安霞

老年性耳聾患者的治療及護(hù)理措施分析

安霞

目的分析老年性耳聾患者的臨床治療措施與護(hù)理方案。方法選取我院2015年1月-2016年1月收治的80例老年性耳聾患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案與護(hù)理措施，觀察組使用高壓氧治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理方案，比較兩組患者護(hù)理滿意度與治療效果。結(jié)果觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度、治療總有效率分別為97．5%、95．0%，對(duì)照組分別為85．0%、65．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在常規(guī)老年性耳聾患者的治療中，加入高壓氧治療方案，能夠有效地改善患者狀況，促進(jìn)其康復(fù)，同時(shí)，采取針對(duì)性護(hù)理方案，能夠降低治療對(duì)患者的影響。

老年性耳聾；治療；護(hù)理

老年性耳聾的存在，會(huì)使得老年患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。而傳統(tǒng)的藥物治療與護(hù)理措施，效果不甚理想[2]。故而臨床一直在針對(duì)老年性耳聾的治療與護(hù)理進(jìn)行研究，我院在近年來，開始使用高壓氧治療方案治療該種疾病，輔以針對(duì)性護(hù)理措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月收治的80例老年性耳聾患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。所有患者均符合臨床老年性耳聾的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為雙耳對(duì)稱性、逐漸加重的感音神經(jīng)性耳聾，多是長期受到高頻音損害，聽力逐漸衰弱，且伴隨著一定的耳鳴、語言辨別能力衰退等現(xiàn)象[3]。對(duì)照組男21例，女19例，年齡57～89歲，平均年齡（68.43±7.23）歲，病程2個(gè)月～7年，平均病程（4.78±3.49）年；觀察組男23例，女17例，年齡56～79歲，平均年齡（68.37±7.27）歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程（4.89±3.76）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用改善微循環(huán)、營養(yǎng)耳神經(jīng)等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組僅采用此類基礎(chǔ)性治療，并采取常規(guī)護(hù)理方案，以臨床給藥、患者癥狀變化作為主要的護(hù)理內(nèi)容；觀察組患者在基礎(chǔ)性治療之上，使用高壓氧治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理方案，具體如下。

1.2.1 治療 所用儀器為：九江船用機(jī)械廠制造的16人空氣加壓艙。將患者置于高壓氧艙內(nèi)，并將其壓力調(diào)至200～250 Pa，加壓20 min，然后再給予純氧面罩吸入60 min，中間可根據(jù)患者的狀況，進(jìn)行一定時(shí)間的休息調(diào)整，休息時(shí)間約10 min，減壓25 min方可出艙。1次/d。

1.2.2 護(hù)理 采用高壓氧治療方案與單純藥物治療存在一定的差異，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的影響，故而必須要針對(duì)患者的實(shí)際狀況采取合適的護(hù)理方案。其主要內(nèi)容有：

（1）心理護(hù)理。老年患者的心理狀況更為脆弱、敏感，長期處于一個(gè)失聲的環(huán)境中，其會(huì)感覺到更加害怕。高壓氧治療方案會(huì)對(duì)患者內(nèi)耳末梢的血液循環(huán)造成一定的影響，從而使得患者產(chǎn)生輕微的不適感，部分患者甚至?xí)兴懦?，需要采取?duì)應(yīng)的措施來穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，提高其治療配合度。

（2）治療中護(hù)理。聲信息治療方案會(huì)因?yàn)槠漭斎肼曇纛l率而導(dǎo)致患者存在頭疼、惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)。護(hù)理人員必須要準(zhǔn)確的觀察患者的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)其存在不良反應(yīng)，第一時(shí)間與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療。必要時(shí)，需要停止治療，更換治療方案。同時(shí)，在患者接受治療的過程中，應(yīng)該盡量避免外界事物的影響，保持充足的休息時(shí)間，對(duì)于一些刺激性的物質(zhì)，需要避免攝入。

