李寶蘭，邱位木，楊吉德

(1.福建省三明市農(nóng)業(yè)局動物疫病預防與控制中心，福建三明 365000；2.福建省三明市梅列區(qū)墨爾本寵物醫(yī)院，福建三明 365000)

犬臨床常見皮膚病的診斷與治療

李寶蘭1，邱位木1，楊吉德2*

(1.福建省三明市農(nóng)業(yè)局動物疫病預防與控制中心，福建三明 365000；2.福建省三明市梅列區(qū)墨爾本寵物醫(yī)院，福建三明 365000)

引起犬皮膚病的因素很多，論文通過查閱文獻結(jié)合寵物臨床診療病例，對犬皮膚病類型進行綜合梳理，并對各類型皮膚病診斷和治療進行闡述。

犬；皮膚??；診斷與治療

能引起犬皮膚膿皰、水泡等原發(fā)性損害和鱗屑、瘢痕、糜爛、潰瘍等繼發(fā)性皮膚損害的疾病，統(tǒng)稱為皮膚病[1]。明確犬的皮膚病的疾病類型是皮膚病診斷和治療的基礎。林德貴等將犬、貓的皮膚病分成16種[2]，本文通過查閱文獻資料，將犬皮膚病分為傳染性和非傳染性兩大類，傳染性皮膚病是指由跳蚤、虱子、蜱蟲、疥螨、蠕形螨、耳癢螨等寄生蟲感染，石膏樣小孢子菌、須發(fā)毛癬菌、犬小孢子菌等真菌感染，以及由中間型葡萄球菌感染的細菌性皮膚??；非傳染性皮膚病是指由于過敏、免疫缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、微量元素或維生素缺乏導致的營養(yǎng)性皮膚病。

1 犬皮膚病的診斷和治療

犬皮膚病病因復雜，種類繁多，許多混合感染的頑固性皮膚病日趨增多，而且各種皮膚病的臨床癥狀具有很大的相似性。因此，對犬皮膚病的準確診斷是治療皮膚病的關鍵和基礎，根據(jù)墨爾本寵物醫(yī)院接收的轉(zhuǎn)院臨床皮膚病病例，多因診斷不明確導致誤診，給犬主帶來很大的精神和經(jīng)濟負擔。

1.1 寄生蟲引起的皮膚病

1.1.1 跳蚤、虱子 侵害犬的跳蚤主要為犬櫛首蚤，能引起犬的急性散在性皮炎和慢性非特異性皮炎，并伴有劇烈瘙癢[3]。跳蚤體小、呈深褐色或黃褐色，在體表活動時可被發(fā)現(xiàn)，其卵為白色、球形。跳蚤多存在于犬腹下部和腹股溝，跳蚤存在的確鑿證據(jù)是糞便，在犬體表被毛深處發(fā)現(xiàn)硬、黑、發(fā)亮的煤焦油樣顆粒物(蚤的排泄物)，將這些糞團放在一張潮濕的白色吸墨紙上，跳蚤吸食血液的習慣使血紅蛋白被濾出[2]。

預防跳蚤的有效方法為定期對犬驅(qū)蟲，對其生活環(huán)境定期噴灑殺蟲劑，用除蟲香波洗澡也可以降低因跳蚤寄生造成的炎性反應。目前，治療跳蚤的有效方法是使用殺滅跳蚤的藥物，如法國梅里亞福來恩、德國拜耳拜寵爽、美國輝雷大寵愛等藥物，這些滴劑安全、高效、毒性低、藥效維持時間長，是目前世界上防治跳蚤的首選藥物。

1.1.2 蜱蟲 蜱又稱草爬子、狗豆子、扁虱[4]，侵害犬的臨床癥狀取決于感染蜱蟲的種類及其釋放毒素的強弱和宿主對毒素的敏感程度，一般蜱蟲感染除局部病毒反應尤以四肢、腳掌縫隙更嚴重外無其他明顯癥狀，若為雌性硬蜱蟲感染則會導致中毒性麻痹癥狀[5]。蜱蟲在吸血前很小，根據(jù)寄生蜱蟲種類不同，小到芝麻粒，大到大米粒，吸血后，體積可膨脹到幾倍到幾十倍。通常附著在犬的頭、耳、腳趾上吸血，吸飽血后離開宿生的動物，落地進行蛻皮或產(chǎn)卵。多數(shù)情況下給犬梳理被毛時，剝下身上的褐色“蟲”，即可確診為蜱蟲感染。

