趙寶麗

450053河南鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室

心理干預(yù)在嬰幼兒心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果分析

趙寶麗

450053河南鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室

目的：探討心理干預(yù)在嬰幼兒心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法：護(hù)理嬰幼兒心臟病患兒70例，隨機(jī)平分成兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，兩組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)心理干預(yù)可以降低嬰幼兒心臟病術(shù)后腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；嬰幼兒；心臟病；監(jiān)護(hù)

先天性心臟病是嬰幼兒時(shí)期最常見的心臟病[1]，主要是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常導(dǎo)致的心臟血管畸形,手術(shù)治療是首選的治療方法，由于嬰幼兒年齡小，語言表達(dá)能力差，自控能力弱，患者易發(fā)生恐懼、躁動等，增加了護(hù)理的難度。近年來，我們加強(qiáng)了對嬰幼兒心臟病患兒的心理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月護(hù)理嬰幼兒心臟病患兒70例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各35例。干預(yù)組男20例，女15例，年齡2～13個(gè)月，平均(6.7±1.5)個(gè)月，體重3.5～8.0 kg，平均(5.5±1.7) kg。對照組男21例，女14例，年齡2～12個(gè)月，平均(6.7±1.8)個(gè)月，體重3.5～8.2 kg，平均(5.9±1.8)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施：①加強(qiáng)術(shù)前訪視，在患兒術(shù)前，心外科ICU護(hù)士進(jìn)行訪視[2]，了解患兒的基本狀況，了解患兒的心理狀況，護(hù)士面帶微笑，用慈祥的目光對視，另通過撫觸、摟抱、一起游戲?qū)純哼M(jìn)行接觸，與之交流，取得患兒的信任，減少恐懼感。撫觸方法：用雙手指腹從額頭中央向兩邊推，胸部撫觸，雙手輕叩背部，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部，對于不會咳嗽的患兒，可以指輕壓氣管，刺激咳嗽，以便排出痰夜，腹部以肚臍為中心，按順時(shí)針方向按摩。②對患兒家屬進(jìn)行健康教育，介紹手術(shù)的治療的目的、方法及效果，消除患兒家屬的顧慮，使其放心交給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。③開展舒適護(hù)理。嬰幼兒病房可以播放孩子喜歡的動畫片，床頭擺放玩具，病室可以張貼卡通人物圖畫，分散患兒的注意力，讓患兒感覺病房就像家一樣溫馨。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧情況比較：干預(yù)組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒健康教育前后生活質(zhì)量評分比較：兩組干預(yù)前生理功能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康、總健康比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，兩組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

嬰幼兒時(shí)期意識逐漸形成，對環(huán)境的變化有了明顯反應(yīng)?；純旱目謶中睦聿皇莵碜约膊《莵碜阅吧沫h(huán)境[3]。就醫(yī)環(huán)境，病床就是患兒的生活小天地，床邊的物品、設(shè)備均會使患兒產(chǎn)生好奇或恐懼感。因此，對病床周圍特意用卡通裝飾，床頭掛患兒喜歡的玩具，床單也用色彩鮮明的卡通畫布類；營造類似母親子宮具有邊界感的舒適環(huán)境，患兒置于輻射臺或暖箱的橢圓形“鳥巢”里，氣囊圈上都設(shè)有形狀對應(yīng)的棉質(zhì)布套，使患兒的接觸位置具有良好的透氣性及吸水性，讓患兒更舒適。滿足患兒一些生活習(xí)慣，利用電視機(jī)或醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)播放動畫片和兒歌，抱著患兒喜歡的娃娃或玩具，及時(shí)滿足患兒，分散患兒的注意力，減輕恐懼感、疼痛不適感[4]。

表2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

生活質(zhì)量 干預(yù)組 對照組干預(yù)前 干預(yù)后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 62.3±4.0 82.9±8.4 63.5±4.1 71.3±5.5社會功能 64.9±4.2 81.5±5.1 65.1±5.5 71.4±4.7身體疼痛 65.8±4.7 83.9±5.1 64.9±4.6 71.3±5.2活動 66.3±5.1 82.1±3.9 65.7±5.2 70.8±5.1精神健康 66.8±5.4 84.9±4.9 66.1±5.5 70.7±3.9總健康 65.9±5.1 84.4±4.9 66.1±5.2 71.4±4.1

撫觸是護(hù)士通過溫暖的雙手對患兒各部位的皮膚進(jìn)行有序的撫摸和接觸[5]，讓患兒得到情感上的滿足和心理安慰，增加安全感、信任感和舒適度。增加患兒食欲，又因減少了腸外營養(yǎng)而減輕了患兒心臟負(fù)擔(dān)，減輕了家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)患兒不同的個(gè)性特點(diǎn)給予不同的心理干預(yù)。熟悉患兒的生活習(xí)慣和肢體語言，滿足患兒生活習(xí)慣；盡量多陪伴，當(dāng)患兒不適、哭時(shí)及時(shí)守護(hù)身邊，哭是患兒對需求或不適的表達(dá)；多與患兒做語言交流，操作過程中叫患兒的乳名，用親切鼓勵(lì)和表揚(yáng)的言語；多與患兒目光交流，讓患兒從護(hù)士慈祥的目光里找到安全感；適時(shí)撫摸患兒，握握小手，拍拍頭額，來個(gè)擁抱，讓患兒感受護(hù)士的愛。

本組資料結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，兩組干預(yù)前生理功能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康、總健康，干預(yù)后干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。由此可見，加強(qiáng)心理干預(yù)可以降低嬰幼兒心臟病術(shù)后腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

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表1 兩組患者治療前后避孕節(jié)育知識掌握情況對比(±s，分)

表1 兩組患者治療前后避孕節(jié)育知識掌握情況對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 3.12±1.33 5.02±2.19觀察組 60 3.41±1.10 8.25±2.51 P ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后主動避孕概率對比[n(%)]

參考文獻(xiàn)

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Effect of psychological intervention on postoperative care of infants with heart disease

Zhao Baoli
Department of Surgical Intensive Care Unit,the Children's Hospital of Zhengzhou,Henan 450053

Objective:To explore the effect of psychological intervention on postoperative care of infants and young children with heart disease.Methods:70 children with heart disease with nursing care were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine nursing care.The intervention group received psychological intervention. Results:The incidence of abdominal distension,pulmonary infection,and crying in the intervention group were significantly lower than those in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).After intervention,the intervention group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:Strengthening psychological intervention can reduce the incidence of abdominal distension, pulmonary infection and crying in infants with heart disease,and improve the quality of life of the patients.

Psychological intervention;Infant;Heart disease;Monitoring

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.88