□文/盧驍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

“相思”原來(lái)有劇毒

□文/盧驍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

紅豆生南國(guó)，春來(lái)發(fā)幾枝。愿君多采擷，此物最相思。可是杭州蕭山的一位姑娘卻差點(diǎn)因?yàn)檫@“相思豆”丟了性命。目前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科來(lái)了一位20歲左右的年輕女性，說(shuō)自己晚上喝粥時(shí)加了兩顆“相思豆”，聽(tīng)朋友說(shuō)是可以增強(qiáng)免疫力，看著這個(gè)豆和紅豆、綠豆差不多，結(jié)果吃完后覺(jué)得腹脹不適。

吃了兩顆相思豆命懸一線

首診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史后確定為相思豆中毒，在匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師及查閱文獻(xiàn)后得知：該豆子為劇毒植物，并且無(wú)特殊解毒劑，靜脈注射致死劑量為體重每公斤0.01毫克，2盎司份量的種子可令馬匹喪命。種子經(jīng)細(xì)嚼可引致喪失胃口、劇烈腹瀉、困倦、顫栗及共濟(jì)失調(diào)（做動(dòng)作時(shí)需要好多個(gè)部位共同運(yùn)作，而腦子分為大腦小腦，有些病變影響了其中的功能，難以做出精細(xì)動(dòng)作的這種癥狀就叫做共濟(jì)失調(diào)）。所以若豆子外殼破裂后食用一顆足以致命，追問(wèn)患者是否咀嚼豆子，患者當(dāng)時(shí)也無(wú)法回憶清楚。急診立即給予洗胃，導(dǎo)泄及補(bǔ)液對(duì)癥治療，急診室患者各項(xiàng)血液檢查結(jié)果都為正常。由于沒(méi)能在糞便及洗胃液中找到排出的相思豆，患者轉(zhuǎn)至急診重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

如果相思豆在胃腸道內(nèi)外殼破裂可能導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。萬(wàn)幸的是，到了入院第三天，醫(yī)護(hù)人員終于在患者的糞便中找到了那兩顆致命的豆子，外殼尚為完整。醫(yī)生懸著的心總算放下了，再?gòu)?fù)查了相關(guān)指標(biāo)都為正常后，患者死里逃生，平安出院。

漂亮相思豆其實(shí)非常毒

相思豆為豆科攀緣藤本植物，又名紅豆、相思子、愛(ài)情豆等。其葉、根、種子均含毒，以種子最毒。相思豆種子中含相思子毒蛋白，其含量約占種子重量的2.8%～3.0%，并含相思子堿、海巴佛林、葫蘆巴堿及相思子酸等。相思子毒蛋白是一種劇毒性高分子蛋白毒素，成年人攝入致死劑量為5.0～7.0克／千克，已被列為潛在的重要毒素戰(zhàn)劑和生物恐怖病原之一。這種蛋白毒素即使非常低濃度也可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血反應(yīng)，對(duì)黏膜有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)其他細(xì)胞也具有細(xì)胞毒性作用。由于相思豆顏色艷麗，很多人把它串成手鏈作為工藝品出售，曾有報(bào)道稱(chēng)制作工人在串手鏈時(shí)穿破相思豆外殼，同時(shí)扎破了自己的手指后中毒身亡。

日常生活中，一定要把相思豆和食用的赤豆(紅小豆)區(qū)分開(kāi)來(lái)。一旦嚼碎2～3粒相思豆咽食，輕者可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腸絞痛等癥狀，重者數(shù)日后可出現(xiàn)溶血、呼吸困難、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、心跳乏力等，甚者可因昏迷、呼吸循環(huán)衰竭、腎功能衰竭而死亡。

國(guó)內(nèi)相思豆救治病案報(bào)道極少，由于無(wú)特效解讀劑，大量服用者短時(shí)間內(nèi)即死亡，少量服用者急救措施與普通毒物急救方案類(lèi)似：清除毒物（洗胃、導(dǎo)泄）、保護(hù)消化道、保持臟器功能，維持有效循環(huán)血量。

食療進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎

隨著生活水平的日益提高，健康也成為人們關(guān)注的話題，許多人會(huì)選擇中藥進(jìn)補(bǔ)，食療，還有一些人會(huì)吃一些自己都說(shuō)不上名字的植物，喝藥酒。但在進(jìn)行食療進(jìn)補(bǔ)時(shí)，往往忽視了它們的毒性，很可能沒(méi)有起到應(yīng)有治療效果，反而因此中毒。自然、綠色不代表無(wú)毒。

醫(yī)院急診科經(jīng)常會(huì)收治一些中藥、植物等中毒的患者，如烏頭堿、曼陀羅、馬兜鈴等，這些中毒往往沒(méi)有特效解讀劑，并且毒性較大，甚至在會(huì)短時(shí)間內(nèi)致命。有些為多種成分混合中毒，給治療帶來(lái)了很大的難度。提醒大家服用藥物時(shí)一定要遵照醫(yī)囑，切勿服用一些不知名的植物、藥物或者藥酒。若誤服一些未知的植物或者中藥成分，需要即刻到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

編輯/葉云