蜱蟲數(shù)量少時，直接用手將蜱剝下即可，注意拔除蜱時應當與皮膚表面垂直，以免將蜱的口器留在犬的皮膚上引起異體反應；如果大量蜱蟲寄生時，要用除蜱藥物,如0.4 mL/L～0.8 mL/L畏丙胺溶液擦洗和藥浴、皮下注射伊維菌素進行治療；若發(fā)生中毒癥狀，還應進行對癥治療；發(fā)生麻痹癥狀時應靜脈給予100 mL/L葡萄糖酸和100 g/L葡萄糖酸鈣、肌肉注射強力解毒敏、維生素B1和維生素B12以促進功能恢復，避免患犬再去有草地的場所。

1.1.3 疥螨 犬疥螨病是較嚴重的瘙癢性皮膚病，患病犬瘙癢、皮膚紅疹、結(jié)痂及掉毛。犬疥螨是通過直接接觸而感染的，其發(fā)病典型機理為：成年疥螨交配后，雌蟲在犬表皮內(nèi)打洞，并在洞內(nèi)產(chǎn)卵，卵經(jīng)3 d～8 d孵化成幼蟲，幼蟲移至表皮，繼續(xù)在表皮打洞，發(fā)育為若蟲，若蟲也鉆入皮膚挖掘隧道，故癢感劇烈[2,4]。

疥螨常寄生外耳，嚴重時波及肘和跗關節(jié)，臨床癥狀表現(xiàn)為掉毛、皮膚出現(xiàn)紅丘疹或紅斑，皮薄部位出現(xiàn)水皰或膿皰，有些皮膚會形成皺褶和劇癢，嚴重病例由于瘙癢導致?lián)?、咬、啃患部形成繼發(fā)感染，最終形成深在性膿皮病而死亡。對該病的準確診斷主要根據(jù)臨床癥狀和皮膚刮取物檢查結(jié)果，皮膚刮取部位采取健康與患病皮膚交界處刮至輕微滲血為佳，耳部皮膚刮取物檢出率較高[6](圖1)。

圖1 疥螨所致眼睛處癥狀

疥螨的治療主要用伊維菌素或多拉菌素等藥物進行皮下注射，配合消炎、止癢、藥浴等外用藥物來緩解病情。首選的消炎藥有喹諾酮類、頭孢菌素類，若瘙癢嚴重可使用抗過敏或激素類藥物減輕患犬痛苦，外用藥物種類較多，藥浴可選擇輝雷螨滅、887浴液或雙甲咪等兌水，局部涂藥有蠕螨清、皮康等。切記柯利系牧羊犬只發(fā)生螨蟲病時，嚴禁注射伊維菌素等，因柯利系牧羊犬屬于MDR突變，注射伊維菌素會導致致死性過敏反應[2,7-9]，此類犬只發(fā)生該種病時應采用雙甲咪、除癬靈或輝雷柯利犬螨滅進行藥浴。

1.1.4 蠕形螨 犬蠕形螨病是由寄生于犬毛囊和皮脂腺內(nèi)的蠕形螨引起的[10]，一般分為脫屑型和膿皰型2種，脫屑型多發(fā)于頭部和四肢皮膚，形成脫毛禿斑，有大量麩皮樣皮屑，因未感染細菌或真菌，輕度癢感；膿皰型多發(fā)于頸、胸部及腹下被毛稀少處，多為米?；蚨沽４竽摪黐4]，多伴發(fā)真菌、疥螨混合感染，癢感明顯，嚴重者皮膚潰爛有膿血，氣味惡臭。根據(jù)臨床癥狀，刮取患部皮膚和膿皰內(nèi)容物發(fā)現(xiàn)蟲體即可確診(圖2)。

