腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)的分布往往沿著腹主動脈、下腔靜脈呈鏈狀附著，通過超聲探頭沿著腹主動脈、下腔靜脈走向進(jìn)行掃查，可對腫大淋巴結(jié)予以有效檢出，還可通過觀察腫大淋巴結(jié)分布的位置及其他聲像圖特點，對不同淋巴結(jié)腫大病變進(jìn)行鑒別[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結(jié)，其陽性檢出率達(dá)到100%，主要包括炎性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例，診斷符合率達(dá)到100%。在各類腹腔淋巴結(jié)腫大的超聲圖像中，炎性淋巴結(jié)腫大的病灶多分布于臍周，腫大淋巴結(jié)形狀多為狹長型或向心性寬闊型，淋巴結(jié)皮質(zhì)回聲增厚，髓質(zhì)回聲較多，呈低回聲信號，血流豐富；淋巴結(jié)核的病灶主要位于中下腹部，形狀多為向心性寬闊型或偏心性寬闊型，皮質(zhì)回聲呈向心性增厚，髓質(zhì)回聲較少，呈低回聲信號，可見少量鈣化回聲，血流信號稀少；淋巴瘤的病灶多分布于大血管旁、腹膜后，形態(tài)不規(guī)則或為圓形、類圓形，皮質(zhì)回聲呈向心性增厚，髓質(zhì)回聲消失，呈高低不均勻回聲信號，血流信號豐富[5]。

綜上所述，超聲檢查可對小兒腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)予以有效檢出，可通過分析患兒的腫大淋巴結(jié)分布情況和聲像圖特點，對各類腹腔淋巴結(jié)腫大疾病進(jìn)行鑒別診斷。

[1]常 虹.高頻彩色多普勒對小兒腹部淋巴結(jié)腫大的診斷價值[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):167-168.

[2]陳錫芳.小兒腹部淋巴結(jié)腫大的超聲診斷觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(33):155-156.

[3]李兆華,陳莞春,段學(xué)蘊(yùn),等.彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的臨床價值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):746-748.

[4]黃小艷.超聲在診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大中的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,28(24):108-109.

[5]貢兆欣.小兒腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大中應(yīng)用高頻超聲診斷的意義淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(30):256-256,258.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8249.01

本文編輯：吳 衛(wèi)