陳樹榮

自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者的影響

陳樹榮

目的分析自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性乙型肝炎患者的影響。方法隨機(jī)選取本院2014年3月-2015年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予自我效能護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者的自我效能評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0．05）；干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)照組評(píng)分為（21．58±3．04）分，觀察組評(píng)分為（37．46±3．25）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．01）。結(jié)論自我效能護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，改善患者的生活質(zhì)量。

自我效能；慢性乙型肝炎；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

自我效能指的是完成一件事情的信心或信念[1]。因慢性乙型肝炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)、具傳染性，且難以根治[2]，慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期處于疾病遷延不愈的狀態(tài)，再加上社會(huì)上的壓力給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，日積月累嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本文做了以下研究，以探討自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性乙型肝炎患者的影響，為提高患者生活質(zhì)量、改善現(xiàn)狀提供有效的措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院感染科在2014年3月-2015 年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。其中對(duì)照組為男31例，女20例，年齡23～78歲，平均年齡為（47.3±9.7）歲，大專以上學(xué)歷21例，大專以下學(xué)歷30例；觀察組為男28例，女23例，年齡21～75歲，平均年齡為（45.8±10.2）歲，大專以上學(xué)歷19例，大專以下學(xué)歷32例。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制訂的《乙型肝炎防治指南》慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且沒(méi)有出現(xiàn)認(rèn)知障礙，并排除合并有酒精性肝硬化、HCV以及自身免疫性疾病引起的肝炎等。對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別和文化程度上對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的51例患者給予慢性乙型肝炎常規(guī)護(hù)理，觀察組的51例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予自我效能護(hù)理干預(yù)，為期6個(gè)月，具體的護(hù)理措施如下：

（1）認(rèn)知干預(yù)：在患者住院期間，對(duì)其進(jìn)行每日15～30 min的一對(duì)一訪談、每周一次知識(shí)講座、發(fā)放慢性乙型肝炎的健康宣教手冊(cè)，在患者出院后每月進(jìn)行一次有關(guān)慢性乙型肝炎知識(shí)的團(tuán)體授課，以幫助患者建立健康的生活方式，可以遵從治療，合理服藥，正確疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高患者的自我效能。

（2）契約干預(yù)：為使患者明確自身的目標(biāo)，與其簽訂提高自我效能的行為合同，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于行為改變的好，有進(jìn)步、能堅(jiān)持的自我護(hù)理行為給予表?yè)P(yáng)，可設(shè)獎(jiǎng)品以資鼓勵(lì)；對(duì)于做的不好，不能堅(jiān)持的行為給予勸說(shuō)和批評(píng)，可對(duì)其講解正確自我護(hù)理的重要性及其意義。

（3）替代經(jīng)驗(yàn)：利用他人的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)促進(jìn)患者提高自我效能的積極性。每月可以舉辦一次慢性乙型肝炎的病友交流會(huì)，邀請(qǐng)一些自我效能優(yōu)秀或者HBsAg轉(zhuǎn)為陰性的患者現(xiàn)場(chǎng)講述自身的成功經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)慢性乙型肝炎患者對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)提高對(duì)自我效能重要性的認(rèn)識(shí)。

（4）回避負(fù)面刺激：患者如獲悉自己熟悉的病友遭遇死亡或者惡化的信息，會(huì)造成一定的心理沖擊，而嚴(yán)重打擊治愈信心，從而懈于努力不去發(fā)揮自我效能，所以此類負(fù)面的刺激應(yīng)該盡力避免讓患者獲知或者接觸。同期病情嚴(yán)重的慢性乙型肝炎住院患者應(yīng)分室治療，避免安排在一起。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

觀察兩組患者的自我效能護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后的效果，對(duì)患者自我效能的評(píng)估參考相關(guān)文獻(xiàn)[4～6]，一共有10個(gè)條目，應(yīng)用4級(jí)評(píng)分，4分表示同意，3分表示基本同意，2分表示說(shuō)不清，1分表示不同意。每個(gè)條目的分?jǐn)?shù)之和為總分，總分為10～40分，分?jǐn)?shù)越高即表示患者有越好的自我效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組和觀察組患者的自我效能評(píng)分進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組對(duì)比，P ＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后自我效能評(píng)分對(duì)比

3 討論

慢性乙型肝炎具有傳染性和不可根治性，雖然現(xiàn)在各種醫(yī)療知識(shí)在人群中開始普及，但是一部分人群對(duì)于慢性乙型肝炎仍然有一定偏見和不認(rèn)同，都帶給慢乙患者很多負(fù)面的情緒，久之形成消極的心理，自我效能發(fā)揮變差，患者的治療依從性也隨之變差[7]，不利于患者的治療和生活質(zhì)量的改善。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道顯示[8-10]，患者的自我效能和治療的依從性具有正相關(guān)性，自我效能得到充分發(fā)揮，就能使患者的主觀能動(dòng)性得到充分地調(diào)動(dòng)，從而加強(qiáng)患者對(duì)于疾病治愈的信心，提高遵醫(yī)治療的依從性，達(dá)到改善病情、提高生活質(zhì)量的目的。

本研究對(duì)102例慢性乙型肝炎患者分組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組給予認(rèn)知干預(yù)、契約干預(yù)、替代經(jīng)驗(yàn)和回避負(fù)面刺激等自我效能護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的自我效能評(píng)分相比較，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后，兩組相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀察組患者的自我效能評(píng)分與對(duì)照組相比較有提高。

綜上所述，自我效能護(hù)理干預(yù)措施能夠提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而進(jìn)一步提高患者的治療依從性，改善其總體治療效果，進(jìn)而有效地提高了慢性乙型肝炎患者的生活質(zhì)量。

[1]陳細(xì)定，廖華，張翠芳，等． 以自我效能為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響[J]． 護(hù)理研究，2014，27（21）：2616-2617．

[2]邱愛蘭． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：109-111．

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)． 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J]．實(shí)用肝臟病雜志，2016，19（3）：1-20．

[4]張艷蕊． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：242-244．

[5]武秀敏． 綜合臨床護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者自我效能感和生活質(zhì)量的影響分析[J]． 中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（1）：52-55．

[6]許麗紅，蔣文慧，張苗苗，等． 自我管理行為干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量影響的研究[J]． 護(hù)理管理雜志，2015，15（6）：435-437．

[7]董先芳，肖娟． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：272-273．

[8]韋彩娥，黃黎彥． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者自我效能的影響[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：3017-3018．

[9]徐艷春．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：87-88．

[10]李俊秋，賈永芬． 探討延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：212-214．

Effect of Self-efficacy Nursing Intervention in Patients With Chronic Hepatitis B

CHEN Shurong Department of Infectious Diseases, Tinghu District People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224001, China

ObjectiveTo analyze the effect of self-efficacy nursing intervention in patients with chronic hepatitis B.Methods102 patients with chronic hepatitis B admitted in our hospital from March 2014 to September 2015, which were randomly divided into control group and observation group, 51 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, the observation group was given self-efficacy nursing intervention, and the intervention effect of the two groups was observed and compared.ResultsAfter intervention, the self-efficacy scores of the two groups were not statistically significant (P＞0.05). After 6 months of intervention, the score of the control group was (21.58±3.04) scores , the score of the observation group was (37.46±3.25) scores, The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionSelf - efficacy nursing interventions can significantly improve the self - efficacy of patients with chronic hepatitis B, improve the quality of life of patients.

self-efficacy; chronic hepatitis B; nursing intervention; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）02-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．148

江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇 鹽城 224001