張寧

277011山東省棗莊聯(lián)創(chuàng)實(shí)業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院

高血壓的病因以及臨床治療

張寧

277011山東省棗莊聯(lián)創(chuàng)實(shí)業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院

目的：分析高血壓的病因以及臨床治療。方法：收治高血壓患者760例，分析其病因，為臨床治療提供依據(jù)。結(jié)果：760例高血壓患者原發(fā)性高血壓病因主要與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，而繼發(fā)性高血壓則與腎性因素、內(nèi)分泌因素有關(guān)，精神因素也比較明顯，760例患者采用針對(duì)性治療，總有效率達(dá)96.97%。結(jié)論：面對(duì)復(fù)雜的高血壓病因，需要結(jié)合患者病因采取針對(duì)性的治療措施，采取對(duì)癥治療能有效提高治療效果。

高血壓；病因；治療

高血壓不僅表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓增高，同時(shí)還會(huì)伴有心、腦、腎等器官的功能和器質(zhì)性損害。高血壓作為臨床中常見(jiàn)的慢性病[1]，也是臨床中導(dǎo)致各種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[2]。由于血壓在正常情況下會(huì)隨著環(huán)境的變化出現(xiàn)波動(dòng)，但是這種波動(dòng)處于一個(gè)合理范圍內(nèi)。近些年，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不斷深入，關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷發(fā)生變化，逐漸出現(xiàn)了血壓分層的概念。關(guān)于高血壓的治療，臨床中越來(lái)越注重采取針對(duì)性的治療措施，即了解患者具體病因的基礎(chǔ)上聯(lián)合有效的治療方式?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2016年10月收治高血壓患者760例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。760例研究對(duì)象中男460例，女300例，年齡35～83歲，平均(53.19±7.08)歲。病程1～30年，平均(11.84±3.42)年。

方法：回顧性分析760例患者的臨床資料，了解高血壓病因。在了解患者病因的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的治療措施。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓下降超過(guò)20 mmHg或舒張壓下降超過(guò)10 mmHg；②有效：患者舒張壓下降10～19 mmHg；③無(wú)效：患者舒張壓下降＜10 mmHg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析高血壓病因：分析760高血壓患者病因，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病因主要與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，而繼發(fā)性高血壓則與腎性因素、內(nèi)分泌因素有關(guān)，精神因素也比較明顯，見(jiàn)表1。

表1 760例患者高血壓病因分析[n(%)]

分析臨床治療效果：760例患者采用針對(duì)性治療，顯效625例(82.24%)，有效112例(14.74%)，無(wú)效23例(3.03%)，總有效率達(dá)到96.97%。

討論

臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓2種，原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚不明確的獨(dú)立疾病，其發(fā)病率占到高血壓發(fā)病的90%以上，而繼發(fā)性高血壓又被稱為癥狀性高血壓，病因明確。高血壓的臨床表現(xiàn)因人而異，早期可能無(wú)癥狀或者癥狀不明顯。但是隨著病程延長(zhǎng)，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退等。血壓升高到一定程度時(shí)會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦等器官的損害和病變。關(guān)于高血壓的病因，目前比較認(rèn)可的主要為年齡因素、職業(yè)與環(huán)境因素、遺傳因素、食鹽過(guò)多、吸煙、肥胖[3]。當(dāng)年齡超過(guò)40歲時(shí)其發(fā)病率明顯增加。注意力高度集中、過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)者或工作環(huán)境刺激都容易得高血壓。

有相關(guān)研究顯示，超重者發(fā)病率會(huì)比正常人高2～6倍[4]。香煙中的尼古丁會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮有損傷作用，導(dǎo)致血管硬化。本次研究在分析患者病因的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的治療措施，包括藥物治療與非藥物治療。不管是哪種治療方式，其治療的原則就是降低血壓，將血壓控制在合理范圍，采取治療時(shí)需要從小劑量開(kāi)始，逐步增加藥物劑量。非藥物治療要求患者一定要控制飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、戒煙限酒。針對(duì)高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測(cè)量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預(yù)并舉)，減小靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療主要以利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、降壓藥物為主，臨床中會(huì)根據(jù)患者實(shí)際病情采用階梯用藥的方式。利尿劑的主要作用是降低患者舒張壓，還能夠降低高血壓疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。β受體阻滯劑在臨床中一般與利尿劑聯(lián)用，共同發(fā)揮出降壓效果。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病患者，在緩慢降壓的同時(shí)，有效協(xié)調(diào)胰島素的代謝作用。該通道阻滯劑能夠快速起到保護(hù)臟器、緩解動(dòng)脈硬化的功效，但是不良反應(yīng)也比較明顯，針對(duì)合并心力衰竭的患者需要慎重使用該類(lèi)藥物。

在高血壓的臨床治療中，如果患者同時(shí)伴有心血管疾病、采用傳統(tǒng)的治療方式效果不明顯，則可以考慮采用聯(lián)合治療方式，在采用聯(lián)合用藥的過(guò)程中，要考慮到藥物優(yōu)勢(shì)，達(dá)到增加降壓效果、減少不良反應(yīng)的最終目標(biāo)?；蛘呤遣捎秒A梯用藥的方式，即在一般治療的基礎(chǔ)上，先選擇一種作用比較緩和、不良反應(yīng)小的降壓藥，在此基礎(chǔ)上再逐漸增加藥物，例如在利尿劑或者β受體阻滯劑中選擇一種，先用藥7～10 d，單用一種藥物降壓效果不明顯，然后再聯(lián)合第2階段藥物，可考慮聯(lián)合甲基多巴或心痛定，如果第2階梯藥物效果不明顯，可選擇使用第3階梯藥物，這種治療方式一般是應(yīng)用于嚴(yán)重的高血壓患者，在用藥的過(guò)程中一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，避免因血壓下降太快導(dǎo)致影響到器官的供血或者對(duì)心腎功能的抑制。

本次研究結(jié)果顯示，760例高血壓患者原發(fā)性高血壓病因主要與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，而繼發(fā)性高血壓則與腎性因素、內(nèi)分泌因素有關(guān)，精神因素也比較明顯，760例患者采用針對(duì)性治療，總有效率達(dá)到96.97%。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者在了解病因的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的治療措施，能夠更好地降低血壓、挽救患者生命，臨床中可推廣這種方式。

[1]王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,33(17):93-94.

[2]莫麗芳.探討高血壓的病因及臨床治療[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,27(5):726-728.

[3]雷光澤.高血壓的病因及臨床治療[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,38(14):142.

[4]廖春華.探討高血壓的病因及臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,27(32):41-42.

Etiology and clinical treatment of hypertension

Zhang Ning
Zaozhuang Lianchuang Industrial Co.,Ltd.Hospital of Shangdong Province 277011

Objective:To analyze the etiology and clinical treatment of hypertension.Methods:760 patients with hypertension were selected.We analyzed the etiology,providing the basis for clinical treatment.Results:The etiology of essential hypertension in 760 patients with hypertension was related to genetic factors and environmental factors,and secondary hypertension was associated with renal factors,endocrine factors,mental factors were more obvious.760 patients were with targeted treatment,and the total effective rate was 96.97%.Conclusion:In the face of complicated hypertension etiology,we need to take the specific treatment measures,to take symptomatic treatment that can effectively improve the treatment effect.

Hypertension;Etiology;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.21