高永厚

【摘要】隨著人類社會發(fā)展進程的加快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。血液檢驗作為檢驗科室的重要工作內(nèi)容，要求工作人員必須加強質量控制，以提高血液檢驗水平，進一步了解患者的病癥。然而，在血液檢驗工作開展中，有許多影響因素，可能降低血液檢驗質量，對檢驗科室發(fā)展有阻礙影響。因此，本文主要闡述影響檢驗科血液檢驗質量的因素，并提出提高檢驗科血液檢驗質量的要求及有效控制其質量的具體策略。

【關鍵詞】檢驗科；血液檢驗；質量控制；策略

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

血液檢驗是檢驗科室的重要工作內(nèi)容，通過血液檢測，不僅能夠為患者查找病癥的根源，而且可以為臨床用血提供安全保證。由此可見，控制血液檢驗質量尤為重要。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，檢驗科血液檢驗質量水平雖然明顯上升，但仍然受諸多不確定性因素的影響，在一定程度上降低血液檢驗質量。對此，相關部門對檢驗科室血液檢驗質量提出更高的要求，而相關人員應采取必要的質量控制策略。

1 影響檢驗科血液檢驗質量的因素

現(xiàn)階段，血液檢驗方法的實施，能夠為醫(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)，因而對其質量有較高要求。盡管檢驗科室工作人員保持謹慎的態(tài)度而工作，但血液檢驗質量的不良影響因素仍然存在。首先，檢驗工作人員的素質能力水平存在差異，部分工作者對操作流程不熟悉，造成檢驗結果與真實情況產(chǎn)生較大出入。其次，儀器因素。受溫度、濕度等條件的作用，血液檢驗儀器的結果可能產(chǎn)生一定的偏差，或者導致儀器不能正常運轉，難以保證血液檢驗質量。再次，患者因素。采血具有一定的規(guī)則，如若患者不能遵守，則對檢驗結果有影響。如，有的病情檢驗要求患者空腹，有的要求患者飯后血液等。所以，患者自身因素對血液檢驗質量有影響。最后，受檢驗室環(huán)境因素的影響，使被檢驗的血液質量存在好壞之分，進而對檢驗結果有影響。通常，要求檢驗室具有衛(wèi)生、無毒、整潔等特點，否則極易污染血液標本，造成檢驗結果不準確的

問題[1]。

2 提高檢驗科血液檢驗質量的要求

檢驗科血液檢驗的質量控制工作開展中，具有一定的要求，主要表現(xiàn)在以下方面：首先，確保檢驗組綜合技能水平的過關，不僅接受正規(guī)的、專業(yè)的訓練，具備一定的檢驗知識與技能，而且應參與資格考試及獲取資格證書，同時相關部門積極為在崗人員提供專業(yè)培訓。其次，要求儀器設備必須合格。如把好儀器設備采購關，使其屬于正規(guī)廠商生產(chǎn)，并附帶說明書，使檢驗人員能夠嚴格按照說明書而開展檢驗工作，保證儀器設備處于良好運行狀態(tài)。再次，要求檢驗室環(huán)境必須實現(xiàn)干凈整潔、衛(wèi)生。一方面，嚴控檢驗室的溫度、濕度等環(huán)境；另一方面，將檢驗室分為若干功能區(qū)，并做好標記，使工作人員能夠嚴格在相應功能區(qū)域內(nèi)開展各項檢驗工作。第四，對于系列血液加樣試劑，要求其必須通過國家衛(wèi)生部門認定和許可，并加以妥善儲存，以保證血液加樣的有效性，規(guī)避質量問題。最后，要求血液標本合格，其容器無破損，并妥善放置和做好相應的標識[2]。

3 檢驗科血液檢驗質量控制的策略

3.1 基于標本處理的質量控制

為控制檢驗科血液檢驗質量，相關人員有必要對標本進行處理。首先，在血液檢驗之前，對標本進行必要的處理，如孵育、離析等手段，為后期檢驗工作奠定良好的基礎條件。其次，在血液標本處理工序結束后，對全部血液標本進行排序，并利用貼條碼的方式對血液標本進行編號，置于試管瓶上或微孔板中?；诖?，科室工作人員能夠更好開展血液檢驗工作，并可以提高血液檢驗質量[3]。