圖2 蠕形螨所致膿皰型皮膚病

單純性蠕形螨皮膚病的治療參照疥螨的治療即可。蠕形螨繼發(fā)真菌、疥螨、細菌感染，則應當按照頑固性皮膚病治療，單純性運用伊維菌素效果不明顯。頑固性皮膚病的治療流程為：癬蟎凈888注射液或安膚哆注射液或伊曲康唑注射液0.05 mL/kg～0.1 mL/kg體重，1次/周，連續(xù)5周～6周，防止復發(fā)，治愈后應再追加1次；同時用886擦劑或噴劑噴涂患部，2次/d～3；感染嚴重、痂皮多的病犬，先用寵物香波清洗體表，再用癬蟎凈887浴液溫水稀釋100倍藥浴10 min～15 min，1次/5 d。

1.1.5 耳癢螨 患耳癢螨病犬經(jīng)常用前肢抓臉或用頭磨蹭狗籠或地面、用力甩耳朵。耳道紅腫，散發(fā)腥臭味，耳道內(nèi)有大量紅褐色或灰白色耳垢。取耳道分泌物鏡檢?？梢姸W螨和蟲卵[1]。

治療主要為注射伊維菌素0.02 mL/kg～0.08 mL/kg體重，1次/周，連續(xù)4周～6周；犬用滴耳油或癬蟎凈886擦劑或?qū)櫸飳Ｓ孟炊旱稳攵纼?nèi)3滴～5滴，輕柔耳道，使藥液充分與患部蟲體接觸，然后用脫脂棉纏繞于止血鉗上深入耳道清潔干凈，如此操作直至脫脂棉上清理出贓物顏色變淡為止；清理完畢之后，輕度患犬可用耳康、耳螨康等國產(chǎn)藥物，嚴重者或混合型耳道感染者可采用進口藥物如滴可舒、耳膚靈等。

1.2 真菌性皮膚病

真菌性皮膚病是由寄生于犬被毛、表皮、趾爪等處的數(shù)種致病性真菌引起的以脫毛和劇癢為特征的一類頑固性皮膚病[11]，小孢子菌引發(fā)的皮膚病占大多數(shù)，用伍氏燈照射患病部位被毛，發(fā)綠黃色熒光的確定為犬小孢子菌感染[12]，石膏樣小孢子菌和須毛癬菌感染病例較少，其中須毛癬菌形成類似梅花鹿斑紋的“錢癬”(圖3)，對于石膏樣小孢子菌的診斷則通過刮取病變部位鏡檢可見游離的紡錘狀、竹葉狀大分生孢子，革蘭染色菌體呈藍色[13]。

圖3 須發(fā)癬菌所致“錢癬”

真菌性皮膚病按照頑固性皮膚病治療，因真菌性皮膚病病程長、易復發(fā)等特點，治療時應采取增強機體抵抗力藥物，口服或注射抗真菌類藥物，口服類藥物有真菌滅、特比奈酚等口服劑，注射劑有安膚哆、伊曲康唑等藥物，對于嚴重病例可靜脈注射犬膚康；對于由真菌嚴重性感染導致被毛長期難以生長，采取刮皮療法：將患病部位用手術(shù)刀片刮至滲血狀，后涂抹藥物，被毛便會長出(圖4)。

圖4 "刮皮療法"長出新毛發(fā)

1.3 細菌性皮膚病

細菌性皮膚病多指繼發(fā)感染皮膚病。當寄生蟲感染、皮膚真菌感染、過敏性疾病、自身免疫缺陷性疾病、內(nèi)分泌性和營養(yǎng)代謝障礙性疾病造成皮膚損傷，引起皮膚微生態(tài)環(huán)境的破壞，影響皮膚的酸堿度、溫度和濕度等，為細菌的停留和繁殖提供了條件，就會誘發(fā)細菌感染性皮膚病[14]，最典型的病例為重度蠕形螨病、真菌性皮炎等原發(fā)性皮膚病感染中間型葡萄球菌，誘發(fā)膿皮病[15](圖5)。

