張霞美

【摘要】 目的：探討舒適護理應用于小兒急性哮喘急診護理中的臨床療效。方法：參照完全隨機數表方法，將2014年11月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的小兒急性哮喘患兒86例進行隨機分組，對照組（常規(guī)急診護理）和觀察組（參照舒適護理模式進行護理干預）各43例，對比兩組的臨床效果。結果：觀察組患兒的治療總有效率為93.02%，高于對照組，2個月復發(fā)率僅為9.30%，較對照組低，差異均具有統(tǒng)計學意義（字2=9.65、11.24，P<0.05）；觀察組的住院時間為（4.57±1.39）d，與對照組比較短，且護理滿意度為（94.32±3.58）分，明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=13.24、14.39，P<0.05）。結論：將舒適護理模式應用于小兒急性哮喘的急診護理中效果確切，對于患兒的病情康復有積極意義，并能降低復發(fā)率，具有推廣意義。

【關鍵詞】 舒適護理模式； 小兒急性哮喘； 急診護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0080-02

小兒急性哮喘的癥狀嚴重，以胸悶、呼吸困難為主要癥狀，對患兒的生命安全產生威脅[1]。在及時予以對癥治療的同時加強護理干預，有利于其復發(fā)率降低。本文通過對比分析方法，研究舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的具體效果和臨床應用可行性，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年11月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的小兒急性哮喘患兒86例進行隨機分組，對照組（常規(guī)急診護理）和觀察組（參照舒適護理模式進行護理干預）各43例。入院后均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議的相關診斷標準[2]，無誤診病例。對照組：男24例，女19例，年齡2～9歲，平均（5.28±1.07）歲，平均病程（2.47±1.08）d；觀察組：男23例，女20例，年齡2～10歲，平均（5.93±1.37）歲，平均病程（2.57±1.23）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

患兒入院后均予以抗感染、解痙等常規(guī)急救措施，確保呼吸道維持通暢。在此基礎上對照組予以常規(guī)護理，即常規(guī)生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組則按照舒適護理模式予以干預：（1）心理輔導。注意對患兒的溝通交流，并觀察是否存在情緒波動或其他體征變化，在急性發(fā)作時患兒往往容易出現急躁情緒，此時可考慮播放電視或音樂來緩解不良情緒。（2）維持舒適環(huán)境。定期對病房內環(huán)境進行清掃、消毒，確保通風，并調節(jié)合適的溫濕度，維持環(huán)境的舒適整潔，避免細菌滋生。（3）飲食教育。飲食選擇以清淡易消化為主，可選擇性地增加蔬菜、水果等維生素含量高的食物攝入，為免疫力提升與強化創(chuàng)造有利條件；同時還需要避免攝入魚蝦、海鮮及雞蛋等可能導致過敏反應的食物。（4）霧化吸入護理。進行霧化吸入時需要注意考慮相關藥物的攝入量，控制霧化溫度在22 ℃～26 ℃，避免小氣管痙攣現象的發(fā)生；應該從小霧量開始，待患兒氣道適應霧化后逐漸加大霧量，并控制吸入時間為15～20 min；整個霧化吸入過程應該注意調整半臥位或坐位，并酌情輕拍后背，指導患兒正確咳嗽，確保氣管和支氣管壁上粘著的分泌物有效排除。（5）出院指導。住院過程中詳細記錄患兒的病情變化及治療進展情況，與患兒家屬加強溝通，耐心詳細地解答患兒及其家屬的疑問，在出院前注意指導患兒家屬有針對性地掌握一定健康知識，出院后繼續(xù)堅持呼吸功能鍛煉、身體鍛煉等，注意飲食上的宜忌問題，同時注意對急性哮喘的可能過敏原加以規(guī)避。

1.3 觀察指標

對比記錄兩組的住院時間、護理滿意度、治療效果及2個月復發(fā)率。護理滿意度采用自制調查問卷（百分制）進行，分數越高表示越滿意。以臨床癥狀消失、胸片檢查顯示病灶消失、呼吸頻率恢復為顯效；臨床癥狀有所好轉、胸片檢查顯示病灶縮小，呼吸頻率改善為有效；治療后癥狀、胸片檢查結果無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將SPSS 17.0作為本次研究中的數據統(tǒng)計學分析軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效及2個月復發(fā)率對比

與對照組相比，觀察組患兒的治療總有效率相對更高，且隨訪顯示2個月復發(fā)率相對更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間、護理滿意度對比

觀察組的住院時間相對更短，且護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒急性哮喘可發(fā)生于任何年齡階段。在對患兒予以急診護理時，通過采用舒適護理，能夠幫助患者在住院期間得到生理上的良好恢復和心理愉悅感[5-6]，確保整個護理更好服務于患者個體，盡可能提升舒適度。為了取得更優(yōu)的護理效果，護理人員必須始終保持良好心理狀態(tài)，力求始終將患兒作為整個護理中心，構建舒適的治療環(huán)境；若發(fā)現患兒出現不良情緒，則需要真正做好各類護理工作，通過持續(xù)的關心來獲取患兒信任[7-8]，在維持患兒良好依從性的基礎上，還能夠幫助維持患兒的良好心態(tài)，始終維持積極的治療信心。同時，在護理工作中還需要注意對患兒后背定期進行輕拍，鼓勵患兒正確、積極咳嗽，為氣道分泌物的順利排出創(chuàng)造條件，確保呼吸道始終維持通暢；在霧化吸入過程中也要注意合適的氣霧濕度和溫度，避免對呼吸道造成應激性刺激[9]。

關于舒適護理在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果，國內外已有多名學者針對此進行探討。魏朝霞[10]在研究中發(fā)現，小兒急性哮喘患兒在接受舒適護理模式下的護理干預后，患兒的肺功能指標與護理前相比有顯著改善，且患兒家屬的護理滿意度高達96.42%，患兒的住院時間控制在（4.63±1.29）d。雖然并不是采取隨機對照試驗方式，但通過前后對比分析來看，也證實了舒適護理對于小兒急性哮喘患兒的急性癥狀緩解作用顯著，且住院時間也控制在一定范圍內，避免長期處于哮喘狀態(tài)而導致的不良后果，同時也能提升患兒家屬的護理滿意度，構建良好護患關系。余美連[11]采用完全隨機對照試驗進行分析，發(fā)現舒適護理組患兒的最終治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且舒適護理組患兒的住院時間和癥狀消失時間均明顯縮短，指標差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組的護理滿意度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

本研究顯示，觀察組患兒接受舒適護理模式后，治療總有效率、護理滿意度均高于對照組，2個月復發(fā)率低于對照組，住院時間較對照組明顯短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果與已有文獻[12]基本一致，但本研究并未針對癥狀消失時間進行分析，且護理滿意度與余美連的結論存在差異，推斷可能是由于收治對象的主觀因素影響。故需要在后期研究工作中進一步擴大病例納入范圍，拓寬指標體系，為小兒急性哮喘急診護理的臨床工作提供更可靠參考。

綜上所述，小兒急性哮喘急診護理中應用舒適護理效果確切，有利于病情康復，具有推廣應用意義。

參考文獻

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