田 雪 劉曉芹 孫宏偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000)

居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人孤獨感和死亡態(tài)度對比

田 雪 劉曉芹 孫宏偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000)

目的 探討不同養(yǎng)老方式下老年人孤獨感和死亡態(tài)度的差異性及其相關(guān)性。 方法 采用加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)孤獨量表和死亡態(tài)度描繪量表，對棗莊市320名老年人(居家養(yǎng)老組和機構(gòu)養(yǎng)老組各160名)進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 ①居家養(yǎng)老組孤獨感明顯高于機構(gòu)養(yǎng)老組(t=13.054，P<0.001)；②在死亡態(tài)度的五個維度中，兩組死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受上有顯著差異(t=10.605，-7.017，-18.150，均P<0.001)；③兩組孤獨感與死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受和自然死亡接受4個維度呈顯著相關(guān)(r=0.526,0.356,-0.455,-0.371；均P<0.001)。 結(jié)論 機構(gòu)養(yǎng)老的老年人孤獨感更低，對死亡態(tài)度更樂觀；孤獨感可以預(yù)測老年人的死亡態(tài)度。

居家養(yǎng)老；機構(gòu)養(yǎng)老；孤獨感；死亡態(tài)度

目前我國老年人仍以居家養(yǎng)老為主，對進入機構(gòu)養(yǎng)老仍存在心理上的抵觸，人們普遍認為機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人的需求，甚至?xí)估夏耆水a(chǎn)生負面情緒影響其健康。本研究旨在探討不同養(yǎng)老方式的老年人的孤獨感和死亡態(tài)度的差異性及相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取山東省棗莊市居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老人各160名，居家養(yǎng)老組包括和配偶子女同住，和配偶同住，和子女同住及獨居四種情況，而機構(gòu)養(yǎng)老組指在現(xiàn)正在養(yǎng)老院生活的老人；其中男150人，女170人；年齡60～90〔平均(75.15±9.066)〕歲；有信仰136人；教育程度為文盲62人，小學(xué)106人，初中89人，高中及以上63人；兩組性別、教育程度、宗教信仰無明顯差異。

1.2 方法 ①加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)孤獨量表(第3版)〔1〕主要用來評價由于社會交往的渴望與實際水平的差異而產(chǎn)生的孤獨。全量表有20個條目，每個條目有4級頻度評分即從未有此感覺為1、一直有此感覺為4，其中有9個條目是反向計分，得分越高孤獨感越強。Cronbach α值為0.89。②死亡態(tài)度描繪量表(DAP-R)共有32個題目，包括死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受、逃避死亡接受與自然死亡接受〔2〕。量表的信度為0.85。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、相關(guān)分析及回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 孤獨感和死亡態(tài)度的得分情況 見表1。

2.2 兩組孤獨感和死亡態(tài)度的差異性 兩組孤獨感與死亡態(tài)度均存在顯著差異(P<0.001)，在死亡態(tài)度的5個維度中死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受存在顯著差異(P<0.001)。見表2。

2.3 孤獨感與死亡態(tài)度的相關(guān)分析 孤獨感總分與死亡焦慮恐懼和死亡逃避呈顯著正相關(guān)(r=0.526、0.356，P<0.001)，與趨近死亡接受和自然死亡接受呈顯著負相關(guān)(r=-0.455、-0.371，P<0.001)。與逃避死亡接受不相關(guān)(r=-0.052,P>0.05)。

2.4 孤獨感與死亡態(tài)度的回歸分析 為進一步明確孤獨感、死亡態(tài)度之間的關(guān)系，在其相關(guān)顯著的基礎(chǔ)上，進行了孤獨感、死亡態(tài)度的回歸分析。該模型的R為0.619，校正R2為0.377，也就是說死亡恐懼焦慮，趨近死亡接受，死亡逃避可以解釋孤獨感總分的37.7%的變異。另外，從表中可知，模型中F=65.348(P<0.001),模型的線性關(guān)系顯著，自變量與因變量之間的關(guān)系可用線性表示。死亡焦慮恐懼和死亡逃避對孤獨感有顯著正預(yù)測作用，趨近死亡接受對孤獨感有顯著負預(yù)測作用。見表3。

