張曉丹

（山西省人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科，山西 太原 030012）

每一臺(tái)手術(shù)能否順利的進(jìn)行離不開手術(shù)室護(hù)士密切精準(zhǔn)的配合，隨著外科技術(shù)不斷向?qū)I(yè)化、復(fù)雜化的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員也需要向高度專業(yè)化和一專多能化來要求，?？苹纸M使護(hù)士配合手術(shù)的方式從過去的隨機(jī)性全面性參與型向?qū)？贫ㄏ蛐娃D(zhuǎn)變[1]。為了提高手術(shù)室護(hù)理配合的質(zhì)量，我院從2015年實(shí)施護(hù)理配合專科化分組，經(jīng)過2年多的實(shí)踐取得良好的效果，專科護(hù)士與手術(shù)類型相對(duì)固定，熟悉手術(shù)流程，手術(shù)配合更加?jì)故?，使護(hù)理工作逐步達(dá)到精細(xì)化；與外科醫(yī)生相對(duì)固定，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣和特點(diǎn)了如指掌，物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)配合默契，工作效率大大提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 分組根據(jù)

我院手術(shù)科室設(shè)置、手術(shù)數(shù)量和種類進(jìn)行分組，設(shè)立了涉及普外科、神經(jīng)科、婦科等專科小組，每組設(shè)專科小組組長一名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平較高的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員按年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力進(jìn)行分組，為避免?？萍夹g(shù)的局限性，低年資護(hù)士每三個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次，保證每個(gè)成員在最短時(shí)間能更好的掌握?？萍夹g(shù)。

1.2 ?？平M長的職能與目標(biāo)

（1）負(fù)責(zé)修訂新手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，新手術(shù)醫(yī)生喜好卡，出科考試題和季度層級(jí)考試題，定期更新，提高護(hù)士理論知識(shí)水平和工作效率；（2）協(xié)調(diào)本?？平M與相應(yīng)手術(shù)科室的關(guān)系，及時(shí)向護(hù)士長或組員反饋醫(yī)生提出的意見和建議；（3）定期組織進(jìn)行本?？平M護(hù)理大查房，全科在職護(hù)士全員參加，與本?？漆t(yī)生、相對(duì)固定麻醉大夫進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，將本?？剖中g(shù)的特殊配合介紹給全科護(hù)士，有利于提高手術(shù)配合默契度，麻醉配合默契度；（4）負(fù)責(zé)本?？平M組員每日安排手術(shù)配合筆記的檢查和批閱；（5）負(fù)責(zé)本?？铺厥鈨x器和器械的正常使用、培訓(xùn)及保養(yǎng)。

1.3 專科組員的職能與目標(biāo)

（1）掌握本?？剖中g(shù)步驟、配合和醫(yī)生喜好，能獨(dú)立完成器械護(hù)士配合工作，并慢慢掌握巡回護(hù)士工作，達(dá)到器械巡回都能獨(dú)立承擔(dān)；（2）每日手術(shù)配合筆記結(jié)合各?？剖中g(shù)配合叢書及護(hù)理常規(guī)認(rèn)真完成，標(biāo)注日期，交給組長檢查批閱；（3）每日工作結(jié)束后根據(jù)當(dāng)日手術(shù)配合及時(shí)做出訂正、完善及總結(jié)；（4）配合?？平M長開展工作，積極參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，掌握本?？铺厥鈨x器和器械的正確使用及保養(yǎng)；（5）轉(zhuǎn)科時(shí)完成科室出科考試題、季度層級(jí)考試題、專科操作配合及儀器設(shè)備的考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果及臨床價(jià)值

2.1 滿意度提升

通過問卷調(diào)查對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)定，與對(duì)照組比較，研究組在手術(shù)配合、特殊儀器及器械的使用和保養(yǎng)方面獲得的手術(shù)醫(yī)師滿意率更高（P＜0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)配合滿意率提高，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。而儀器、器械使用和保養(yǎng)率提升，意味著護(hù)士對(duì)儀器操作不熟悉造成的儀器損壞率降低，保養(yǎng)滿意率高說明護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備器械存在的問題并及時(shí)有效地進(jìn)行維修保養(yǎng)，從而保證設(shè)備器械正常使用，不影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

