王茂萍

629000四川省遂寧市中醫(yī)院產(chǎn)科

中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響

王茂萍

629000四川省遂寧市中醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響。方法：收治產(chǎn)婦96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理，比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量及嬰兒滿足率。結(jié)果：兩組自然分娩產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間早于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦(P＜0.01)。觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組(P＜0.01)。觀察組嬰兒滿足率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳，減少缺乳的發(fā)生，提高嬰兒滿足率。

產(chǎn)后泌乳；中醫(yī)綜合護(hù)理；泌乳始動(dòng)時(shí)間；泌乳量

母乳是嬰兒最佳的天然食品，符合嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要，且經(jīng)濟(jì)、方便，能增強(qiáng)嬰兒的體質(zhì)及免疫力，保障嬰兒健康成長(zhǎng)[1]。婦女產(chǎn)后多因脾胃虛弱、氣血不足等導(dǎo)致乳汁分泌不足，無(wú)法滿足新生兒需要，嚴(yán)重影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)產(chǎn)婦的不同證候進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)改善脾胃虛弱、氣血不足等臨床體征，從而促進(jìn)乳汁分泌[2]。本研究中采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年9月收治產(chǎn)婦96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重病史或其他并發(fā)癥；意識(shí)清晰，能夠積極配合；簽署知情同意書(shū)。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組自然分娩25例，剖宮產(chǎn)23例；平均年齡(25.3± 0.6)歲；平均體重(66.5±0.8)kg。對(duì)照組自然分娩26例，剖宮產(chǎn)22例；平均年齡(23.5±0.7)歲；平均體重(67.1±1.1)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，使其自愿母乳喂養(yǎng)。②指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確哺乳，做好預(yù)防哺乳期乳頭皸裂措施。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦多參加娛樂(lè)活動(dòng)，保持心情舒暢，避免情緒受到刺激。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，保證充足的睡眠。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①飲食管理：飲食要合理搭配，增加高蛋白食物的攝入，且忌辛辣食品。②做好乳房護(hù)理：分娩后用熱水洗凈產(chǎn)婦的整個(gè)乳房，協(xié)助新生兒吸吮乳頭。觀察乳房有無(wú)紅腫、發(fā)熱等情況及哺乳時(shí)排乳情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。若有異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。③心理護(hù)理：隨時(shí)觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、恐懼心理。組織娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參加，使其保持心情愉悅。④休養(yǎng)環(huán)境：提供安靜、整潔、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，病床之間使用手拉屏風(fēng)隔開(kāi)，為產(chǎn)婦提供獨(dú)立的私人空間。⑤中醫(yī)辨證護(hù)理：a.氣血虧虛型：多表現(xiàn)為乳汁分泌量較少、清稀，且伴有脈弱無(wú)力、面色蒼白、乳房柔軟等現(xiàn)象?？舍樉娜楦㈦?、少澤，按摩脾俞、足三里等穴，每穴5 min/次，飲食上服用當(dāng)歸黃芪豬蹄湯。b.肝郁氣滯型：通常表現(xiàn)為乳汁濃稠，分泌甚少或者全無(wú)，伴有乳房脹痛。常以疏肝解郁、理氣下乳為治則，可針灸乳根、膻中、少澤、天宗、合谷等穴，按摩足三里、期門(mén)等穴，每穴5 min/次，飲食上服用橘葉青皮豬蹄湯。c.痰濕壅阻型：多表現(xiàn)為乳房下垂不脹滿，乳汁分泌量少或者全無(wú)，乳汁不稠，多伴有不思飲食、體形肥胖等?？舍槾倘楦㈦?、期門(mén)，按摩取中脘、足三里及合谷3穴，每穴5 min/次，飲食可選黃花菜、黃豆、雞肉、雞內(nèi)金煮爛后分次服用。

觀察指標(biāo)：觀察兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間，即胎兒、胎盤(pán)娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時(shí)間。觀察兩組泌乳量。泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)：①多：哺乳后還有大量乳汁溢出，可滿足新生兒需要，兩次哺乳之間有乳脹感；②適中：以手?jǐn)D奶有乳汁溢出，可滿足新生兒需要，但兩次哺乳期間無(wú)乳脹感；③少：用手?jǐn)D奶無(wú)乳汁或僅少量黃色乳汁溢出，不能滿足新生兒需要。嬰兒滿足率=(泌乳多例數(shù)+泌乳適中例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組自然分娩產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間早于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較(±s，h)

