盛建仁

【摘要】目的 探討人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果。方法 選取2013年9月～2016年9月我院收治的股骨頸骨折伴高血壓老年患者48例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各24例。對照組采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的治療成效。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的治療成效、手術(shù)出血總量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折；高血壓

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

股骨頸骨折是臨床中較為普遍的一種骨損傷，在老年群體中較常見，致病的原因與老年患者骨密度較低、骨頭較脆弱等有直接的關(guān)系。一般的情況下，股骨頸骨折的老年患者自身還伴有一些慢性類的疾病，如高血壓，這不但會使病情惡化，還會增加患者的疼痛感[1]。當(dāng)前臨床中醫(yī)治老年股骨頸骨折的主要方式是進(jìn)行手術(shù)，其中就包括有人工股骨頭置換術(shù)。文章討論且分析了人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年9月我院收治的股骨頸骨折伴高血壓老年患者48例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各24例。試驗(yàn)組男17例，女7例；年齡63～82歲，平均年齡（72±2.67）歲；對照組男14例，女10例；年齡68～79歲，平均年齡（73±3.85）歲。所有患者均經(jīng)過了臨床診治、CT檢查，并被確診為股骨頸骨折，臨床癥狀主要有：疼痛、淤青、腫脹等。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，即進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)法。選取平臥位，在X線的監(jiān)控下開展手術(shù)。在閉合復(fù)位之后，運(yùn)用不銹鋼的螺釘穿透皮膚進(jìn)行固定。手術(shù)之后讓患者多休息，避免使骨折部分移位而出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。依據(jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，依序而行。

試驗(yàn)組運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，措施如下：

（1）在進(jìn)行手術(shù)之前要先進(jìn)行麻醉，選取恰當(dāng)?shù)捏w位，手術(shù)切口的位置要選取在髖關(guān)節(jié)的外部，切口的長度大約為7～11 cm。

（2）充分露出關(guān)節(jié)囊，運(yùn)用T字形這一方式來切開關(guān)節(jié)囊，將股骨頭從中取出。

（3）把股骨頸的殘余段進(jìn)行切除，依據(jù)患者自身的病情選擇恰當(dāng)?shù)募傩灾w來安裝，安裝后固定好假性肢體。

（4）認(rèn)真查看復(fù)位是否完整，然后再放入負(fù)壓型的引流管，最后縫合切口。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組治療后的手術(shù)出血總量、手術(shù)時(shí)長、治療成效與住院時(shí)長。其中，對治療成效的評價(jià)指標(biāo)一共有四個(gè)：就是治愈、顯效、有效、無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

對照組治療后的手術(shù)出血總量為（83.23±8.75）mL，手術(shù)時(shí)長為（1.08±0.87）h，住院時(shí)長為（36.36±2.54）d；試驗(yàn)組治療后的手術(shù)出血總量為（71.23±7.85）mL，手術(shù)時(shí)長為（0.82±0.17）h，住院時(shí)長為（22.84±3.46）d；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療后療效比較

對照組治愈10例、顯效5例、有效3例、無效6例，總有效率為75.00%；試驗(yàn)組治愈20例、顯效2例、有效1例、無效1例，總滿意度為95.83%；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前我國人口的年齡趨于大齡化這一問題逐漸凸顯出來，而老年罹患股骨頸骨折這一疾病的幾率也有所增加，股骨頸骨折是一種骨科中較為普遍的骨損傷性疾病，多出現(xiàn)于股骨頭下部到股骨頸的底部之間；另外，老年患者常伴有高血壓、骨質(zhì)疏松等一類的慢性疾病，所以醫(yī)治不合理會造成骨折恢復(fù)困難與大量并發(fā)癥的出現(xiàn)等，給患者的生命及生活造成負(fù)面影響。由于臨床上大多使用固定術(shù)進(jìn)行治療，但股骨頭的位置較深、活動量大，想要進(jìn)行固定比較困難，股骨頸骨折的醫(yī)治較為復(fù)雜；加之，這一治療方法會延長患者的臥床時(shí)間，致使墜積性肺炎、發(fā)炎等并發(fā)癥較多。除此之外，固定術(shù)這一方法在手術(shù)期間釘入的螺釘會在手術(shù)后給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，讓患者身體一直維持在應(yīng)激的狀態(tài)下，促使血壓上升，增大了心血管的患病率。而人工股骨頭置換術(shù)因治療時(shí)創(chuàng)傷小、手術(shù)的出血總量少這些優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者的治療中，此種治療方式，還能夠有效促進(jìn)疾病的康復(fù)，縮短住院與臥床時(shí)長，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，疼痛感小，能避免身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使患者的血壓維持在正常狀態(tài)，提高治療成效。本次研究中，運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者治療后的治療成效、手術(shù)出血總量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長都優(yōu)于對照組（P<0.05），與江輝耀等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果明顯，有利于改善患者的骨折情況，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張欣欣.人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：73-74.

[2] 江輝耀.人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的效果比較[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：379-381.

本文編輯：魯守琴