2.2 護(hù)理工作質(zhì)量和效率提升

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理工作質(zhì)量、效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)施專科化分組，一是直接強(qiáng)化了護(hù)士專科理論及操作實(shí)踐，提升護(hù)理水平；二是專科化分組，讓專科組員與?？漆t(yī)生近距離長時(shí)間的接觸和配合，可使組員更加熟悉專科醫(yī)師的特點(diǎn)、習(xí)慣和愛好，默契度加強(qiáng)，這樣在手術(shù)過程中能做到默契配合，提高工作熟練度和效率，同時(shí)還能增強(qiáng)對(duì)術(shù)中問題的預(yù)見性，這些都有助于提升工作質(zhì)量和效率。

2.3 專科組長的帶頭作用

?？平M長的帶頭作用得到了充分發(fā)揮，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）?？平M長能及時(shí)根據(jù)各科室開展的新手術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)水平和帶隊(duì)能力；（2）能夠主動(dòng)、及時(shí)地對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的新問題新情況進(jìn)行指導(dǎo)、糾正，避免事故發(fā)生或蔓延；（3）能主動(dòng)征求所在科室的意見和建議，并反饋到上級(jí)和組員內(nèi)部，幫助大家認(rèn)清現(xiàn)狀，促進(jìn)自我審視和改正，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。

2.4 ?？平M員業(yè)務(wù)能力得到了不斷的鞏固和提高

我科以3個(gè)月為一個(gè)周期對(duì)組員進(jìn)行調(diào)配和輪換，一方面可以使組員對(duì)本專科的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到不斷的加強(qiáng)和鞏固，另一方面可以提高護(hù)士知識(shí)面及專業(yè)技術(shù)，緩解由于長期固定在工作壓力大、體能消耗大、手術(shù)時(shí)間長、接觸污染因素多的手術(shù)?？茙Ыo護(hù)士的疲憊及不滿情緒。

2.5 建立了良好和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系

實(shí)施?？品纸M后，手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系（投訴率、醫(yī)療事故率等）更加和諧，優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。?？苹纸M實(shí)現(xiàn)了?？漆t(yī)師與護(hù)士的長期共處，通過專科化的培訓(xùn)和指導(dǎo)，護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能水平得到“封閉式”鍛煉，?？扑胶途C合素質(zhì)得到提升，其參與手術(shù)的水平、意識(shí)、主動(dòng)性和預(yù)見性隨之得到提高，同時(shí)長期處于也實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與專科醫(yī)生彼此的熟悉和了解，建立起彼此間的工作默契度。作為?？漆t(yī)師，也能夠主動(dòng)征求護(hù)士的意見和建議，實(shí)現(xiàn)二者間的互動(dòng)交流，促進(jìn)彼此理解和尊重，從而形成了和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提升及患者對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理也在發(fā)生相應(yīng)的變化，表現(xiàn)之一就是專業(yè)性越來越強(qiáng)，這對(duì)護(hù)理人員提高了更高的要求。實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的護(hù)理，依賴于對(duì)護(hù)理專業(yè)人才成系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，促使護(hù)理人員不斷朝著專業(yè)化層次邁進(jìn)，也因此分工精細(xì)化的專職專護(hù)開始成為護(hù)理轉(zhuǎn)變的標(biāo)志。手術(shù)室?？谱o(hù)理分組主要是指根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)、手術(shù)類型、手術(shù)工作量、手術(shù)操作難易程度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的、合理的搭配及分組，通過對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士專業(yè)知識(shí)、操作能力的訓(xùn)練，提高護(hù)士配合手術(shù)的準(zhǔn)確性及專業(yè)性[2-3]。從結(jié)果看，自實(shí)施護(hù)理配合專業(yè)化分組后（研究組），受訪的手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士滿意度明顯提升，護(hù)理工作質(zhì)量和效率大大提高，均優(yōu)于傳統(tǒng)通科護(hù)理的對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，手術(shù)室專科分組制度保證了手術(shù)?？苹腿婊膮f(xié)調(diào)發(fā)展，有效提高了護(hù)理配合質(zhì)量及工作效率，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系。

[1] 王佳嵩.手術(shù)室護(hù)理實(shí)施?？苹芾淼捏w會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(21)∶82-84.

[2] 李小玲.?？谱o(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14)∶3076-3077.

[3] 沈 幸.手術(shù)室?？谱o(hù)理分組后效果調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(3)∶414-416.