韓波

[摘要] 目的 調查中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）40歲及以上體檢人群代謝綜合征現(xiàn)狀，分析其影響因素，以期為疾病的治療和預防提供參考。 方法 選擇2015年10～12月于我院體檢中心進行健康體檢的40歲及以上在職或退休人群596名，采用自制問卷調查其一般情況、既往病史、家族史及生活、飲食習慣等，并檢測代謝綜合征相關指標，包括身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等。采用非條件Logistic回歸分析，確定疾病相關影響因素。 結果 596名體檢者中代謝綜合征患者103例，患病率為17.28%。男性患病率高于女性，隨著年齡增長患病率增加。代謝綜合征各組成因素中，血脂紊亂及中心性肥胖患病率較高，達22.99%和23.83%。多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、糖尿病家族史、高脂飲食、高鈉飲食為代謝綜合征的危險因素（P < 0.05），而每周運動頻率為代謝綜合征的保護因素（P < 0.05）。 結論 代謝綜合征與多種因素有關，對高危人群應給予合理的飲食、生活方式指導，提高其疾病認知率，從而降低患病率，提高健康水平。

[關鍵詞] 代謝綜合征；體檢人群；影響因素

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0061-04

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome in physical examination people aged over 40 in our hospital， analyze its influence factors， in order to provide reference for disease prevention and treatment. Methods 596 people aged over 40 taken physical examination in our hospital from October 2015 to December 2015 were selected. A self-designed questionnaire was used to investigate items including general condition， medical history， family history and life， eating habits. At the same， time metabolic syndrome related indicators including height， weight， waist circumference， blood pressure， blood fat and blood sugar were detected. Non-conditional Logistic regression analysis was used to determine the influence factors of metabolic syndrome. Results Among 596 physical examination people， 103 suffered with metabolic syndrome， the prevalence rate was 17.28%. The prevalence rate of male was higher than that of female， and increased with age. Among each composition factors of metabolic syndrome， the prevalence of blood lipid disorders and central obesity was higher， accounted for 22.99% and 23.83% respectively. Results of multi-factor Logistic regression analysis showed that gender， age， BMI， smoking， drinking， family history of diabetes， high fat diet and high sodium diet were risk factors of metabolic syndrome （P < 0.05）， while weekly exercise frequency was the protective factor （P < 0.05）. Conclusion Metabolic syndrome is associated with many factors. Reasonable diet and lifestyle guidance should be given to the high-risk population， enhance their disease-awareness rate， reduce the disease prevalence， in order to improve people's health level.

[Key words] Metabolic syndrome； Physical examination people； Influence factor

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，生活方式發(fā)生改變，疾病譜也隨之變化，非傳染性疾病、心血管疾病及代謝性疾病的逐漸占據(jù)主導地位，特別是高血壓、糖尿病等慢性病人數(shù)顯著增加[1]。代謝綜合征的主要特點為一個個體存在多種心血病危險因素，包括糖耐量受損、血壓升高、血脂紊亂、肥胖等，胰島素抵抗可能與其發(fā)病機制有關[2-3]。代謝綜合征自出現(xiàn)以來備受臨床工作者的關注。研究表明，代謝綜合征與動脈粥樣硬化性心臟病及2型糖尿病的發(fā)生密切相關，且與其導致的死亡關系密切[4]。2005年，亞洲國際心血管病協(xié)作組調查顯示，我國代謝綜合征患病率達16.5%[5]。另外有研究表明，在我國代謝綜合征發(fā)病率逐年升高，且年齡有提前趨勢[6]。代謝綜合征發(fā)病機制復雜，目前仍未清楚，其影響因素多樣，有研究顯示，年齡、家族遺傳、生活習慣、缺乏體力活動、膳食結構等均與其發(fā)生相關[7]，但各地報道有所差異。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為沈陽市大型三甲醫(yī)院，體檢人群有一定地區(qū)代表性，以此探討沈陽地區(qū)人群代謝綜合征患病情況，并分析其影響因素，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10～12月于我院體檢中心進行健康體檢的40歲及以上在職或退休人群，其體檢單位均處于沈陽城區(qū)。

1.2 診斷標準

代謝綜合征診斷采用中華醫(yī)學會糖尿病學會代謝綜合征研究協(xié)作組標準[8]，符合以下3項或以上者：①收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或有高血壓疾病史并在治療者；②血三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9 mmol/L（男）/<1.0 mmol/L（女）；③體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2；④空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖（2hPBG）≥7.8 mmol/L或糖尿病疾病史并在治療者。

1.3 排除標準

心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、其他或藥物所致高血壓患者；肝腎功能不全患者；腫瘤、心肌炎等患者；資料不全者。

1.4 方法

1.4.1 資料收集 采用自制問卷調查體檢者一般情況，包括性別、年齡等基本情況、既往病史、家族史及生活、飲食習慣等。問卷均由體檢者本人填寫，40 min內(nèi)完成，并回收。