圖5 混合菌所致膿皮癥

膿皮病病變特征為患犬全身或局部散布米粒大或豆粒大丘疹和膿皰疹，患部皮膚濕潤，由于體表被毛的覆蓋形成厚痂，表皮形成膿血，體表散發(fā)腥臭味，尤以蠕形螨感染后形成嚴重膿皮癥，嚴重者四肢、肘跗關節(jié)、尾跟等處腫脹，按壓可流出紅黃色血水，體溫升高、精神沉郁、食欲下降或廢絕，如治療不及時可導致敗血癥死亡[13,16]。根據(jù)臨床癥狀可分為表皮膿皮病、淺表膿皮病和深層膿皮病，表皮和淺表膿皮病表現(xiàn)為劇癢，深層膿皮病多伴隨疼痛[17-18]。

通過對病變部位的細胞學檢查、病原菌分離培養(yǎng)和生化鑒定，可確定其致病菌主要為中間型葡萄球菌[19-21]，藥敏試驗結(jié)果顯示中間型葡萄球菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和萬古霉素保持較高的敏感性，青霉素和四環(huán)素藥物耐藥嚴重，不適宜治療犬膿皮病[15，22]。使用抗生素治療膿皮病時，用藥的劑量應當根據(jù)獸藥典的規(guī)定，根據(jù)病情嚴重程度可酌情加量，但要注意給藥方法、劑量、療程及藥物的使用順序，一般在膿皮病癥狀消失后繼續(xù)使用抗生素1周～2周；在治療過程中不僅要使用抗生素，同時要注意增強患犬機體的抵抗力，增強機體抵抗力可采用口服卵磷脂或康泰絲等新型皮膚免疫增強劑，也可配合使用犬用γ干擾素。在治療中后期，皮膚表面沒有傷口時，使用膿皮病抗菌香波能降低患犬表皮細菌菌群數(shù)量，有效控制病原菌感染，起到較好的治療效果，對長毛犬可建議全身剃毛處理后進行藥浴，每周藥浴2次可有效改善皮膚病變[23]。臨床顯示，法國維克藥物香波和德瑪藥物香波對該病有很好的輔助治療作用。

1.4 過敏性皮膚病

過敏性皮膚病主要是因為動物受到體內(nèi)外因素，如毒蟲叮咬、藥物、花粉、粉塵的刺激，引起皮膚發(fā)生病變。該病發(fā)病突然，主要表現(xiàn)為患犬臉部及四肢紅腫，全身丘疹、瘙癢[1,4]。

對于過敏性皮膚病的治療，應立即除去致敏原，用抗菌止癢或抗過敏的香波都能除去皮膚上的過敏原，有止癢作用的香波還可以給干燥的皮膚補水，對過敏犬全身狀況的改善有好處[23]?？诜錉柮? mg/kg，或肌肉注射地塞米松0.5 mg～2 mg，為防止?jié)B出促進吸收，應靜脈給予維生素C和葡萄糖酸鈣。對于犬的濕疹，應采用止癢、消炎、脫敏等藥物進行綜合治療，對患病部位剃毛、清洗和消毒，涂擦抗菌止癢類外用藥物，如天津鐵草抗菌之癢噴劑、德國西門斯功夫-50等外用藥。

1.5 免疫缺陷性皮膚病

免疫缺陷型皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、落葉天皰瘡、類天皰瘡，是一類具有自身抗體的進行性泡狀及腐蝕性的免疫介導的黏膜-皮膚病，是真正的自身免疫疾病，中年犬易患此病。該病的病變特征為局部皮膚腫脹、失色素、潰瘍或形成痂皮[4]。

對該病的診斷采取臨床病變特征與實驗室檢測手段結(jié)合進行，如患犬口腔、外陰等部位出現(xiàn)經(jīng)久不愈的糜爛、潰瘍，且軀干部反復出現(xiàn)大量水皰，使用糖皮質(zhì)激素后有明顯好轉(zhuǎn)，則應當考慮自身免疫缺陷病天皰瘡；刮取天皰瘡病變部位細胞涂片，免疫熒光染色后鏡檢可見表皮細胞間網(wǎng)狀熒光；組織病理學檢查以棘層松解為特征，此法是診斷天皰瘡的金標準[14]。

