郭玉紫

尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析

郭玉紫

目的探討分析尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的100例陰道炎、尿道炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受淋球菌臨床檢驗(yàn)，采用涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等進(jìn)行檢查，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方法均具有一定的診斷價(jià)值。結(jié)論加強(qiáng)尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗(yàn)是判斷相關(guān)疾病的重要措施，也是實(shí)現(xiàn)盡早診斷和盡早治療的有效措施，繼而減少傳染情況的發(fā)生。

尿道；陰道；分泌物；淋球菌

作者單位：718400 榆林，陜西省榆林市子洲縣人民醫(yī)院

當(dāng)前臨床上對(duì)尿路感染患者進(jìn)行檢驗(yàn)工作，一般淋球菌感染男性患者多于女性患者。其中男性患者多表現(xiàn)出尿路刺痛、尿頻尿急、尿道口流黃白膿液等癥狀，且具有急劇的特征，伴隨發(fā)熱和乏力癥狀，對(duì)患者正常生活有較大影響[1,2]。與男性患者相比，女性患者癥狀較輕，且很容易被誤認(rèn)為白帶增多，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診情況[3,4]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)淋球菌的有效檢驗(yàn)，本研究對(duì)涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等方法檢驗(yàn)?zāi)虻琅c陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的100例陰道炎、尿道炎患者作為研究對(duì)象，取陰道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進(jìn)行研究。100例患者包含男性患者72例，女性患者28例，最低年齡為20歲，最高年齡為41歲，平均年齡為（32.06±2.76）歲。

1.2 檢查方法 對(duì)所有患者采取涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等方法進(jìn)行檢驗(yàn)[5]。其中涂片法為取陰道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進(jìn)行革蘭氏染色，進(jìn)行鏡檢；培養(yǎng)法為取道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，將接種卵黃培養(yǎng)基放置在二氧化碳環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，溫度為37oC，培養(yǎng)時(shí)間為24 h-48 h，對(duì)菌落形態(tài)進(jìn)行觀察；生化反應(yīng)為采取糖分解試驗(yàn)及軾化酶試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察采用涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等進(jìn)行檢查的檢驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 涂片法檢驗(yàn)結(jié)果 72例男性患者標(biāo)本中，16例患者標(biāo)本存在大量中性粒細(xì)胞，胞漿內(nèi)觀察到革蘭氏陽(yáng)性平面中，相對(duì)似饅頭或黃豆瓣樣的雙球菌，且呈現(xiàn)雙排列。其中大部分細(xì)胞的胞漿被全部占據(jù)，含有吞噬細(xì)菌較多的細(xì)胞會(huì)因?yàn)轶w積增大，而發(fā)生破裂，促使細(xì)菌向細(xì)胞外擴(kuò)散。28例女性患者標(biāo)本中，因?yàn)殛幍婪置谖镏写嬖陔s菌多的情況，出現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不典型的特征，且在其中4例女性標(biāo)本中觀察到嗜中性粒細(xì)胞，胞漿中平面相對(duì)似饅頭或黃豆瓣樣細(xì)菌。一般細(xì)菌處于粒細(xì)胞胞漿內(nèi)，少部分散在胞漿外。

2.2 培養(yǎng)法檢驗(yàn)結(jié)果 分泌物培養(yǎng)中經(jīng)過(guò)在5%-10%二氧化碳環(huán)境中培養(yǎng)24 h后，會(huì)觀察到分泌物在卵黃培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，表現(xiàn)出針尖樣，具有小且突起的特征，呈現(xiàn)半透明狀，形態(tài)為水滴狀，且光滑濕潤(rùn)，但粘度較高，難以將菌落挑取。在培養(yǎng)48 h后，菌落不會(huì)發(fā)生明顯的變化，但通過(guò)鏡檢可以觀察到菌體逐漸膨脹和落散。

2.3 生化反應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果 若分解葡萄糖、產(chǎn)酸不產(chǎn)氣且不分解其他糖類(lèi)，則氧化酶反應(yīng)為陽(yáng)性。其中46例患者為陽(yáng)性，占比為46%。

