郭麗霞，江艷麗

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

彩色多普勒超聲對假性動脈瘤的診斷與應(yīng)用價值

郭麗霞，江艷麗

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

目的：探討彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)對假性動脈瘤的診斷與應(yīng)用價值。方法：選取2015年3月—2016年3月接受檢查的76 例假性動脈瘤患者，按照檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組各38 例。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查后進行對癥治療，對照組采用CT檢查后進行對癥治療。觀察分析兩組患者的診斷符合率和臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過比較分析，觀察組患者的診斷符合率為97.36%(37/38)，治療總有效率為86.48%(32/37)；對照組患者的診斷符合率為78.94%(30/38)，治療總有效率為73.33%(22/30)；兩組患者的診斷符合率和治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲對假性動脈瘤的診斷具有較高的符合率，并有助于提高患者的臨床治療效果，為臨床診斷和治療假性動脈瘤患者提供更多有價值的重要信息。

彩色多普勒超聲；假性動脈瘤；診斷；應(yīng)用價值

假性動脈瘤是一種血管損傷引發(fā)的并發(fā)癥，主要是由于火器傷、刺傷、醫(yī)源性損傷，使患者的動脈壁全層發(fā)生破裂出血。血管周圍的軟組織較厚，在血管破口周圍容易形成血腫，患者會因為動脈搏動出現(xiàn)持續(xù)性的沖擊力，導(dǎo)致血管破口和血腫相通形成一定的搏動性血腫。大約在患者傷后1個月，血腫會發(fā)生機化，形成外壁，血腫腔內(nèi)面的動脈內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生延伸形成內(nèi)膜，被稱為假性動脈瘤[1]。假性動脈瘤與真性動脈瘤不同，真性動脈瘤是由動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內(nèi)膜三層結(jié)構(gòu)組成。臨床上早期進行診斷和治療，可有效預(yù)防該病的發(fā)生[2]。為此，選取2015年3月—2016年3月我院接受檢查的76 例假性動脈瘤患者進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月在我院接受檢查的76 例假性動脈瘤患者，按照檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組各38 例。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查后進行對癥治療，對照組采用CT檢查后進行對癥治療。對照組男20 例，女18 例，年齡(56.8±3.6) 歲，糖尿病23 例，高血壓15 例；觀察組男16 例，女22 例，年齡(59.4±3.8) 歲，糖尿病患者22 例，高血壓患者16 例。所有患者均接受經(jīng)股動脈穿刺心導(dǎo)管手術(shù)。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有效可比性。

1.2 檢測方法

觀察組采用ATL-5000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，設(shè)置探頭頻率5～10 MHz?；颊呷∑脚P位，醫(yī)生需要常規(guī)觀察患者的動脈穿刺部位是否有腫塊出現(xiàn)，利用聽診器聽診腫塊內(nèi)部是否存在回聲，分析患者腫塊邊界和股動脈之間的關(guān)系，觀察患者的股動脈管壁是否具有連續(xù)性，是否有發(fā)生中斷的現(xiàn)象。另外，需要對患者腫塊進行有效的觀察，包括腫塊內(nèi)有無血流信號、腫塊和股動脈之間是否存在較大的異常、血流通道是否暢通等[3]。對于診斷呈陽性的患者可被診斷為股動脈假性動脈瘤，若患者診斷明確，需要按照彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)引導(dǎo)進行選擇性地壓迫PSA竇口，給予患者持續(xù)加壓，每次需要堅持60 min，再采用彈力繃帶進行有效的加壓，加壓結(jié)束后囑患者平臥8 h，之后將對其進行緩慢減壓，若醫(yī)生在觸診時懷疑患者出現(xiàn)搏動性腫塊，血管中具有較多的雜音，可再對患者進行超聲檢查，必要時再次行加壓治療，直到瘤腔閉合[4]。對照組采用飛利浦多層螺旋CT進行檢查，確定掃描范圍進行掃描，以 4 mL/s的速度注射80～100 mL造影劑，將所得造影數(shù)據(jù)進行拆薄(層厚5 mm)，再將其數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入工作站，進行圖片重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析所有患者的診斷符合率和治療后的治療效果。有效：患者的各項指標(biāo)恢復(fù)好，臨床癥狀消失；顯效：患者的各項指標(biāo)逐漸開始恢復(fù)，臨床癥狀逐漸消失；無效：患者的病情無明顯的改善或病情加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷符合率比較

