摘 要：思辨能力是醫(yī)學(xué)生必備的學(xué)術(shù)能力之一。針對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，本文以大學(xué)英語精讀教學(xué)內(nèi)容為依托，結(jié)合課外閱讀，探究對學(xué)生進行思辨訓(xùn)練的方法。在教學(xué)過程中教師要明確教學(xué)目標，適當調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改善教學(xué)模式，完善課程的評價、測試機制。利用學(xué)科的人文性、實踐性強等特點對醫(yī)學(xué)生的思辨能力進行培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；閱讀課程；思辨能力

中圖分類號：H319 文獻標識碼：B

作者簡介：畢秋玲（1981—），女，山東濱州人，濱州醫(yī)學(xué)院外國語與國際交流學(xué)院講師，碩士研究生，研究方向：英語教育。

國際醫(yī)學(xué)教育組織（Institutional International Medical Education）對全球醫(yī)學(xué)教育最基本的要求之一就是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具有思辨能力——對現(xiàn)有知識、技術(shù)和信息進行批判性的評價。而教育部高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會早在2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標準》中也明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的基本要求之一為 “具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神、具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”。同時，還指出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠“用一門外語閱讀醫(yī)學(xué)文獻”。這就要求醫(yī)學(xué)生在本科階段加強醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的同時，也應(yīng)注重相關(guān)思維能力、語言能力的培養(yǎng)。

培養(yǎng)思辨能力，對于醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的質(zhì)疑能力、提高分析解決臨床問題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，發(fā)展臨床思維等方面有著不可忽視的作用。我國現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)教育中沒有專門訓(xùn)練思辨能力的課程，而思辨能力的內(nèi)容與語言學(xué)、心理學(xué)、修辭學(xué)和辯論學(xué)等人文學(xué)科相關(guān)。大學(xué)英語作為人文學(xué)科的一個分支，應(yīng)以培養(yǎng)思辨能力為導(dǎo)向，以開拓其國際視野為目標，從而達到培養(yǎng)學(xué)生多角度地看待和解決各種醫(yī)學(xué)問題的最終目的。

一、思辨能力的構(gòu)成及研究現(xiàn)狀

思辨能力的英文是critical thinking。西方對于思辨能力的研究可謂多如牛毛。早在20世紀50年代，美國著名教育心理學(xué)家Benjamin Bloom 提出了影響深遠的教育目標分類學(xué)，Lorin Anderson（1990）對其認知能力分類進行了改進，提出了一個六級模型。

不難發(fā)現(xiàn)精讀課的訓(xùn)練基本停留在“remembering（識記）”和 “understanding （理解）” 的基本層級。而思辨能力集中體現(xiàn)在認知能力階梯中的“ applying（應(yīng)用）”“analyzing （分析）” 和“evaluating （評價）” 等高層級；“creating（創(chuàng)造能力）” 可以視為思辨能力的最高表現(xiàn)，也可視為建立在思辨能力之上的最高級別的認知能力。

目前，有關(guān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思辨能力的現(xiàn)狀、比較研究或多種影響因素的分析已有報道，但多數(shù)是從護理等醫(yī)學(xué)學(xué)科角度出發(fā)，而以人文學(xué)科角度對醫(yī)學(xué)生的思辨能力培養(yǎng)，鮮有研究。作為人文學(xué)科的一個重要組成，本文擬從實踐層面論證大學(xué)英語精讀課對醫(yī)學(xué)生思辨能力培養(yǎng)的有效途徑。

據(jù)筆者對濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的粗略調(diào)查，有36%的同學(xué)，尤其是大一學(xué)生對于大學(xué)階段的英語學(xué)習(xí)感到迷茫。大多數(shù)同學(xué)仍認為大學(xué)階段的英語學(xué)習(xí)內(nèi)容等同于高中時期，即注重單詞、句型等語言技能，而不關(guān)注文章結(jié)構(gòu)、內(nèi)容分析理解等思維能力的學(xué)習(xí)。這種過分地強調(diào)記憶學(xué)習(xí)為主的方式，與醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點不無關(guān)系。由于醫(yī)學(xué)相對于理工科而言，邏輯推理少，需要記憶大量知識點。在內(nèi)容多，時間緊的情況下，學(xué)生在記憶時不會主動思考知識之間的邏輯關(guān)系、內(nèi)在聯(lián)系，將知識融會貫通、理解性地記憶，而是被動地死記硬背，久而久之形成了思維定勢，造成了思辨能力的缺乏。