表1 320名老年人孤獨感和死亡態(tài)度得分情況

表2 兩組孤獨感和死亡態(tài)度比較，分)

表3 孤獨感總分的多元回歸

1)P<0.001

3 討 論

老年人的孤獨感主要來源于子女不在身邊、與子女有代溝、身體功能的下降、自我社會功能的逐漸喪失等。養(yǎng)老院對于緩解老年人的孤獨感有顯著的幫助，這主要是由于養(yǎng)老院有同年齡組的老年人可以相互交流、有適合老年人的活動豐富生活、有義工活動使老年人感受到社會關(guān)愛，同時養(yǎng)老院注重老年人的身心健康，定期的身體體檢和心理輔導(dǎo)都可以緩解老年人的孤獨感〔3，4〕。

機構(gòu)養(yǎng)老比居家養(yǎng)老下的老年人更容易接受死亡。由于受中國對死亡傳統(tǒng)觀念的影響，老年人都對死亡問題比較避諱，認為提及死亡是件特別不吉利的事情，所以在死亡逃避和逃避死亡接受上沒有顯著差異〔5，6〕。但養(yǎng)老院的老人生活比較豐富充實，外加定期的心理疏導(dǎo)和老年講座，其對于死亡的焦慮恐懼情緒也比較低，也更能用正確的態(tài)度對待死亡。所以都應(yīng)該關(guān)注老年人的心理健康，有必要進行定期心理干預(yù)以緩解死亡焦慮情緒，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

孤獨感越高，對死亡的焦慮恐懼就越高，對死亡也就越逃避，同時對死亡也越難接受。孤獨感高的老年人沒有安全感，缺少家庭的關(guān)愛、支持和理解，對于死亡的焦慮恐懼情緒和逃避程度也就越高，也越難以接受死亡。相關(guān)研究表明，提高對生命意義的認知水平有助于降低孤獨感水平〔7〕。所以，加強對老年人的死亡教育，改變老年人“談死色變”的傳統(tǒng)死亡觀念可大大提高生活質(zhì)量〔8〕。

1 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生雜志評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：252-6.

2 陳四光，王美娟，郭斯平.國外死亡態(tài)度量表發(fā)展述評〔J〕.通化師范學(xué)院學(xué)報，2006;27(3)：71-3.

3 邱 丹，張明寶，楊 靜，等.北京市朝陽區(qū)某社區(qū)老年人孤獨感的調(diào)查及干預(yù)〔J〕.慢性病學(xué)雜志，2013;(6)：460-2.

4 孟慶芳,許昭林,勇 虎.體育活動參與程度與老年人孤獨感及生活滿意度的關(guān)系〔J〕.山東體育學(xué)院學(xué)報，2007;23(3):82-4.

5 苗 鑫，褚迎琳.我國老年人死亡態(tài)度的研究進展〔J〕.科技視野，2013;(31)：169.

6 黃子玲.養(yǎng)老院老人與居家老人死亡態(tài)度調(diào)查報告〔J〕.社會心理科學(xué)，2013;28(5)：82-4.

7 王繼玉，齊慧云.大學(xué)生生命意義認知與孤獨感的關(guān)系研究〔J〕.中國健康心理學(xué)雜志，2010;18(6):703-4.

8 郭 琳.國內(nèi)外死亡態(tài)度研究概況〔J〕.科教文匯，2010;(22)：205-6.

〔2015-12-26修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

孫宏偉(1962-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事心理危機干預(yù)研究。

田 雪(1991-)，女，碩士，主要從事應(yīng)用心理學(xué)研究。

R844.1

A

1005-9202(2017)03-0733-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.093