劉婷婷

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

劉婷婷

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

目的本文主要是調(diào)查婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防和護(hù)理。方法選取我院2015年3月～2017年3月婦產(chǎn)科收治的圍手術(shù)期感染患者300例臨床資料，總結(jié)臨床預(yù)防和護(hù)理方法。結(jié)果表明所有患者均得到治愈和排出，患者滿意度和感染發(fā)生率均有明顯改善。結(jié)論合理使用抗生素對患者綜合護(hù)理措施不僅可以有效降低患者的圍手術(shù)期感染率，而且可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

婦產(chǎn)科患者；圍手術(shù)期感染；預(yù)防及護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月婦產(chǎn)科收治的圍手術(shù)期感染患者300例臨床資料，本次研究選取的研究對象都為婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的患者，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，精神正常，均無其他疾病產(chǎn)生，能夠做到與他人正常的溝通交流，以便更好的進(jìn)行研究。本次研究所選取的對象均知情本次研究。本次研究所選取的研究對象年齡23～43歲，平均33歲。本次所選取對象中，產(chǎn)科的患者有120例，婦科的患者有180例。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前，所有參加研究的醫(yī)護(hù)人員要與所有參加研究的患者講明清楚病情，并且告訴患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)所要注意的情況以及它的重要性?；颊咭e極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查，并且告訴患者家屬在進(jìn)行手術(shù)的過程中可能出現(xiàn)的情況，請家屬做好突發(fā)情況的心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意自己的態(tài)度，態(tài)度要良好、誠懇，使患者及其家屬能夠信任醫(yī)護(hù)人員，雙方要建立起信任關(guān)系，這要能夠在很大程度上有利于治療的進(jìn)行。其次在進(jìn)行手術(shù)的前兩天要對患者進(jìn)行預(yù)防性的應(yīng)用抗生素來預(yù)防手術(shù)后的感染，在進(jìn)行抗生素治療之前要對患者進(jìn)行試驗(yàn)，避免過敏等問題，同時(shí)還要根據(jù)患者的情況選用適合的抗生素。醫(yī)護(hù)人員還要及時(shí)關(guān)注患者的心理健康，避免患者出現(xiàn)恐懼、焦慮的情況。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行的過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照手術(shù)的操作過程標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，在進(jìn)入手術(shù)室之前要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，按照無菌操作來進(jìn)行，對于手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械也要進(jìn)行消毒，保證無菌操作。在進(jìn)行手術(shù)的過程中要時(shí)時(shí)的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保證患者的生命安全，使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行。在手術(shù)過程中要保證快速操作，這樣能夠避免患者的切口較長時(shí)間的暴露在空氣中，有效的減少了感染細(xì)菌的概率。在手術(shù)進(jìn)行的實(shí)際過程中，各個(gè)崗位上的醫(yī)護(hù)人員需要安排好崗位內(nèi)的實(shí)際工作，進(jìn)行較好的配合后。再對患者的傷口進(jìn)行縫合的過程中，盡可能使用可吸收的線，這樣能夠使得患者術(shù)后感染的幾率降低。

術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：在手術(shù)之后患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，要保證患者所處的環(huán)境要安靜、舒適，能夠使患者感到心情愉悅，這對患者的康復(fù)是有很大的幫助的。護(hù)士要維護(hù)好病房的秩序，并且囑托患者要保持安靜。病房的衛(wèi)生問題對于患者的術(shù)后康復(fù)是存在很大的威脅，所以護(hù)士要及時(shí)對病房的床單進(jìn)行更換，保持室內(nèi)清潔，對于病房衛(wèi)生要及時(shí)清理，及時(shí)進(jìn)行消毒。護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征，各項(xiàng)指標(biāo)要及時(shí)了解，預(yù)防感染的發(fā)生。

感染預(yù)防：術(shù)前營養(yǎng)不良和低蛋白血癥患者非緊急患者，應(yīng)改善手術(shù)后的營養(yǎng)狀況和蛋白質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和無菌手術(shù)的評估，提高無菌手術(shù)意識，降低患者感染的可能性。對于術(shù)后患者的高溫，要明確患者高溫的原因，分析感染源，物理冷卻的首選方法，如果物理冷卻無效，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)和抗生素敏感性的結(jié)果的選擇藥物冷卻。引流管和導(dǎo)管的患者可以進(jìn)行相應(yīng)的基本護(hù)理，以避免感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次研究采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

2 結(jié) 果

通過圍手術(shù)期感染預(yù)防和護(hù)理，護(hù)理人員滿意度達(dá)300人，其中242例（81%），滿意度為58例（19%），滿意度為0（0%），患者護(hù)理滿意度為10%。在本研究中，300例3例患者切口感染，但相應(yīng)的治療和護(hù)理后，所有患者均治愈并出院，患者滿意度和感染發(fā)生率均有明顯改善。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染主要是由于感染，內(nèi)源性感染和外源性和內(nèi)源性感染的兩個(gè)原因，包括年齡，營養(yǎng)，健康，年齡較大的患者，糖尿病患者的營養(yǎng)狀況差基本疾病會導(dǎo)致其抵抗力降低，容易造成病原體侵襲性感染；外源性感染是由于手術(shù)過程中嚴(yán)格按照無菌手術(shù)或術(shù)后護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理和清洗外陰不能作為逆行感染患者。一般來說，圍手術(shù)期包括術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后整體手術(shù)完成。國內(nèi)外許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期患者由于患者身體和心理因素的綜合影響，感染率將大大提高，不僅降低手術(shù)治療的效果，不利于對病人身體的康復(fù)。本研究在圍手術(shù)期對200例婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行了研究，以進(jìn)一步探索最佳的感染預(yù)防和護(hù)理，婦產(chǎn)科術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理，感染預(yù)防并控制，加強(qiáng)抗生素健康和飲食護(hù)理，所有患者均治愈不僅醫(yī)院，護(hù)理滿意度患者明顯改善，患者感染發(fā)生率明顯降低，所以具有臨床參考和推廣價(jià)值。

[1] 王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):316-317.

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[3] 王新芝.80例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):241-242.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10593.02

本文編輯：趙小龍