齊瑩

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

老年人早期胃癌患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的心理護(hù)理

齊瑩

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：探究心理護(hù)理對(duì)老年人早期胃癌患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的效果。方法：選取2014年10月—2016年10月行早期胃癌剝離術(shù)的老年患者58 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組29 例。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。比較兩組患者的治療效能感和總護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的治療效能感和總護(hù)理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的早期胃癌老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理能有效改善治療效果。

早期胃癌；老年患者；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)；心理護(hù)理

胃癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，多見(jiàn)于中老年人群。早期胃癌是指癌組織的侵犯僅限于黏膜及黏膜下，無(wú)論有無(wú)轉(zhuǎn)移[1]。目前內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)憑借其根治切除率高、局部復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)[2]，成為治療早期胃癌的主要手段，但由于老年人伴發(fā)疾病多，耐受性低，所以重視患者心理護(hù)理對(duì)早期胃癌患者術(shù)后恢復(fù)具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2016年10月于我院消化科內(nèi)鏡室行早期胃癌剝離術(shù)的老年患者58 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組29 例。觀察組男19 例，女10 例，年齡(72.4±4.5) 歲；病灶位于賁門部5 例，胃體4 例，胃底3 例，胃竇17 例。對(duì)照組男22 例，女7 例，年齡(73.5±6.3) 歲；病灶位于賁門部9 例，胃體 5 例，胃底2 例，胃竇13 例。

1.2 方法

對(duì)照組：嚴(yán)格按照《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前通過(guò)多種形式的宣教方法給每位患者講解胃癌的相關(guān)知識(shí)，尤其是面對(duì)聽(tīng)力不好或者理解力差的老年人必須耐心講解，讓患者了解治療過(guò)程中會(huì)遇到的常見(jiàn)反應(yīng)和注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除術(shù)前消極情緒，確保治療順利進(jìn)行。術(shù)后除了密切監(jiān)測(cè)患者的嘔吐物和排泄物的性狀、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)、給予患者止血、抗感染和營(yíng)養(yǎng)供給外，還要給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。依據(jù)患者不同的性格及心理特點(diǎn)進(jìn)行溝通、交流，介紹內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的方法以及成功病例，給予正確的健康指導(dǎo)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效能感評(píng)價(jià)：采用一般自我效能感量表的改良版，檢測(cè)項(xiàng)目包括情緒管理、藥物管理、癥狀管理、與衛(wèi)生工作者的交流、所獲取的知識(shí)和幫助等一些與治療及預(yù)后相關(guān)的問(wèn)題。分別在患者入院及出院時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者的得分情況。量表包含10 個(gè)問(wèn)題，設(shè)置很符合、較符合、較不符合和很不符合四個(gè)選項(xiàng)，對(duì)應(yīng)的分值為4 分、3 分、2 分和1 分，滿分40 分，大于31 分、21～30 分、11～20 分和小于10 分分別表示很高、較高、較低和很低。

護(hù)理總滿意度檢測(cè)：患者出院時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度調(diào)查表包含10 項(xiàng)考察內(nèi)容，設(shè)置很滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度是指很滿意與滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后治療效能感比較

護(hù)理前兩組患者治療效能感比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理后治療效能與護(hù)理前及與對(duì)照組護(hù)理后相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)理前后治療效能感評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理后總滿意度比較

對(duì)照組總滿意度79.31%，觀察組96.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)理后總滿意度比較

3 討 論

早期胃癌患者因特異癥狀不明顯，少數(shù)人有上腹不適、惡心、嘔吐等類似于上消化道潰瘍的癥狀[3]。老年患者常伴有多個(gè)臟器功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至合并多種疾病等狀況，不能耐受手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)無(wú)疑成為目前治療老年消化道癌的首選方法。良好的護(hù)理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行全面護(hù)理[4-5]。本研究中，觀察組治療效能感和總護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析結(jié)果表明，對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌的老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、提高治療效果有重要意義。

[1] 徐芳媛，尹成龍，袁志萍，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌及癌前病變的臨床評(píng)價(jià)[J].中華消化病與影像雜志(電子版)，2013，3(5)：9-14.

[2] 杜曉輝，寧寧.早期胃癌內(nèi)鏡治療與外科治療的方式選擇[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35 (18)：1903-1906.

[3] 徐世平，吳本儼.老年人早期胃癌內(nèi)鏡下治療的臨床分析[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2005，7(2)：84-86.

[4] 富樂(lè).個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理研究，2016，13 (4)：172-174.

[5] 王文芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(23)：119-120.

Psychologicalnursingofendoscopicsubmucosadissectiontherapyinelderpatientswithearlygastriccancer

QI Ying

(The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To explore the effect of psychological nursing of endoscopic submucosa dissection therapy in elder patients with early gastric cancer.Methods：Choose 58 patients of gastric cancer in early period who are treated with endoscopic submucosa dissection in hospital from October 2014 to October 2016 and separate them into control group and study group at random with 29 patients，patients in control group are given conventional care，while patients in study group are given additional psychological nursing；then make an analysis in treatment efficacy and nursing satisfaction between two groups.Results：The treatment efficacy and nursing satisfaction of two groups had significant differences (P<0.05).Conclusion：Psychological nursing can improve the treatment effect of endoscopic submucosa dissection therapy in elder patients with early gastric cancer.

early gastric cancer；elder patients；endoscopic submucosa dissection；psychological nursing

1671-8631(2017)10-0782-02

R47

B

2017-06-10

(本文編輯：張紅)

齊瑩(1971— )，女，天津市人，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。