景建超

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科，河南 南陽(yáng) 473100）

對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性評(píng)價(jià)

景建超

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科，河南 南陽(yáng) 473100）

目的 探討頭顱CT顳骨區(qū)重建在避免患者二次掃描中的可行性。方法 選取2015年4月～2016年4月我院影像科同期行頭顱CT與顳骨HRCT檢查的患者52例作為研究對(duì)象，利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建，評(píng)價(jià)比較重建顳骨圖像與顳骨HRCT直接掃描圖像的質(zhì)量。結(jié)果 利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建能清晰顯示顳骨各觀察結(jié)構(gòu)，重建圖像與顳骨HRCT直接掃描圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，組間比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)頭顱CT數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建，能進(jìn)一步明確相關(guān)診斷，可代替顳骨HRCT直接掃描，減少二次掃描。

頭顱CT；顳骨HRCT；顳骨區(qū)重建；可行性

臨床對(duì)顳骨區(qū)行頭顱CT檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢僧惓＃蚴茱D骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以及層厚、空間分辨率、圖像算法等參數(shù)的影響，使閱片醫(yī)生無(wú)法明確診斷，一般都建議加掃顳骨HRCT[1]。也有研究指出，利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建，可獲得清晰的顳骨各觀察結(jié)構(gòu)，做出客觀的診斷，由此能夠避免二次掃描，減少檢查費(fèi)用與輻射。本文就對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性進(jìn)行研究，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院影像科同期行頭顱CT與顳骨HRCT檢查的患者52例作為研究對(duì)象，其中男28例，女24例；年齡11～65歲，平均年齡（34.6±8.61）歲；所有患者在接受本次研究前，均已排除明顯的顳骨畸形、顳骨結(jié)構(gòu)破壞等。

1.2 方法

患者均行頭顱CT與顳骨HRCT檢查：

（1）頭顱CT檢查：取仰臥位，按常規(guī)鼻軸狀位掃描區(qū)域自額竇頂至下頜頦突消失水平，瑞氏基線，120 kV，120 mAs，探測(cè)器覆蓋20 mm，螺距0.531:1，層厚5 mm，層間距5 mm，采用標(biāo)準(zhǔn)算法。

（2）顳骨HRCT檢查：取仰臥位，掃描范圍自外耳道下緣至巖骨上緣，140 kV，220 mAs，探測(cè)器覆蓋20 mm，螺距0.531:1，層厚0.625 mm，層間距0.625 mm，采用骨算法。

（3）顳骨區(qū)放大重建：52例患者的頭顱CT原始數(shù)據(jù)均進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建，F(xiàn)OV9.6 cm，層厚0.625 mm，層間距0.625 mm，采用骨算法，雙側(cè)重建，所得圖像保存并上傳至PACS。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師以雙盲法閱片方式，對(duì)顳骨區(qū)放大重建圖像質(zhì)量與顳骨HRCT直接掃描圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)價(jià)意見(jiàn)不一致時(shí)兩人需協(xié)商統(tǒng)一意見(jiàn)。具體評(píng)價(jià)部位包括外耳道、乳突氣房、中耳鼓室、鼓竇入口、聽(tīng)小骨、前庭、上半規(guī)管、前半規(guī)管、水平半規(guī)管、耳蝸、前庭導(dǎo)水管、內(nèi)聽(tīng)道等。影像學(xué)圖像質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分－圖像質(zhì)量差，難以滿足診斷要求；1分－圖像質(zhì)量稍差，基本可以滿足診斷要求；2分－圖像清晰，能夠達(dá)到診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用配比t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示比較差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 顳骨區(qū)放大重建圖像分析

利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建后，所有患者顳骨區(qū)各觀察結(jié)構(gòu)均能清晰顯示，其中以外耳道、乳突氣房、中耳鼓室、鼓竇入口、前庭、耳蝸、內(nèi)耳道的顯示比較理想，前庭導(dǎo)水管、聽(tīng)骨鏈、半規(guī)管的顯示均能達(dá)到診斷要求。

2.2 不同檢查方法的圖像質(zhì)量評(píng)分比較

將頭顱CT顳骨區(qū)放大重建圖像與顳骨HRCT掃描圖像進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)比較，頭顱CT顳骨區(qū)圖像評(píng)分為（23.04±0.83）分，顳骨HRCT直接掃描圖像評(píng)分為（23.12±0.78）分，兩種方法的圖像質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

采用頭顱CT掃描，雖然掃描條件要低于顳骨HRCT的掃描條件，但仍然可以得到滿意的圖像，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)顳骨區(qū)的異?；蚩梢僧惓?。臨床實(shí)踐中，為確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確，在頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)顳骨區(qū)異常后，通常會(huì)加行HRCT掃描。雖然二次掃描提高了診斷準(zhǔn)確率，但對(duì)患者造成的輻射問(wèn)題臨床也越來(lái)越重視，尤其針對(duì)行顳骨檢查的兒童、孕婦、老年人等敏感人群，如何在提高診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)減輕其輻射劑量，意義也是十分重大[2]。

臨床認(rèn)為，減低CT受檢者輻射劑量的有效方法是避免不必要的二次掃描，因此提出利用CT原始數(shù)據(jù)放大重建方案，在避免二次掃描的情況下獲得滿意的CT圖像。利用CT原始數(shù)據(jù)可以對(duì)掃描區(qū)域內(nèi)某一個(gè)局部結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大重建，并選擇合適的圖像算法。放大重建不單純是對(duì)興趣區(qū)的放大，它可提高興趣區(qū)圖像的空間分辨率，通過(guò)擴(kuò)大興趣區(qū)范圍，得到更大視野的圖像顯示，對(duì)未完整顯示的病灶進(jìn)行補(bǔ)救。通過(guò)本次研究認(rèn)為，CT原始數(shù)據(jù)放大重建所得圖像，能清晰顯示顳骨內(nèi)中耳、內(nèi)耳、內(nèi)聽(tīng)道等主要結(jié)構(gòu)，無(wú)需刻意增高掃描條件再加掃顳骨HRCT。

綜上，利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建，可以在無(wú)需HRCT二次掃描的情況下，獲得滿足臨床診斷需要的CT圖像，為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

[1] 徐 軍,吳晶濤,袁 林,等.64排容積CT重建技術(shù)在顳骨骨折診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(3):78-80.

[2] 許騰飛,段文超,魯 通,等.基于CT-MRI融合圖像的三維重建技術(shù)在顱底外科中的應(yīng)用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012, 47(5):373-375.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3089.01