姚炎燚

（包頭市第八醫(yī)院醫(yī)療美容科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用研究

姚炎燚

（包頭市第八醫(yī)院醫(yī)療美容科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的觀察自體脂肪多層次多位點(diǎn)移植在面部年輕化中的應(yīng)用效果。方法選取面部老化患者60例，進(jìn)行自體脂肪顆粒移植。結(jié)果60例患者注射1次，50例患者面部改善達(dá)80%以上，10例患者面部改善60%～80%，均未出現(xiàn)感染、硬結(jié)、鈣化等并發(fā)癥。結(jié)論自體脂肪移植在女性面部年輕化應(yīng)用中具有良好效果，對皮膚質(zhì)地和面部輪廓均有改善。

自體脂肪移植；脂肪顆粒；面部年輕化

我院自2016年1月～2017年4月，采用整體脂肪顆粒進(jìn)行面部多層次多點(diǎn)移植技術(shù)共治療患者60例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資 料

臨床資料包頭市第八醫(yī)院整形美容科2016年1月～2017年4月期間診治的60例求美者為研究對象，年齡35～60歲之間，皆為女性，皺紋充填10例，凹陷充填50例。

2 方 法

（1）嚴(yán)格適應(yīng)癥、禁忌癥，充分溝通，保存資料。

（2）按手術(shù)規(guī)范并根據(jù)求美者具體情況取大腿前外側(cè)或者下腹部作為脂肪供區(qū)。常規(guī)術(shù)前處理，進(jìn)行供區(qū)腫脹麻醉[1]。從皮下脂肪層抽取，在皮下做2 mm切口插入脂肪層由脂肪深層至脂肪淺層往復(fù)抽吸，使用直徑2 mm的鈍頭吸脂針獲取的脂肪可面部凹陷填充，直徑1.2 mm脂肪抽吸針獲得的脂肪可淺層注射。抽吸過程保持動作輕柔盡量在多個區(qū)域內(nèi)抽吸脂肪，獲得的脂肪混懸液，3000 r/min離心3 min[2]，棄去上層，將脂肪顆粒備用。

（3）先進(jìn)行面部填充，在預(yù)先標(biāo)記的軟組織凹陷部位進(jìn)行局部浸潤麻醉。注射的脂肪量一般多于應(yīng)需矯正的20%～30%，要比預(yù)期形態(tài)略飽滿[3]。利用三通連接頭將脂肪轉(zhuǎn)移到1 ml螺紋注射器中，用直徑2 mm脂肪注射鈍針頭選擇隱蔽部位進(jìn)行填充。額部上、下兩層填充；顳部在顳淺筋膜淺層和深層；上瞼凹陷區(qū)，眶隔內(nèi)注射；頰部在皮下和表淺肌肉腱膜層（SMAS筋膜）下；顴部和淚槽，在深層的骨膜表面。填充時輕壓按摩，使脂肪顆粒分布均勻。鼻唇溝、人中、唇峰、深層皺紋淺層可用直徑0.4～0.5 mm鈍針頭進(jìn)行注射細(xì)小顆粒脂肪移植。

（4）術(shù)后處理術(shù)后供區(qū)予以加壓包扎24小時，避免術(shù)后供區(qū)血腫形成。囑患者術(shù)后口服抗生素3天，術(shù)后7天拆線。

（5）手術(shù)4周后，求美者和醫(yī)師結(jié)合手術(shù)前后對比相同條件拍攝的照片對手術(shù)效果進(jìn)行評價。將手術(shù)效果分為無改善、部分改善和明顯改善3個級別。

總有效率={（部分改善＋明顯改善）/總例數(shù)}*100%

3 結(jié) 果

60例患者均注射一次，無追加注射。10～14天腫脹逐漸消退，1個月左右形態(tài)基本穩(wěn)定；面部飽滿圓潤，皮膚彈性增強(qiáng)、質(zhì)地改善，皺紋明顯減輕。50例求美者面部改善達(dá)到80%以上，10例求美者面部改善60%～80%，術(shù)后均未出現(xiàn)感染、硬結(jié)、鈣化等并發(fā)癥。

4 討 論

容積流失、軟組織減少是造成衰老面容的主要原因[4]，面部年輕化一向是醫(yī)療美容行業(yè)研究的熱點(diǎn)之一。對面部萎縮凹陷部位的改善臨床上的方法有：真皮組織瓣移植；透明質(zhì)酸注射、同種或異種膠原蛋白注射；膨體聚四氟乙烯或硅膠填充等，以上方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。近年來自體脂肪移植廣泛應(yīng)用于面部年輕化的治療中，來源于自身，組織相容性好，存活后可終身保留，這是其他材料無法比擬的。自體脂肪用于面部輪廓填充具安全性高，外觀自然，手感好，脂肪來源充足，療效持久，適用人群廣，不易出現(xiàn)并發(fā)癥。皮膚質(zhì)地和面部輪廓治療后均有改善。

自體脂肪的存活率在移植中非常重要，移植初期脂肪細(xì)胞通過周圍的組織液和血漿的滲透獲得營養(yǎng)[5]。面部的注射的層次較多，血循環(huán)豐富，利于脂肪細(xì)胞存活。有人提出多點(diǎn)位、多隧道、多層次注射，并使用鈍針且注射壓力不可太大[6]，可提高存活率。我們也在操作中應(yīng)用該方法，從而提高脂肪顆粒成活率。

綜上所述，自體脂肪顆粒是最符合人體生理的軟組織填充物，用于求美者面部具有飽滿圓潤的效果，在大容量填充和組織相容性方面極具優(yōu)勢。多層次多點(diǎn)位自體脂肪移植在女性面部年輕化應(yīng)用中具有良好效果，對皮膚質(zhì)地和面部輪廓均有改善。

[1] 鄧景成,張 琪,曹衛(wèi)剛,等.自體脂肪移植在面部輪廓改善與年輕化中的臨床應(yīng)用.組織工程與重建外科雜志,2015,ll(6):365-369.

[2] 李詠梅,李詠紅.面部年輕化手術(shù)中自體脂肪移植的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)療美容,2014,03:33-34.

[3] 謝 蕓,鄭丹寧,劉 凱,等.自體脂肪移植綜合技術(shù)在面部輪廓整形中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2010,26(3):178-181.

[4] 劉志坤,蔣承安,劉 凱.自體顆粒脂肪分層注射在全面部年輕化中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014:85-87.

[5] Smith P,Adams WP Jr,Lipsehitz AH,et a1.Autologous human fat grafting:effect of harvesting and preparation tech.niques oil adipecyte graft survival[J].Plast Reconstr Stag,2006,117(6):1836-1844.

[6] 方海燕,張 寧,張會芳.自體脂肪顆粒多層次注射填充重塑面部輪廓[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(7):13-15.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10560.02

本文編輯：吳 衛(wèi)