3.2 基于加樣檢驗的質量控制

在血液檢驗過程中，進行加樣檢驗是重要環(huán)節(jié)，要達到質量控制的目的，必須采取有效措施而防止血液樣本交叉污染。首先，加樣的吸頭使用中，必須遵循一次性使用原則，以保證吸頭的清潔性。其次，如果需要采取血清試驗，則科室工作人員應對血液樣本中的纖維蛋白、紅細胞等物質去除，保證樣本的無雜質性。再次，加樣檢驗中，要求工作人員必須本著謹慎的工作原則，不可漏加試劑，否則必將對血液檢驗產(chǎn)生不良影響，更難以保證檢驗質量。最后，檢驗工作開展中，應按照一定的順序進行標本傳遞，使其保持合理的流動狀態(tài)，以確保血液檢驗工作有序進行，為強化檢驗質量控制創(chuàng)造有利條件[4]。

3.3 基于血液標本的質量控制

工作人員應對血液標本進行質量控制，在遵循相關規(guī)定的基礎上，進行分配試劑操作。首先，嚴格按照相關說明書，對各類試劑進行精準的分配，為科室檢驗工作人員提供便利。其次，在檢驗過程中，操作人員需要注意以下幾方面：一是控制洗板的次數(shù)、浸泡時間；二是確定合理的洗滌液的量；三是把握讀數(shù)時間、波長及其方式。最后，在血液標本檢驗中，相關人員有必要對該實驗的有效性做判斷，并對實驗結果進行評價?；诖?，有關部門應針對該科室工作實踐而制定明確的標準和檢驗說明，為工作人員操作提供規(guī)范性依據(jù)。

3.4 基于報告結果的質量控制

從根本上講，血液檢驗結果報告的精確性與否，直接關系著血液檢驗質量，因而相關人員應保證檢驗結果的精確性，為檢驗工作提供參考。首先，指派專人對血液檢驗結果報告加以審核，并做好相關記錄，使檢驗結果和登記信息保持一致性。其次，將報告結果的相關信息錄入至計算機中，并對該信息與原始檢驗信息做對比，要求相關負責人簽字確認。報告結果是對血液檢驗過程的有效評價，工作人員只有加強對報告結果的質量控制，才能實現(xiàn)血液檢驗的有效性[5]。

3.5 基于標本保存的質量控制

檢驗科室的血液檢驗工作結束后，需要對原始血液標本進行保存，因而對其標本保存的質量有一定的控制要求。首先，血液檢驗工作后，工作人員應對血液標本進行包裝，并對標識的信息加以核對，在依據(jù)相關保管原則的基礎上，保證血液標本保存的有效性。其次，根據(jù)不同血液標本，選擇不同的保存方式，以實現(xiàn)質量控制效益的最大化。一方面，對試管類型的血液標本進行保存時，可選擇冷藏保存方式，通常保存時間與全血有效期相同；另一方面，對于冷凍血液標本，要求保存的時間至全血有效期過后的半年。

3.6 基于檢驗記錄的質量控制

檢驗科開展血液檢驗工作時，做好相關記錄是最為基礎性的工作內(nèi)容，對血液檢驗質量控制有重要影響。首先，要求記錄人員必須確保記錄的真實性，與原始數(shù)據(jù)做有效的比對分析。從根本上講，記錄是對血液檢驗工作全過程的真實反映，只有提供真實的信息記錄，才能為后期工作提供參考。其次，記錄人員必須保證記錄的完整性，對各項記錄數(shù)據(jù)做妥善保管，有利于提高血液檢驗的質量控制水平[6]。

4 結 論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，血液檢驗安全問題逐漸受到社會各界人士的廣泛關注，有助于保證血液安全。當前，盡管影響檢驗科室血液檢驗質量的因素相對較多，但通過相關人員的不斷努力，可對血液檢驗質量加強控制。對此，作者根據(jù)實踐經(jīng)驗，提出合理的控制策略：一是從標本處理方面加強質量控制；二是從加樣檢驗中控制質量；三是從血液標本檢驗中控制質量；四是從報告結果中實現(xiàn)質量控制；五是從標本保存中控制質量；六是從檢驗記錄中強化質量控制。

參考文獻

[1] 陶林靜.血液標本臨床檢驗不合格的原因與對策研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，02：111-114.

[2] 魏金代.降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性策略探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，23：125-126.

[3] 劉俊閃，岳保紅.探究如何對血液檢驗進行質量控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，42：89.

[4] 高 偉，潘 紅，李敏智.探析降低臨床血液檢驗誤差的有效措施[J].大家健康（學術版），2013，15：10-11.

[5] 王 敏.血液檢驗誤差原因的分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，03：108-109.

[6] 梁毅珊.醫(yī)院檢驗科生化質量控制管理工作中存在的問題及其解決對策[J].北方藥學，2016，01：96.

本文編輯：魯守琴