胡益清

摘要：目的 探討循證護理模式在耳鼻喉科護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我院耳鼻喉科接受治療的90例患者作為研究對象。結(jié)果 觀察組患者情緒改善、疾病知識普及率、護理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 循證護理模式能夠顯著提高耳鼻喉護理的質(zhì)量，應(yīng)用效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉；護理；循證護理

Abstract：Objective To explore the effect of evidence-based nursing in nursing in Department of ENT.Methods 90 cases of patients treated in Department of ENT in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group.Results Emotional improvement，knowledge of disease，quality of care，complications，and satisfaction of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Evidence based nursing model can significantly improve the quality of nursing.

Key words：Ear Nose Throat；Nursing；Evidence-based nursing

循證護理是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生并發(fā)展起來的護理觀念，其內(nèi)涵是以有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理。循證護理包含了可利用的最適宜的護理研究依據(jù)；護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗；患者的實際情況、價值觀和愿望3個要素。循證護理模式可以增加患者治療的依從性，加強了醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)以及護理的科學(xué)性，也有利于醫(yī)療資源的節(jié)約，控制醫(yī)療費用過快增長，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)價值。本研究則通過在耳鼻喉科護理中應(yīng)用循證護理來探討其作用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年7月在我院耳鼻喉科接受治療的90例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。其中對照組中男23例，女22例，年齡20～73歲，平均（36.5±11.3）歲，原發(fā)病包括：慢性扁桃體炎14例，慢性鼻炎13例，玩固性鼻出血6例，化膿性中耳炎3例，鼻息肉3例，分泌性中耳炎4例，急性喉炎2例。對照組中男26例，女19例，年齡19～75歲，平均（38.2±11.7）歲，原發(fā)病包括：慢性扁桃體炎12例，慢性鼻炎15例，玩固性鼻出血7例，化膿性中耳炎2例，鼻息肉3例，分泌性中耳炎2例，急性喉炎4例。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病種類等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組患者接受常規(guī)耳鼻喉科護理，觀察組患者接受循證護理。

通過文獻檢索收集相關(guān)資料，篩選收集到的資料，尋找證據(jù)，將實用性強、可靠資料作為證據(jù)，同時結(jié)合患者的具體情況、護理人員的專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗制定具有針對性的護理干預(yù)措施。

具體的護理干預(yù)措施包括：①入院須知?；颊吆图覍僭谶M入醫(yī)院接受診療時，護理人員需要加強和患者及其家屬的溝通，完善患者入院前、治療前以及出院前不同階段的健康教育和指導(dǎo)工作，建立醫(yī)患和諧、信賴的關(guān)系。②加強護理人員的巡視，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的氣管插管托管和呼吸道阻塞的情況，做好巡視和護理記錄，對于經(jīng)常出現(xiàn)該類問題的患者護理人員應(yīng)該加強對其的看護程度。③對于疼痛劇烈的患者，護理人員可通過舒緩的音樂來緩解患者的恐懼和緊張的心理，降低并緩解其疼痛程度，必要時可使用藥物鎮(zhèn)痛。④患者因為疾病或者治療會產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、緊張、抑郁等心情，尤其是需要手術(shù)治療，術(shù)后不能說話且需要終生攜帶氣管導(dǎo)管的喉癌患者會對其生活自理能力、周圍人和社會認可程度以及自身的美觀產(chǎn)生過度的懷疑和擔(dān)心，容易出現(xiàn)自卑、憂郁甚至是暴躁、易怒的情緒，對于患者的不良情緒，護理人員要做好心理護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)對于自己和社會正確的態(tài)度，從而積極配合治療和恢復(fù)。

1.3觀察指標 比較分析兩組患者治療后情緒改善狀況、并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率、護理質(zhì)量、患者對護理滿意度以及耳鼻喉科健康知識普及程度。其中護理質(zhì)量評價采用統(tǒng)一制定的護理質(zhì)量評價標準進行，包括基本護理規(guī)章制度執(zhí)行情況、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、急救物品完好率、病區(qū)管理質(zhì)量自己病房消毒隔離工作質(zhì)量幾個方面，滿分為100分。

2結(jié)果

兩組患者護理效果比較，見表1。

3討論

循證護理模式包括循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用四個連續(xù)的過程，從長遠的護理發(fā)展角度來看，循證護理模式比全面質(zhì)量改進更為深遠。循證護理的開展主要包括①尋找臨床實踐護理工作中的問題，并將其結(jié)構(gòu)化和特定化；②根據(jù)問題進行文獻檢索，收集研究外部證據(jù)；③審慎評審科研證據(jù)的推廣型和有效性；④結(jié)合科研證據(jù)、臨床知識和經(jīng)驗以及患者的需求制定出符合患者需要的護理計劃；⑤實施護理計劃，并通過評審、自評、同行評議等方式檢測護理計劃的實施效果[1-2]。以科學(xué)為依據(jù)的循證護理能夠增加患者對治療的依從性，加強了醫(yī)護之間的協(xié)調(diào)性依據(jù)護理的科學(xué)性，同時更為重要的是將成本考慮在醫(yī)護方案的制定和實施中，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用過快的增長，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)價值[3-4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的護理質(zhì)量顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者心理情緒改善狀況、護理滿意度、耳鼻喉科疾病知識普及率顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，循證護理模式能夠顯著提高耳鼻喉護理的質(zhì)量，應(yīng)用效果令人滿意。

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編輯/丁一