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對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性評(píng)價(jià)

2017-03-07 09:28:59景建超
關(guān)鍵詞:顳骨規(guī)管原始數(shù)據(jù)

景建超

(河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科,河南 南陽(yáng) 473100)

對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性評(píng)價(jià)

景建超

(河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科,河南 南陽(yáng) 473100)

目的 探討頭顱CT顳骨區(qū)重建在避免患者二次掃描中的可行性。方法 選取2015年4月~2016年4月我院影像科同期行頭顱CT與顳骨HRCT檢查的患者52例作為研究對(duì)象,利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建,評(píng)價(jià)比較重建顳骨圖像與顳骨HRCT直接掃描圖像的質(zhì)量。結(jié)果 利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建能清晰顯示顳骨各觀察結(jié)構(gòu),重建圖像與顳骨HRCT直接掃描圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異,組間比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)頭顱CT數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建,能進(jìn)一步明確相關(guān)診斷,可代替顳骨HRCT直接掃描,減少二次掃描。

頭顱CT;顳骨HRCT;顳骨區(qū)重建;可行性

臨床對(duì)顳骨區(qū)行頭顱CT檢查時(shí),經(jīng)常發(fā)現(xiàn)異?;蚩梢僧惓#蚴茱D骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜,以及層厚、空間分辨率、圖像算法等參數(shù)的影響,使閱片醫(yī)生無(wú)法明確診斷,一般都建議加掃顳骨HRCT[1]。也有研究指出,利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建,可獲得清晰的顳骨各觀察結(jié)構(gòu),做出客觀的診斷,由此能夠避免二次掃描,減少檢查費(fèi)用與輻射。本文就對(duì)頭顱CT顳骨區(qū)重建避免二次掃描的可行性進(jìn)行研究,并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月~2016年4月我院影像科同期行頭顱CT與顳骨HRCT檢查的患者52例作為研究對(duì)象,其中男28例,女24例;年齡11~65歲,平均年齡(34.6±8.61)歲;所有患者在接受本次研究前,均已排除明顯的顳骨畸形、顳骨結(jié)構(gòu)破壞等。

1.2 方法

患者均行頭顱CT與顳骨HRCT檢查:

(1)頭顱CT檢查:取仰臥位,按常規(guī)鼻軸狀位掃描區(qū)域自額竇頂至下頜頦突消失水平,瑞氏基線,120 kV,120 mAs,探測(cè)器覆蓋20 mm,螺距0.531:1,層厚5 mm,層間距5 mm,采用標(biāo)準(zhǔn)算法。

(2)顳骨HRCT檢查:取仰臥位,掃描范圍自外耳道下緣至巖骨上緣,140 kV,220 mAs,探測(cè)器覆蓋20 mm,螺距0.531:1,層厚0.625 mm,層間距0.625 mm,采用骨算法。

(3)顳骨區(qū)放大重建:52例患者的頭顱CT原始數(shù)據(jù)均進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建,F(xiàn)OV9.6 cm,層厚0.625 mm,層間距0.625 mm,采用骨算法,雙側(cè)重建,所得圖像保存并上傳至PACS。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師以雙盲法閱片方式,對(duì)顳骨區(qū)放大重建圖像質(zhì)量與顳骨HRCT直接掃描圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),當(dāng)評(píng)價(jià)意見(jiàn)不一致時(shí)兩人需協(xié)商統(tǒng)一意見(jiàn)。具體評(píng)價(jià)部位包括外耳道、乳突氣房、中耳鼓室、鼓竇入口、聽(tīng)小骨、前庭、上半規(guī)管、前半規(guī)管、水平半規(guī)管、耳蝸、前庭導(dǎo)水管、內(nèi)聽(tīng)道等。影像學(xué)圖像質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:0分-圖像質(zhì)量差,難以滿足診斷要求;1分-圖像質(zhì)量稍差,基本可以滿足診斷要求;2分-圖像清晰,能夠達(dá)到診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用(±s)表示,采用配比t檢驗(yàn),若P<0.05,表示比較差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 顳骨區(qū)放大重建圖像分析

利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)對(duì)顳骨區(qū)進(jìn)行放大重建后,所有患者顳骨區(qū)各觀察結(jié)構(gòu)均能清晰顯示,其中以外耳道、乳突氣房、中耳鼓室、鼓竇入口、前庭、耳蝸、內(nèi)耳道的顯示比較理想,前庭導(dǎo)水管、聽(tīng)骨鏈、半規(guī)管的顯示均能達(dá)到診斷要求。

2.2 不同檢查方法的圖像質(zhì)量評(píng)分比較

將頭顱CT顳骨區(qū)放大重建圖像與顳骨HRCT掃描圖像進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)比較,頭顱CT顳骨區(qū)圖像評(píng)分為(23.04±0.83)分,顳骨HRCT直接掃描圖像評(píng)分為(23.12±0.78)分,兩種方法的圖像質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

采用頭顱CT掃描,雖然掃描條件要低于顳骨HRCT的掃描條件,但仍然可以得到滿意的圖像,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)顳骨區(qū)的異?;蚩梢僧惓?。臨床實(shí)踐中,為確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確,在頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)顳骨區(qū)異常后,通常會(huì)加行HRCT掃描。雖然二次掃描提高了診斷準(zhǔn)確率,但對(duì)患者造成的輻射問(wèn)題臨床也越來(lái)越重視,尤其針對(duì)行顳骨檢查的兒童、孕婦、老年人等敏感人群,如何在提高診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)減輕其輻射劑量,意義也是十分重大[2]。

臨床認(rèn)為,減低CT受檢者輻射劑量的有效方法是避免不必要的二次掃描,因此提出利用CT原始數(shù)據(jù)放大重建方案,在避免二次掃描的情況下獲得滿意的CT圖像。利用CT原始數(shù)據(jù)可以對(duì)掃描區(qū)域內(nèi)某一個(gè)局部結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大重建,并選擇合適的圖像算法。放大重建不單純是對(duì)興趣區(qū)的放大,它可提高興趣區(qū)圖像的空間分辨率,通過(guò)擴(kuò)大興趣區(qū)范圍,得到更大視野的圖像顯示,對(duì)未完整顯示的病灶進(jìn)行補(bǔ)救。通過(guò)本次研究認(rèn)為,CT原始數(shù)據(jù)放大重建所得圖像,能清晰顯示顳骨內(nèi)中耳、內(nèi)耳、內(nèi)聽(tīng)道等主要結(jié)構(gòu),無(wú)需刻意增高掃描條件再加掃顳骨HRCT。

綜上,利用頭顱CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行顳骨區(qū)放大重建,可以在無(wú)需HRCT二次掃描的情況下,獲得滿足臨床診斷需要的CT圖像,為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

[1] 徐 軍,吳晶濤,袁 林,等.64排容積CT重建技術(shù)在顳骨骨折診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(3):78-80.

[2] 許騰飛,段文超,魯 通,等.基于CT-MRI融合圖像的三維重建技術(shù)在顱底外科中的應(yīng)用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012, 47(5):373-375.

本文編輯:王雨辰

R782.4

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3089.01

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