觀察組中有37 例患者經(jīng)CDFI明確診斷為假性動脈瘤，診斷符合率為97.36%(37/38)；對照組患者的診斷符合率為78.94%(30/38)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P<0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者利用彩色多普勒超聲技術(shù)進行有效的診斷治療后，37 例患者中，有效22 例，有效率為59.45%，顯效10 例，顯效率為27.02%，無效5 例，無效率為13.51%，總有效率為86.48%；對照組30 例患者中，有效12 例，有效率為40%，顯效10 例，顯效率為33.33%，無效8 例，無效率為26.67%，總有效率為73.33%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組瘤體形態(tài)的大小和二維內(nèi)部回聲的表現(xiàn)比較

瘤體的大小均是最大為10 cm×8 cm，最小為1.4 cm×1.0 cm?；译A超聲顯示瘤體呈現(xiàn)不規(guī)則的無回聲或者混合回聲，周圍未出現(xiàn)較為明顯的包膜，腫瘤體內(nèi)回聲會隨著患者的發(fā)病時間不同呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，新鮮的呈現(xiàn)無回聲暗區(qū)，3～6 d后會呈現(xiàn)混合回聲區(qū)，瘤體形態(tài)較小，均在3 cm 以下，臨床上采用保守治療，可在10 d后進行檢查，瘤體則會呈現(xiàn)低回聲，同時也會逐漸縮小。

2.4 彩色多普勒超聲表現(xiàn)

彩色多普勒超聲顯示，瘤體內(nèi)呈現(xiàn)紅藍(lán)相間血流。在彩超灰階顯示瘤體出現(xiàn)破口，頻譜曲線會隨著取樣位置在瘤體內(nèi)發(fā)生改變而發(fā)生一定的變化，越接近瘤體的破口，收縮期的流速就會越快。破口處或者瘤體頸部的收縮期和舒張期呈現(xiàn)雙向血流，破口直徑大約為0.12～0.18 cm，兩口相距大約有2.2 cm，破口處呈現(xiàn)高速低阻湍流，最大流速為178 cm/s，最小流速為44 cm/s，破口越小，流速越大，同樣通過保守治療，待10～18 d后破口逐漸閉合，彩色血流信號消失。

3 討 論

假性動脈瘤在臨床上一般表現(xiàn)為受累動脈一側(cè)出現(xiàn)局部搏動性包塊和血管雜音，同時患者還伴有局部疼痛和淤斑，壓迫包塊近端動脈時包塊縮小，震顫和血管雜音開始逐漸地減弱，甚至消失[5-6]。臨床上根據(jù)病史和體征對該病患者進行診斷，再結(jié)合彩色多普勒超聲技術(shù)進行有效的診斷，若患者確診為假性動脈瘤，應(yīng)及時進行治療，最大程度上提高患者的治療效果[7-8]。臨床上采用彩色多普勒超聲對假性動脈瘤患者的診斷具有較高的符合率，可有效提高患者診斷治療后的臨床治療效果，能為臨床診斷和治療假性動脈瘤患者提供更多有價值的信息。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對該病患者具有較大的意義。

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[3] 藍(lán)春勇.彩色多普勒超聲在醫(yī)源性假性動脈瘤診治中的應(yīng)用研究概況[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9(6)：541-543.

[4] 宋建明，游宇光，葉軍.假性動脈瘤彩色多普勒超聲影像診治分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，36(2)：196-198.

[5] 方麗妮，陶陽.彩色多普勒超聲在腹主動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(3)：553-555.

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[7] 景文英，樊雪霞，戚秋娟，等.高頻彩色多普勒超聲在腹股溝區(qū)包塊中的診斷應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(14)：1839-1840.

[8] 宋建明，劉遠(yuǎn)飛，游宇光，等.高頻彩超在陰莖外傷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(6)：537-540.

任秀梅(1981— )，女，山西省大同市人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科及超聲診斷工作。

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2017-05-20

(本文編輯：張榮梅)