張建軍

644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院急診科

慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒證給予香砂六君子湯加味的臨床研究

張建軍

644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院急診科

目的：探討香砂六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果。方法：收治慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒證患者94例，隨機分為對照組與研究組，對照組采用鋁碳酸鎂片與奧美拉唑治療，研究組采用香砂六君子湯加味治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組的胃黏膜改善總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率和復發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：香砂六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果顯著。

慢性萎縮性胃炎；脾胃虛寒；香砂六君子湯

慢性萎縮性胃炎指的是一種因胃固有腺體萎縮而引發(fā)胃蛋白酶與胃液分泌減少的慢性胃部病變，常伴有腸上皮化生與異型增生，臨床的顯著特點是病程長、易復發(fā)，甚至存在較大的癌變概率，因而備受臨床的重視[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學主張以藥物來治療本病，目的在于緩解癥狀，減少復發(fā)，但經(jīng)大量臨床試驗發(fā)現(xiàn)，其在緩解癥狀上收效顯著，卻無法控制復發(fā)。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)中當歸屬“胃痛”“嘈雜”等范疇，脾胃虛寒是其主要辨證分型[2]。本次研究擬觀察采用香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒證慢性萎縮性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，2011年6月-2016年6月收治慢性萎縮性胃炎患者94例，西醫(yī)標準參照中華中醫(yī)藥學會《慢性胃炎診療指南》中所制定的標準[3]，中醫(yī)標準參照中醫(yī)藥學會脾胃病分會《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》中所制定的標準[4]，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒證；主癥有胃脘脹滿或隱痛，胃部喜暖，次癥包括氣短懶言、食后脘悶、倦怠乏力、舌質(zhì)淡、苔白、脈細弱。所選患者在入組時即同意數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書。將嚴重肝腎功能不全，對所用藥品過敏等不宜納入的患者剔除。其中男49例，女45例，年齡36～67歲，平均(52.3± 3.4)歲。將患者隨機分為對照組與研究組，各入組47例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組使用鋁碳酸鎂片與奧美拉唑膠囊治療，前者在餐后嚼服，1.0 g/次，3次/d，后者則于餐前口服，20 mg/次，2次/d。研究組則給予香砂六君子湯加味治療，方劑構(gòu)成：茯苓15 g，陳皮、炒白術(shù)、白及、黨參以及姜半夏各12 g，炙甘草、木香及九香蟲各10 g，砂仁6 g。1劑/d，清水煎取藥汁分早晚2次溫服。持續(xù)治療8周后，以臨床癥狀療效、胃黏膜改善情況、Hp轉(zhuǎn)陰率以及復發(fā)率等為標準評析用藥效果。

評定標準[5]：臨床癥狀療效標準：①治愈：臨床癥狀、體征基本消失；②有效：臨床癥狀、體征有所改善；③無效：臨床癥狀、體征未見改善。

胃黏膜療效：①治愈：胃黏膜病變基本消失；②有效：胃黏膜病變范圍縮??；③無效：胃黏膜病變范圍未變。兩組量表的總有效率的統(tǒng)計均為治愈與有效所占比。

統(tǒng)計學方法：本次研究以SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理終端軟件，計量資料運用(±s)體現(xiàn)，其對比則運用配對t檢驗，計數(shù)資料以率(%)的形式體現(xiàn)，計數(shù)資料的比照則運用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀療效評估比較：研究組的臨床癥狀總有效率95.7%，比較于對照組的91.5%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組胃黏膜療效評估比較：研究組的胃黏膜改善總有效率91.5%，比較于對照組的72.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組Hp轉(zhuǎn)陰率與隨訪復發(fā)率統(tǒng)計比較：研究組的Hp轉(zhuǎn)陰率80.6%，比較于對照組的48.9%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，隨訪8周的復發(fā)率8.5%，比較于對照組的34.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組療效評估對比(n)

表2 兩組胃黏膜療效評估對比(n)

表3 兩組Hp轉(zhuǎn)陰與隨訪復發(fā)情況統(tǒng)計對比[n(%)]

討論

中醫(yī)學研究顯示，脾胃乃后天之本，共居中焦，脾主運化，胃主受納，二者共同參與了飲食水谷的消化、吸收與分布，故多數(shù)消化系統(tǒng)疾病與脾胃功能失常有關(guān)。當脾胃功能失常時，脾失健運，胃氣呆滯，進而使得氣滯、食積出現(xiàn)，久之及陽則見虛寒之像[6]。因此，中醫(yī)學認為治療慢性萎縮性胃炎應以標本兼治、扶正祛邪為原則，行清熱解毒、行氣活血、祛濕化痰、健脾益氣之療法。

本次研究所用香砂六君子湯，方中茯苓具有健脾滲濕之作用，陳皮可理氣中和、燥濕化痰，白術(shù)具有補氣健脾的功效，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡的作用，半夏則能消痞散結(jié)、和胃降逆[7]。諸藥合用共奏活血化瘀、滋養(yǎng)胃陰、舒經(jīng)活絡及益氣健脾之功效。此外，現(xiàn)代藥理學研究表明，茯苓能調(diào)節(jié)機體免疫功能，丹參能加速胃黏膜血液循環(huán)，加速炎性細胞的吸收，半夏則能抑制胃酸分泌，促使胃黏膜修復[8]。本組資料結(jié)果顯示，兩組臨床癥狀療效無明顯差異，研究組的胃黏膜療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況明顯優(yōu)于對照組，隨訪復發(fā)率則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，由此可見兩種治療方案均能緩解癥狀，短期效果確切，但香砂六君子湯加味治療的遠期效果更為理想，能控制Hp轉(zhuǎn)陰與復發(fā)。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒證給予香砂六君子湯加味治療有助于黏膜病變縮小、Hp轉(zhuǎn)陰，且復發(fā)率低，遠期效果良好，建議臨床加以重視并推廣應用。

[1]鄧鈺杰,陳立兵,雷瑩.香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎43例[J].陜西中醫(yī),2014,35(1):9-10.

[2]廖德蓉.香砂六君子湯聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕s性胃炎的治療效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(50):215-216.

[3]曹鄭云.香砂六君子湯加味治療慢性胃炎80例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(9): 814-816.

[4]余幫蟬.香砂六君子湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎65例[J].四川中醫(yī),2014, 32(2):95-96.

[5]崔德志.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎220例臨床體會[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(5):183-183.

[6]古曉明.香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(22):190.

[7]王亞偉.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎 69例[J].中國藥業(yè),2014,23(2): 82-83.

[8]姚敏,囤榮梁,王云霞,等.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的系統(tǒng)評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(11):2613-2616.

Clinical study on chronic atrophic gastritis of Piwei Xuhan syndrome treated with modified Xiangsha Liu Junzi decoction

Zhang Jianjun
Emergency Department,the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Yibin City,Sichuan Province 644000

Objective:To explore the clinical effect of chronic atrophic gastritis of Piwei Xuhan syndrom treated with modified Xiangsha Liu Junzi decoction.Methods:94 patients with chronic atrophic gastritis of Piwei Xuhan syndrom were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with omeprazole and hydrotalcite tablets.The study group was treated with modified Xiangsha Liu Junzi decoction.We compared the therapeutic effect of two groups. Results:In the study group,the total effective rate of gastric mucosa improvement,Hp negative rate and recurrence rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of chronic atrophic gastritis of Piwei Xuhan syndrom treated with modified Xiangsha Liu Junzi decoction was significant.

Chronic atrophic gastritis;Piwei Xuhan;Xiangsha Liu Junzi decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.66