聶寧陵

425006湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科

康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓塞治療肺癌的臨床效果觀察

聶寧陵

425006湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科

目的：探討康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓塞治療肺癌的臨床療效。方法：收治肺癌患者80例，按不同治療方法分為兩組，每組40例。兩組患者給予支氣管動脈灌注栓塞治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予康萊特治療，比較兩組患者臨床療效、1年內(nèi)生存率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組1年內(nèi)生存率，治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓治療肺癌患者可取得顯著臨床療效，且用藥安全，不良反應(yīng)小。

康萊特；支氣管動脈灌注栓塞；肺癌

肺癌是腫瘤科的常見病，近年來死亡率和發(fā)病率逐年上漲，引起肺癌的原因多與吸煙、職業(yè)、環(huán)境接觸等有關(guān)，目前，肺癌已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，在我國因肺癌死亡的患者中占首位[1]。肺癌患者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，受腫瘤發(fā)生部位、類型、轉(zhuǎn)移情況影響，患者的臨床癥狀、體征、疾病程度也不盡相同，早期患者一般無明顯臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，會有咳嗽、消瘦、咯血以及聲音嘶啞及胸悶等癥狀。針對肺癌的治療，以延長患者生存時間，提高生活質(zhì)量為主要治療目的，本研究對40例患者采用康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓塞治療肺癌，取得顯著治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治80例肺癌患者，入選患者符合中國抗癌協(xié)會1977年頒布的原發(fā)性支氣管肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡34～ 81歲，平均(57.5±3.1)歲，癌癥類型：小細胞肺癌18例，非小細胞癌22例，癌癥分型：中央型28例，周圍型12例；對照組男25例，女15例，年齡34～85歲，平均(59.5±3.4)歲，癌癥類型：小細胞肺癌17例，非小細胞癌23例，癌癥分型：中央型25例，周圍型15例；兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患者入院后，均首先給予常規(guī)治療，隨后進行支氣管動脈灌注栓塞治療，采用Seldinger技術(shù)，在患者右側(cè)股動脈處實施穿刺，穿刺成功后置入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲在患者支氣管動脈處置入sobra導(dǎo)管，實施藥物灌注以及血管栓塞治療，常用灌注藥物60～80 mg順鉑，5-FU 0.75～1.0 g，吉西他濱1～1.2 g，表阿霉素40～60 mg，常用栓塞劑為碘化油，治療結(jié)束后，在患者右腹股溝區(qū)實施加壓包扎，囑咐患者平躺24 h，每隔30 d治療1次，連續(xù)治療2～3次，即1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康萊特治療，取康萊特20 g，靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療3周，即1個療程，給予觀察組患者3個療程的治療。

評價標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評估患者臨床治療效果，①完全緩解：腫瘤全部消失；②部分緩解：腫瘤面積縮小超過50%；③穩(wěn)定：腫瘤面積縮小25%～50%；④進展：腫瘤面積增大或出現(xiàn)新的病灶。不良反應(yīng)參照WHO抗腫瘤藥物毒性分級標(biāo)準(zhǔn)進行評估[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，兩組間計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者臨床療效：觀察組穩(wěn)定率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者1年內(nèi)生存率：觀察組在治療后3個月、6個月、1年生存率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者生存情況比較[n(%)]

比較兩組患者不良反應(yīng)率：兩組患者治療過程中，均有不良反應(yīng)情況發(fā)生，觀察組出現(xiàn)腸道反應(yīng)5例，肝功能損傷2例，白細胞減少2例，不良反應(yīng)率22.50%(9/40)，對照組出現(xiàn)腸道反應(yīng)10例，肝功能損傷5例，白細胞減少4例，不良反應(yīng)率47.50%(19/40)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

肺癌是腫瘤科的常見病，患者常見癥狀為食欲下降、呼吸困難、疲乏、體重減輕以及胸部脹痛等，嚴重患者在后期會出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀。近年來，隨著我國老齡化的日益嚴重，肺癌的發(fā)病率也逐漸攀升。臨床針對肺癌的治療，常以化療和放療為主，但以上兩種方式的不良反應(yīng)較大，患者耐受性較低，1年內(nèi)生存率不高，除了常規(guī)化療和放療，支氣管動脈灌注栓塞也是一種治療手段。支氣管動脈灌注栓塞是一種安全性高、痛苦小的治療方法，屬于微創(chuàng)術(shù)的一種，指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的輔助下，將導(dǎo)管和導(dǎo)絲插入患者體內(nèi)，對腫瘤進行針對性治療，該治療方法是利用的數(shù)字技術(shù)，通過擴大醫(yī)生視野，通過導(dǎo)絲和導(dǎo)管代替醫(yī)生的雙手進行治療，穿刺點僅有米粒大小，也避免了切開人體組織，因此具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不開刀及效果好的優(yōu)點[4]。

康萊特是一種增強人體免疫功能的藥物，同時還具有鎮(zhèn)痛效果，對脾虛濕盛型原發(fā)性非小細胞肺癌和原發(fā)性肝癌均有一定療效，配合化療或放療可達到增效作用，針對中晚期肺癌具有抗惡變和止痛的作用。而動脈灌注化療術(shù)通過將幾種抗癌藥物搭配在一起，采用導(dǎo)管技術(shù)找到腫瘤的供養(yǎng)動脈，將藥物直接作用于病灶，即可確保高濃度藥物直接作用于腫瘤組織，起到最大抗腫瘤作用，減少藥物對全身進行攻擊，還能阻塞腫瘤供血血管阻塞，導(dǎo)致腫瘤失血，最終使腫瘤細胞缺血而死。

本研究結(jié)果表明，觀察組的穩(wěn)定率顯著高于對照組，說明康萊特聯(lián)合支氣管動脈栓塞治療可取得理想的治療效果，且觀察組1年內(nèi)生存率也明顯高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，以上結(jié)果充分肯定了康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓塞治療的臨床療效。

綜上所述，對肺癌患者采用康萊特聯(lián)合支氣管動脈栓塞治療，療效顯著，且不良反應(yīng)小，1年內(nèi)生存率高，是目前較理想的治療方法，值得臨床推廣。

[1]王玉強,路大鵬,郭全合,等.康萊特聯(lián)合支氣管動脈灌注栓塞治療肺癌的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,33(1):86-88.

[2]劉紅,王靜,邢麗華,等.經(jīng)支氣管動脈灌注化療或合并栓塞治療肺癌[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,27(18):21-23.

[3]朱鷙翔,李薈蘋.支氣管動脈灌注化療栓塞治療肺癌的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22):25-26.

[4]郝澤峰.康萊特、紫衫醇單用及聯(lián)合應(yīng)用治療非小細胞肺癌的比較研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,11(24):88-89.

Clinical effect observation of Kanglaite combined with bronchial artery embolization in the treatment of lung cancer

Nie Ningling
Department of Oncology,the Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational Technical College,Hunan Province 425006

Objective:To explore the clinical curative effect of Kanglaite combined with bronchial artery embolization in the treatment of lung cancer.Methods:80 patients with lung cancer were selected.According to different treatment methods,they were divided into two groups with 40 cases in each.The two groups were given bronchial artery embolization treatment.The observation group was given Kanglaite treatment on this basis.The clinical curative effect,1 year survival rate,adverse reaction were compared between groups.Results:The 1 year survival rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Kanglaite combined with bronchial artery embolization in the treatment of lung cancer can obtain significant clinical curative effect.The medication is safe,and the adverse reaction is less.

Kanglaite;Bronchial artery embolization;Lung cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.27