二、精讀課中思辨能力的培養(yǎng)

1.閱讀能力與思辨能力的關(guān)系

精讀課在大學(xué)英語的課程體系中占有最重要的位置，不僅是因為所占課時最多，投入的師資力量最大，還因為對提高學(xué)生英語綜合能力的貢獻最大。在精讀課中，具體到在閱讀中培養(yǎng)思維能力，一般稱之為批判性閱讀（critical reading）或分析性閱讀（analytical reading）。作為一種高水平的閱讀活動，批判式閱讀不是閱讀者對文本進行粗略掃視，被動地接受和記憶其中內(nèi)容的閱讀方式，而是以批判的視角對所讀到的材料進行分析、評價、整合的閱讀策略。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點，在精讀課中培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力應(yīng)通過訓(xùn)練學(xué)生積極、準確、深入的理解、分析、評價和整合等高等閱讀能力以及由此所需的語言能力而實現(xiàn)，從而最終達到幫助學(xué)生將這種能力遷移、應(yīng)用到其他課程的目的。這對于醫(yī)學(xué)生在今后的工作學(xué)習(xí)中，如何有效地分析、評價及整合大量的英文醫(yī)學(xué)資料，解決臨床問題，起到了一定的指導(dǎo)作用。

2.教學(xué)過程

（1）明確教學(xué)目標。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對大學(xué)英語精讀課的目標有清晰而統(tǒng)一的認識：一方面要與中學(xué)英語課的學(xué)習(xí)銜接，進一步夯實語言在聽說讀寫等方面的基本功，加強學(xué)生對語言運用能力的掌握；另一方面培養(yǎng)學(xué)生在應(yīng) 用、分析、評價、推理等方面的能力，開闊她們的視野和思維，使其擺脫英語課就是學(xué)單詞、記句子的固有思維。

（2）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在具體的教學(xué)過程中，要多講知識的形成過程和知識之間的聯(lián)系，多講知識和固有觀念進行理性質(zhì)疑和論證的方法，多講知識應(yīng)用過程中應(yīng)具備的批判意識和創(chuàng)新能力。不僅要講“knowledge ‘of ”，還要講“knowledge ‘a(chǎn)bout”。

課前預(yù)習(xí)階段：課前由學(xué)生和教師共同制訂任務(wù)表，主要分語言部分和內(nèi)容部分。語言方面：課前預(yù)習(xí)形式主要是通過“任務(wù)表”來完成。教師可根據(jù)具體每課的單詞表，列出一些單詞或短語，學(xué)生需完成的任務(wù)是找到以前學(xué)過意思對應(yīng)的單詞或短語。隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，可以讓其列舉，找到對應(yīng)詞。在此過程中，也體現(xiàn)了學(xué)生的主動思維。內(nèi)容方面：由以前老師提問題學(xué)生回答變?yōu)閷W(xué)生提問題大家來討論的方式。根據(jù)課文的具體內(nèi)容，問題的范圍不限定，可以是作者的生活背景與其觀點的關(guān)系，也可以是作者觀點的論述方法，等等。

在教材不變的情況下，根據(jù)課文主題教師可補充適當?shù)钠渌牧??？梢允沁m合每單元主題內(nèi)容的視頻資料（如：TED演講）或是文字材料（如：時代周刊相關(guān)文章）。閱讀材料的選擇多種多樣，可以選擇與課文主題相同，不同難度層次的文章，以滿足不同英語水平學(xué)生的閱讀需求；還可以是與課文主題不同，甚至是相反主題的文章以鼓勵學(xué)生深入研究社會問題，從多角度比較、分析、反思問題。在課堂中結(jié)合具有啟發(fā)性的文化、社會問題，不僅擴充了醫(yī)科生對于人文知識的知識體系，而且培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維，促進了語言能力的發(fā)展。

