高 琦

（河南省鄧州市人民醫(yī)院疼痛科，河南 南陽 474150）

綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折病人術(shù)后疼痛的影響分析

高 琦

（河南省鄧州市人民醫(yī)院疼痛科，河南 南陽 474150）

目的 探究綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取我院2016年5月～2017年5月期間收治的34例老年腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究的對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并將同期收治的另外34例老年腰椎壓縮性骨折患者設(shè)為研究組，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較組間護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后，患者的疼痛評(píng)分、心理狀況評(píng)分相比較對(duì)照組更佳組間比較差異較為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腰椎壓縮性骨折患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效降低患者的術(shù)后疼痛感，而且能夠有效舒緩患者的不良情緒，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

綜合護(hù)理；老年腰椎壓縮性骨折；術(shù)后疼痛；影響

胸腰椎壓縮性骨折為常見的一種脊柱骨折類型，主要是由于間接暴力所導(dǎo)致，危險(xiǎn)性較高，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛[1]。本文主要研究綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的影響，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的68例研究對(duì)象，皆為我院2016年5月～2017年5月這一時(shí)間段收治的老年腰椎壓縮性骨折患者。其中男性36例，女性患者32例，年齡在58～79之間，平均年齡為（62.3±3.24）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的護(hù)理方法分為兩組，34例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，另外34例研究組則實(shí)施綜合性護(hù)理。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。而研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理指導(dǎo)。很多患者在骨折術(shù)后，由于軀體的疼痛較容易出現(xiàn)抑郁、抵觸、焦慮、煩躁等情緒，因此護(hù)理人員要注意耐心傾聽患者的內(nèi)心訴求，并結(jié)合患者的實(shí)際心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育，以消除患者的不良情緒，提升疾病認(rèn)知能力，幫助其樹立康復(fù)的信心。

（2）體位護(hù)理。為了避免壓瘡等現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的體位指導(dǎo)，并協(xié)助其調(diào)整體位，在傷椎處墊厚枕，讓脊柱保持在同一力線，并為患者定時(shí)翻身，確保上下部軀體的一致性，對(duì)傷椎予以固定，以促進(jìn)骨折處的愈合。

（3）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理。對(duì)于輕微疼痛患者，可采用注意力轉(zhuǎn)移法或適當(dāng)按摩、交流等方式來緩解患者的疼痛感。而針對(duì)疼痛較為嚴(yán)重的患者，要遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物治療，避免患者因疼痛而出現(xiàn)系列機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)。

（4）功能鍛煉。護(hù)理人員要結(jié)合患者個(gè)體差異，制定出科學(xué)的功能鍛煉計(jì)劃，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并在訓(xùn)練過程中遵循循序漸進(jìn)的原則，以促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，降低術(shù)后疼痛感，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

1.3 效果評(píng)定

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)兩組護(hù)理前后的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越明顯。同時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中（%）代表的是組間率，而（n）代表的是計(jì)數(shù)資料，“x±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間疼痛評(píng)分比較

在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前，研究組VAS評(píng)分為（5.7±1.14）分，與對(duì)照組的（5.6±1.21）分，相比較無顯著差異（P＞0.05）；而經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組VAS評(píng)分為（1.3±0.24）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（2.9±0.35）分，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間心理狀況評(píng)分比較

在護(hù)理前，研究組SAS為（65.2±5.82）分，SDS為（62.0±5.01）分；對(duì)照組SAS為（65.1±5.41）分，SDS為（61.2±4.75）分，組間對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；而研究組護(hù)理后，患者的SAS為（32.7±3.82）分，SDS為（30.2±4.07）分，與對(duì)照組的（43.5±4.07）分、（42.3±4.42）分（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折為臨床上常見的一種創(chuàng)傷性骨折類型，若是術(shù)后處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生腰背部肌肉疼痛及痙攣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?yán)重限制到患者的正?；顒?dòng)，進(jìn)而大大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)其實(shí)施一種有效的護(hù)理干預(yù)就顯得異常重要。

綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其專業(yè)性、綜合性、針對(duì)性較強(qiáng)，通過結(jié)合患者的心理狀況，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康教育，以舒緩患者的不良情緒，幫助其樹立康復(fù)信心，提高患者的依從性。而功能鍛煉有利于促進(jìn)患者脊柱功能的恢復(fù)，并在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，以疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、生活指導(dǎo)輔之，能夠促使患者盡早康復(fù)。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者護(hù)理干預(yù)后，其疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干運(yùn)用于老年腰椎壓縮性骨折患者中，能夠在舒緩患者不良情緒的同時(shí)，降低患者的術(shù)后疼痛感，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 廖 靜.舒適護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(17):159-160.

[2] 沈菊艷.老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后應(yīng)用改良疼痛評(píng)估圖實(shí)施疼痛管理的效果[J].全科護(hù)理,2016,14(28):2980-2981,2992.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12164.02

吳玲麗