1.4.2 指標檢測 身高、體重檢測采用立式身高測定儀和體重秤。腰圍檢測囑被檢者站立，雙腳與肩同寬，測量位置為髂前上嵴與第12肋連線中點。血壓測量采用汞柱式血壓計，重復測量3次，取平均值。血脂及血糖水平檢測均囑體檢者前一晚禁飲禁食12 h，次日清晨取空腹肘靜脈血約5 mL，采用日立7676型全自動生化分析儀進行相關指標檢測。體檢者自愿進行2hPBG水平檢測。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以是否患有代謝綜合征為因變量（無=0，有=1），以體檢者一般情況、既往病史、家族史及生活、飲食習慣等為自變量，先采用單因素非條件Logistic回歸分析篩選差異有統(tǒng)計學意義的自變量，進一步行多因素非條件Logistic回歸分析，確定疾病相關影響因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況分布

共納入符合標準體檢者596名，一般情況見表1。

2.2 代謝綜合征患病情況

調查顯示，我院596名體檢者中代謝綜合征患者103例，患病率為17.28%。其中，男性患病62例，患病率為23.57%；女性患病41例，患病率為12.31%。40～<50歲患病27例，患病率為10.3%；50～<60歲患病32例，患病率為18.50%；≥60歲患病44例，患病率為27.33%。代謝綜合征各組成因素患病情況分別為：血壓升高94例，患病率為15.77%；糖耐量受損72例，患病率為12.08%；血脂紊亂137例，患病率為22.99%；中心性肥胖142例，患病率為23.83%。其中，血脂紊亂及中心性肥胖患病率較高。

596名體檢者中，無代謝異常213例，占被調查者的35.73%；1項異常162例，占27.18%；2項異常118例，占19.80%；3項異常81例，占13.59%；4項異常22例，占3.69%。

2.3 代謝綜合征相關影響因素的單因素Logistic回歸分析

以是否患有代謝綜合征為因變量，單因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、年齡、BMI、高血酸病史、吸煙、飲酒、糖尿病家族史、喜吃甜食、高脂飲食、高鈉飲食、每周運動頻率為代謝綜合征的影響因素（P < 0.05）。見表2。

2.4 代謝綜合征相關影響因素的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、糖尿病家族史、高脂飲食、高鈉飲食為代謝綜合征的危險因素（P < 0.05），而每周運動頻率為代謝綜合征的保護因素（P < 0.05），提示經(jīng)常運動有利于改善代謝綜合征。見表3。

3 討論

研究顯示，不同地區(qū)代謝綜合征患病情況不同[9]，其診斷標準也有差異。但代謝綜合征在不同地區(qū)和種族中普遍存在已成為無可置疑的事實，引起了臨床及相關研究者的高度重視。本研究顯示，2015年10～12月于我院體檢中心40歲及以上在職或退休人群中代謝綜合征患病率為17.28%，其中，男性患病率高于女性，且隨著年齡增大，患病率逐漸升高。與國內(nèi)外研究一致[10-11]。本研究顯示，代謝綜合征各組分中，血脂紊亂及中心性肥胖患病率較高，分別占22.99%和23.83%，提示該兩項已經(jīng)成為代謝綜合征的重要組成成分，應作為防治重點。

本研究多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、糖尿病家族史、高脂飲食、高鈉飲食為代謝綜合征的危險因素（P < 0.05），而每周運動頻率為代謝綜合征的保護因素（P < 0.05）。隨著年齡增長，代謝綜合征患病率增高，與國外研究結果一致[12]。年齡為不可逆因素，隨著年齡增長，機體功能退化，且危險因素暴露時間長、累計多，導致代謝綜合征患病率高。BMI為反映體脂情況的指標。肥胖者體內(nèi)過多的脂肪影響了如瘦素、白介素-6、脂聯(lián)素等多種因子的分泌，促進了胰島素抵抗和脂代謝紊亂，從而導致代謝綜合征的發(fā)生。吸煙、飲酒等不良生活習慣與代謝綜合征發(fā)生密切相關。研究表明，吸煙可顯著降低胰島素敏感性，引發(fā)脂代謝紊亂，增加2型糖尿病發(fā)病危險[13]。而飲酒與BMI具有一定相關性，經(jīng)常飲酒者BMI明顯較高[14]。有糖尿病家族史者更易發(fā)生代謝綜合征，主要與生活習慣與環(huán)境因素有關。有研究表明，部分糖尿病家族史者胰島B細胞功能紊亂，存在胰島素抵抗[15]，提示其更易發(fā)生代謝綜合征。高脂、高鈉均為不健康飲食。高脂飲食可導致肥胖，而高鈉飲食可加重水鈉潴留，引起血壓升高，誘發(fā)代謝綜合征。本研究表明，男性患病率高于女性，可能與男性不良生活方式較多，及喜好高脂、高鹽飲食有關。有研究表明，有規(guī)律的經(jīng)常運動可提高胰島素敏感性，可能與運動提高了磷脂酰肌醇-3激酶活性有關[16]。也有研究表明，運動能顯著改善高血脂狀態(tài)，降低TG和HDL-C水平[17-26]。本研究表明，運動為代謝綜合征的保護因素，提示應加強鍛煉預防疾病發(fā)生。

本研究的不足之處為納入研究者太少，僅為我院體檢者，缺少大樣本研究。另外相關因素的收集不足，缺少規(guī)范系統(tǒng)的調查量表。在今后的研究中仍需加強，采用規(guī)范量表進一步開展大樣本研究，以期指導代謝綜合征的預防和治療。

綜上所述，代謝綜合征與多種因素有關，對高危人群應給予合理的飲食、生活方式指導，提高其疾病認知率，從而降低患病率，提高人民身體健康水平。

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