在教學(xué)過程中，努力啟發(fā)學(xué)生尋找自身的興趣點，引導(dǎo)學(xué)生進一步研究，從中培養(yǎng)自身的自主學(xué)習(xí)能力。如課堂上，精選本年度國內(nèi)外發(fā)生的有影響力的社會事件分組做class report。既開闊了學(xué)生的國際視野，培養(yǎng)了他們分析問題、評價問題的能力，也促進了他們的語言發(fā)展。

（3）改善教學(xué)模式。精讀課歷來被視為一門以語言輸入為主的課程，即以課文為中心，以閱讀帶動英語綜合能力的培養(yǎng)與提高；而寫作則是一門以語言輸出為主的課程，因此以閱讀—討論—寫作相結(jié)合的教學(xué)模式（黃源深，2010）創(chuàng)造性地將對文本分析、鑒賞與寫作的訓(xùn)練結(jié)合起來，從對學(xué)生的輸入和輸出兩方面進行人文性滲透和思辨能力培養(yǎng)，在教學(xué)中取得了較好的效果。

課堂教學(xué)中，學(xué)生與學(xué)生之間的presentation 和discussion。此過程不僅是學(xué)生查閱相關(guān)背景知識并向?qū)W生介紹，還要向?qū)W生展示從查閱資料的過程中得到了什么，又有什么樣的結(jié)論。在此過程中，他們必須甄別、篩選、綜合真正相關(guān)的信息，并從自己角度來進行闡釋，這個過程涉及了思辨能力培養(yǎng)的多個方面。

課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師布置相關(guān)的不同的閱讀和寫作任務(wù)以符合學(xué)生不同的英語水平，比如以主題為中心、以內(nèi)容為中心，等等。在此過程中，不同層次的學(xué)生會用到自身的思考方式來完成任務(wù)，實現(xiàn)思辨中不同層次能力的培養(yǎng)。

（4）完善課程評價、測試機制。 改革原來以師評為主的評價機制，通過自評、互評和師評相結(jié)合，過程評價與綜合評價相結(jié)合建立新的評價機制；完善傳統(tǒng)的以語言能力測試為中心的單一形成性評價，建立語言能力測試與思辨能力培養(yǎng)相結(jié)合的復(fù)合式形成性評價。通過學(xué)生的自評與反思、學(xué)生間較為客觀的評價結(jié)合老師的評價與反饋，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)有了充分了解。對學(xué)生成績的考查不再是一次期末考試的終結(jié)性評估，而是結(jié)合平時課堂的參與度、課后學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況的形成性評估。

三、結(jié)語

醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思辨能力，使他們運用適當?shù)乃季S方法分析和判斷各種信息，對其成長十分重要。大學(xué)英語精讀課作為醫(yī)學(xué)生最重要的公共基礎(chǔ)課之一，在擔負著進一步夯實語言基本功的同時，也應(yīng)融入思辨的內(nèi)容。此外，教師也應(yīng)在適合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點的基礎(chǔ)上，對教材進行編寫，對課堂教學(xué)和測試評價方面積極探索，進一步加強對醫(yī)學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]A Crismore.Helping ESL and EFL University Students Read Critically： A 2000's Challenge[J].Classroom.Technique，2000（28）.

[2]Annie Fisher. Teaching comprehension and critical literacy： investigating guided reading in three primary classrooms[J].Literacy，2008，42（11）.

[3]Jun Xu. The Application of Critical Thinking in Teaching English Reading[J].Theory and Practice in Language Studies，2011（2）：136-141.

[4]黃源深.英語專業(yè)課程必須徹底改革——再談“思辨缺席”[J].外語界，2010（1）：11-16.

[5]李莉文.英語寫作中的讀者意識與思辨能力培養(yǎng)——基于教學(xué)行動研究的探討[J].中國外語，2011（3）：66-73.

[6]侯毅凌.英語閱讀教學(xué)與思辨能力培養(yǎng)研究[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2012.

[7]孫有中.突出思辨能力培養(yǎng)，將英語專業(yè)教學(xué)改革引向深入[J].中國外語，2011（3）：49-58.

[8]文秋芳.構(gòu)建我國外語類大學(xué)生思辨能力量具的理論框架[J].外語界，2009（1）：37-43.

[9]韓秋實.體驗式英語視聽教學(xué)與醫(yī)學(xué)生思辨能力培養(yǎng)[J].科技展望，2016（28）.