劉莉

【摘要】 目的：探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2014年10月-2015年10月收治的150例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育模式，觀察組患者實(shí)施全程健康教育模式。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率為90.67%，對(duì)照組患者為78.67%，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育后觀察組自我管理情況及相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為82.67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用全程健康教育模式可以取得顯著的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程健康教育模式； 糖尿??； 護(hù)理管理； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0057-02

目前，糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為一種嚴(yán)重的慢性疾病，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理管理，并且在護(hù)理管理當(dāng)中實(shí)施全程健康教育模式，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，只有這樣才能有效的對(duì)糖尿病進(jìn)行治療和控制[1-3]。為了進(jìn)一步探究全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理當(dāng)中的作用，本文對(duì)筆者所在醫(yī)院選取的150例糖尿病患者進(jìn)行分析研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的150例糖尿病患者，分成觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。對(duì)照組患者中，男33例，女42例，年齡41～76歲，平均（50.5±6.4）歲；病程1～9年，平均（5.5±3.4）年。觀察組患者中，男37例，女38例，年齡42～79歲，平均（51.2±5.7）歲；病程2～11年，平均（6.2±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育模式，主要包括健康宣教。觀察組患者實(shí)施全程健康教育模式，不僅對(duì)患者在住院期間進(jìn)行健康教育，而且在患者出院之后還需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行院外跟蹤隨訪護(hù)理服務(wù)，這一任務(wù)主要由醫(yī)院的專職健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)，在患者出院之前，記錄患者的通訊方式，在患者出院的第1個(gè)月，護(hù)士需要通過(guò)電話對(duì)患者每周隨訪1次，對(duì)患者飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況及血糖控制的情況等進(jìn)行全面的了解，對(duì)患者進(jìn)行在線指導(dǎo)。從患者出院之后的第2個(gè)月開(kāi)始，護(hù)士需要每個(gè)月對(duì)患者隨訪1次，對(duì)患者病情恢復(fù)的情況進(jìn)行了解，在必要的情況下，相關(guān)的護(hù)理人員需要進(jìn)行家訪，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，具體如下。

1.2.1 入院評(píng)估和入院教育 患者在入院之后，相關(guān)人員需要通過(guò)查看患者的病例資料和護(hù)患溝通的資料對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行入院評(píng)估。同時(shí)，護(hù)理人員還需要向患者介紹住院環(huán)境，減輕患者的陌生感，并且還要向患者講述糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)。

1.2.2 心理護(hù)理 首先護(hù)理人員需要積極地和患者進(jìn)行溝通和交流，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度，從而認(rèn)真配合治療和護(hù)理。其次，護(hù)理人員需要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的心理狀態(tài)，采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。同時(shí)還需要盡量向患者講述治療效果優(yōu)良的案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者的依從性。

1.2.3 飲食和運(yùn)動(dòng)健康教育 告知患者飲食控制的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，忌食甜食，嚴(yán)格限制食鹽及酒精產(chǎn)品的攝入，同時(shí)需要對(duì)攝入的總熱量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。另外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑等，運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行確定，需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大對(duì)患者造成不利的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效，在對(duì)患者護(hù)理半年之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效指患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)得到了有效的控制，空腹血糖值低于6.9 mmol/L。有效指患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)獲得了一定程度的改善，空腹血糖值低于8.6 mmol/L。無(wú)效指患者的血糖、血壓等指標(biāo)均未得到改善，各種臨床癥狀均未得到緩解，空腹血糖值大于8.6 mmol/L[4-5]。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）將患者自我管理情況及相關(guān)知識(shí)掌握情況分別分為3個(gè)等級(jí)，即優(yōu)秀、良好、差，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度分為3個(gè)等級(jí)，即滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理有效率為90.67%，對(duì)照組患者為78.67%，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自我管理及知識(shí)掌握優(yōu)良率比較

健康教育后觀察組自我管理情況及相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為82.67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，并且具有終生性性質(zhì)，如果不及時(shí)對(duì)糖尿病進(jìn)行治療和控制，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者各器官的功能，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，需要及時(shí)采取有效的措施對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和干預(yù)，以控制病情，防止發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]。

健康教育是對(duì)糖尿病進(jìn)行治療和干預(yù)的重要內(nèi)容和手段，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育活動(dòng)可以提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而有效地對(duì)患者的血糖和血壓進(jìn)行控制。常規(guī)的健康教育主要是針對(duì)住院患者，因此常規(guī)健康教育具有隨機(jī)性和波動(dòng)性，病情容易反復(fù)，患者的重復(fù)住院率比較高，而全程健康教育模式有效地解決了常規(guī)健康教育存在的問(wèn)題，延伸了護(hù)理的范圍，在患者出院之后還需要對(duì)患者護(hù)士還需要通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪，全面了解患者的病情發(fā)展和控制情況，進(jìn)行新的指導(dǎo)，在必要的情況下，護(hù)士還會(huì)進(jìn)行家訪，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，要求患者嚴(yán)格按照護(hù)理方案執(zhí)行，這樣就進(jìn)一步提高了治療和護(hù)理的效果，因此在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用全程健康教育模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[7-8]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理半年后，觀察組有效率為90.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)掌握情況及自我管理情況的優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用全程健康教育模式可以取得顯著的護(hù)理效果，不僅可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還可以提高患者自我監(jiān)控和管理的能力，從而穩(wěn)定病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-02）