（3）基礎(chǔ)性護(hù)理。對(duì)于患者用藥等基礎(chǔ)性內(nèi)容，必須要加強(qiáng)重視，多數(shù)老年患者在記憶力等方面存在缺失，使得其自理能力相對(duì)較弱。提高基礎(chǔ)性護(hù)理質(zhì)量，保證基本用藥。

（4）飲食護(hù)理。飲食搭配是否合理，對(duì)老年患者的機(jī)體健康影響較大。很多患者偏好較咸的食物，實(shí)際上對(duì)患者不利，必須要加強(qiáng)重視程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)兩組患者的臨床恢復(fù)狀況，將其分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)過治療，聽力恢復(fù)相對(duì)較好，臨床癥狀趨于消失；有效：患者經(jīng)過治療，聽覺狀況有所改善，臨床癥狀相對(duì)減弱；無效：患者經(jīng)過治療，聽覺狀況無改善，臨床癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 采取我院自制調(diào)查表，就患者對(duì)護(hù)理滿意程度加以比較。將其分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療用有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著年齡的增大，人體的各項(xiàng)機(jī)能會(huì)逐漸弱化，一些器官的功能也會(huì)逐漸衰退，患病的幾率相對(duì)提高[4]。因此，老年人是疾病高發(fā)群體。其中，老年性耳聾是患者隨著年齡的增大而聽覺器官退化的一種現(xiàn)象，一般是以雙耳感音神經(jīng)性減退為主[5]。在我國，老年化以60歲為標(biāo)準(zhǔn)[6]。在醫(yī)學(xué)上來說，這個(gè)階段以上的人群，臨床患病率較高，其治療痊愈的可能性較低。在老年化群體的殘疾檢測中，聽力殘疾占比1/10，而老年性耳聾占據(jù)其中的60%以上。而老年患者聽覺喪失，會(huì)使得其自理難度提高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

高壓氧治療措施是一種相對(duì)新型的治療方案，其以提高患者內(nèi)耳的血液循環(huán)暢通性作為主要的治療依據(jù)，從而保證患者的聽力功能[7]。對(duì)于老年性耳聾患者而言，其耳內(nèi)的血液循環(huán)或多或少都存在障礙，單純的藥物無法提高其耳內(nèi)的含氧量，故而使用高壓氧治療來提高血液的攜氧量，來改善細(xì)胞缺氧的狀況，從而使得毛細(xì)胞功能相對(duì)恢復(fù)。另外，高壓氧能夠提高血液中氧的彌散率與有效彌散距離[8-9]。從而使得氧的彌散速度相對(duì)提高，毛細(xì)血管中的高壓氧與低壓氧之間的梯度提高，自然也會(huì)使得其整體的血液運(yùn)行速度提高，耳蝸的血運(yùn)情況得到了改善，功能逐漸好轉(zhuǎn)。

綜上所述，高壓氧治療方案下，采取更加有效的護(hù)理措施，以照顧患者心理，提高治療效果。

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Analysis of Treatment and Nursing Measures for Elderly Patients With Deafness

AN Xia Department of ENT, Nanshan District People's Hospital, Shenzhen Guangdong 518052, China

ObjectiveAnalyze the clinical treatment measures and nursing program for elderly patients with deafness.MethodsThe clinical data of 80 cases of senile deafness treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into the control group and the observation group, each group of 40 cases. The control group was treated with conventional treatment and nursing measures, the observation group was treated with hyperbaric oxygen combined with targeted nursing program, and the nursing satisfaction and treatment effect of the two groups were compared nursing satisfaction and treatment effect of the two groups were compared.ResultsObservation group of nursing satisfaction, treatment total effective rate were 97.5%, 95.0%, respectively, the control group were 85.0%, 65.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of hyperbaric oxygen in the treatment of senile deafness is better.

senile deafness; treatment; nursing

R473

A

1674-9308（2017）02-0224-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．128

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 深圳 518052