組別 泌乳始動(dòng)時(shí)間 t P自然分娩 剖宮產(chǎn)對(duì)照組 21.6±4.6 28.1±5.2 4.595 0.000觀察組 15.7±3.7 22.6±4.1 6.129 0.000 t 5.035 3.950 P 0.000 0.000

兩組自然分娩與剖宮產(chǎn)嬰兒滿足率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組嬰兒滿足率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組泌乳量及嬰兒滿足率比較(n)

討論

母乳可增強(qiáng)嬰兒自身抵抗能力，能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是任何乳制品都無(wú)法替代的嬰幼兒優(yōu)質(zhì)食品。隨著生活水平的不斷提高，新生兒體重增加，其需奶量亦逐漸增加。另外，產(chǎn)婦產(chǎn)前活動(dòng)量減少、剖宮產(chǎn)率增加等原因?qū)е庐a(chǎn)后無(wú)乳、缺乳的情況增多，直接影響新生兒的健康生長(zhǎng)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后乳汁缺乏與產(chǎn)婦經(jīng)脈澀滯、氣機(jī)不暢、氣血失調(diào)、肝氣郁結(jié)、氣血不足等直接相關(guān)[3]。根據(jù)產(chǎn)婦的具體證型，運(yùn)用中藥、按摩、灸法等中醫(yī)治療方式，通過(guò)疏肝解郁、益氣養(yǎng)血、健脾除濕，可有效增加產(chǎn)婦的泌乳量，提高哺乳率，促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)[4，5]。有研究表明，乳房局部推拿按摩有利于疏通乳腺管，緩解乳脹，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌和排泄[6，7]。本研究結(jié)果說(shuō)明中醫(yī)綜合護(hù)理能促進(jìn)乳汁分泌，提高泌乳量，滿足新生兒的哺乳需要。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，減少產(chǎn)后缺乳情況的發(fā)生，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。

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表1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

分析兩組患者護(hù)理后的死亡率：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)死亡1例，死亡率2.38%，對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)死亡9例，死亡率21.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

慢性肺心病在臨床中具有較高的患病率，臨床表現(xiàn)為血管平滑肌細(xì)胞有所增加以及肺血管收縮，此病主要患病人群為老年患者，臨床治療具有一定的難度，此外慢性肺心病病程時(shí)間較長(zhǎng)，病情具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，從而降低了患者的生活質(zhì)量[5]。在患者急性加重期需要予以針對(duì)性護(hù)理，從而改善患者的病情。

此研究采用的ICU護(hù)理干預(yù)模式可對(duì)患者的呼吸道感染進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)患者呼吸道予以濕化，使患者的呼吸道處于濕潤(rùn)狀態(tài)中，從而將痰液排出。

經(jīng)上述研究結(jié)果表明，慢性肺心病患者選擇ICU護(hù)理干預(yù)模式能夠降低死亡率，有助于呼吸道的順暢，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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Effect of traditional Chinese medicine comprehensive nursing on postpartum lactation

Wang Maoping
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City,Sichuan Province 629000

Objective:To explore the effect of traditional Chinese medicine comprehensive nursing on postpartum lactation. Methods:96 cases of parturient women were divided into the observation group and the control group randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given traditional Chinese medicine comprehensive nursing based on the control group.The initial time of lactation,lactation yield and infant satisfaction rate in the two groups were compared.Results:The initial time of lactation in parturient women with natural childbirth in the two groups were earlier than that of the parturient women with cesarean section(P＜0.01).The initial time of lactation in the observation group were earlier than that of the control group(P＜0.01).The infant satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group(P＜0.05). Conclusion:Traditional Chinese medicine comprehensive nursing could promote the postpartum lactation of parturient women, reduce the occurrence of milk deficiency and improve the infant satisfaction rate.

Postpartum lactation;Traditional Chinese medicine comprehensive nursing;Initial time of lactation;Lactation yield

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.94