該病尚沒有非常好的治療方案，多口服免疫抑制劑如潑尼松1 mg/kg～3 mg/kg體重[4]。

1.6 內(nèi)分泌障礙及營養(yǎng)缺乏性皮膚病

這兩類皮膚病通常查無病原，癢感不明顯，無傳染性。內(nèi)分泌障礙引起的皮膚病，患病犬被毛無光澤、對稱性大片脫毛，有些病例隨著病程延長，皮膚黑色素大量沉著，皮膚發(fā)黑、粗糙，對于對稱性脫毛的母犬可采用絕育方法進行治療，對于皮膚發(fā)黑者可注射褪黑色素制劑[24]。

對于營養(yǎng)缺乏性皮膚病，主要是由于長期飼喂高脂肪、高蛋白等單一飼料或者由于消化吸收代謝障礙、甲狀腺機能減退導致維生素、微量元素等其他營養(yǎng)缺乏而引發(fā)[1,25]。如維生素C、維生素B2缺乏，患犬被毛干枯無光澤，被毛易脫落，體表散布芝麻粒大小紅丘疹并有拇指蓋大小的出血斑，皮屑增多，癢感不明顯[4]。根據(jù)臨床癥狀和發(fā)病史，注意飼料搭配要合理，飼喂營養(yǎng)豐富、富含維生素、微量元素和礦物質(zhì)的全價犬糧，犬糧中補充胡蘿卜、西紅柿等植物性飼料和蛋黃、雞肝、肉骨粉等。如甲狀腺機能減退，應給予左旋甲狀腺素納0.02 mg/kg～0.04 mg/kg體重，1次/d～2次/d或用三碘甲狀腺素氨酸5 μg/kg體重，內(nèi)服，3次/d?；疾〔课豢赏坎?86擦劑，面積較大時可噴涂886噴劑，促進被毛再生和皮膚更新，并定期用中性寵物香波給犬洗澡，然后用887浴液藥浴10 min～15 min[23]。

2 小結(jié)

犬皮膚病病因復雜，種類較多，給皮膚病的病因的準確診斷和正確的用藥帶來很大難度，而且有一些寵物皮膚病是人畜共患病[26-27]。因此，應當盡量做好對皮膚病的防護工作。愛犬居住環(huán)境要保持干燥，居住區(qū)域定時用消毒液消毒，用殺蟲藥殺死寄生蟲蟲卵，預防傳播；春季南方多雨潮濕季節(jié)，避免愛犬去草地，把握洗澡次數(shù)，通常夏季每周1次，冬季14 d洗澡1次為宜，使用寵物專用洗浴香波，以防引起皮膚對病原微生物感染的抵抗力下降；營養(yǎng)因素對于維持犬皮膚健康及對于犬傳染性和非傳染性皮膚病的發(fā)病和治療都起到一定的作用。對于飼喂均衡高品質(zhì)寵物食日糧的犬只，其對細菌和真菌等感染的抵抗力較強，一些非傳染性皮膚病如內(nèi)分泌失調(diào)和營養(yǎng)性疾病本身就是由于營養(yǎng)元素缺乏引起的，合理飼喂高品質(zhì)均衡日糧，對此類疾病的預防和治療都有作用。

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Diagnosis and Treatment of Common Skin Disease in Canine Clinic

LI Bao-lan1,QIU Wei-mu1,YANG Ji-de2

(1.CenterofVeterinaryPreventionandControl,SanmingAgricultureBureau,Sanming,Fujian,365000,China; 2.MelbournePetHospitalSanming,Sanming,Fujian,365000,China)

The skin diseases are caused by many different types of the pathogenic factors.The kinds of the skin diseases were recorded in this article based on the relative references and the clinical cases,the diagnosis and the treatment of common skin diseases were described in detail.

canine; skin disease; diagnosis and treatment

2016-05-30

李寶蘭(1981-)，女,山西盂縣人，獸醫(yī)師，碩士, 主要從事動物疫病防控和食品安全檢測工作。*通訊作者

S853.55;S858.292

A

1007-5038(2017)01-0107-05