3 討論

由于人類(lèi)屬于淋球菌的唯一宿主，而隨著人們思想的開(kāi)放和社會(huì)環(huán)境的影響，如今社會(huì)上存在一定的性亂情況，也是導(dǎo)致淋病普遍傳染的重要的因素，給疾病控制帶來(lái)一定的難度[6,7]。雖然臨床上大部分淋病表現(xiàn)為急性期癥狀，但仍然存在部分患者為慢性過(guò)程，對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的危害，因此需要及時(shí)加強(qiáng)對(duì)其的診斷和治療[8]。根據(jù)相關(guān)研究可知，超過(guò)60%女性宮頸淋病患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀或癥狀輕微，難以引起重視，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)宮頸炎和尿道炎等疾病[9,10]。當(dāng)前對(duì)淋球菌的檢驗(yàn)主要為涂片法、培養(yǎng)法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)，其中涂片法檢驗(yàn)方式主要是通過(guò)觀察到革蘭氏陰性雙球菌形似淋球菌，且菌體一般位于細(xì)胞內(nèi)，只有少部分菌體因?yàn)楦鞣N因素處于細(xì)胞外[11]。在直接涂片檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果還可能受到環(huán)境因素和時(shí)間因素的影響，導(dǎo)致觀察不到淋球菌，主要是由于淋球菌不耐冷熱，或送標(biāo)本時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。而且該種檢查方法，對(duì)女性患者很容易造成誤診，由于女性患者存在白帶雜菌多的特征，臨床癥狀不明顯，無(wú)法進(jìn)行有效的判斷，而男性患者則會(huì)表現(xiàn)出明顯的特征，且分泌物呈現(xiàn)膿性或血性，因此診斷較高[12]。培養(yǎng)法對(duì)檢查方法和技術(shù)條件的要求較高，一般需要將分泌物在5%-10%的二氧化碳環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，注意在培養(yǎng)基中加一定量的抗菌素，常見(jiàn)的培養(yǎng)基瓊脂含有抗生素可以選擇性抑制其他細(xì)菌，屬于診斷淋病的主要方式，具有診斷率高的優(yōu)勢(shì)[13]。為了提高對(duì)患者的診斷率，可以先對(duì)患者進(jìn)行涂片法檢查，具有操作簡(jiǎn)單、效率高等優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)初步診斷。若因?yàn)榛颊卟∏檩^輕和女性陰道分泌物雜菌過(guò)多，導(dǎo)致難以下結(jié)論時(shí)，再進(jìn)行培養(yǎng)法診斷[14]。此外在涂片法診斷中，檢驗(yàn)結(jié)果還可能受到涂片過(guò)厚或染色脫色問(wèn)題影響，因此一般對(duì)女性患者推薦采亞甲藍(lán)染色[15]。

綜上所述，為了有效控制淋巴的傳播和發(fā)展，需要加強(qiáng)對(duì)尿道與陰道分泌物進(jìn)行淋球菌臨床檢驗(yàn)，可以先采取涂片法進(jìn)行初步診斷，對(duì)于難以下結(jié)論的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)法檢查，以實(shí)現(xiàn)盡早診斷和盡早治療的目的。

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Clinical analysis ofNeisseria gonorrhoeaein urethral and vaginal secretion

Yuzi GUO
Zizhou County People's Hospital of Yulin City,Yulin 718400,China

ObjectiveTo study theNeisseria gonorrhoeaein urethral and vaginal secretion.MethodsWe selected 100 cases of vaginitis and urethritis in our hospital from October 2015 to October 2016 as the object of study.The smears,culture methods and biochemical tests were used to examine theNeisseria gonorrhoeaein patients.The inspection result was analyzed.ResultsSmear method,culture method and biochemical reaction test have certain diagnostic value.ConclusionTo strengthen the clinical examination ofNeisseria gonorrhoeaewith urethral and vaginal secretions is an important measure to determine the related diseases.It is also an effective measure to achieve early diagnosis and early treatment,and then reduce the incidence of infectious diseases.

Urethra; Vagina; Secretion;Neisseria gonorrhoeae