吳靜珠

摘要：目的 探討針對性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用價值。方法 從2014年10月～2015年11月在我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房接受治療的患者中篩選出70例，隨機分成兩組，各35例。對照組患者在治療過程中接受常規(guī)護理，實驗組患者接受針對性護理。結(jié)果 實驗組患者的護理滿意度為85.7%，明顯高于對照組的71.4%，兩組對比P<0.05；實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發(fā)生率均明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對性護理可根據(jù)患者的個體差異為其提供更加合理的護理操作，對預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染具有理想效果。

關(guān)鍵詞：針對性護理；神經(jīng)外科；重癥患者；肺部感染預防

重癥監(jiān)護是聯(lián)合先進的醫(yī)療設備及優(yōu)秀的醫(yī)護人員，提高危重病癥患者生活質(zhì)量、延長生存時間的有效手段[1]。神經(jīng)外科是外科學中的重要分支，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者多以外傷導致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主[2]。此類患者治療時間長、病癥復雜、治療藥物多樣化，對外界危險因素的侵襲無抵抗能力，肺部感染的發(fā)生率極高[3]?，F(xiàn)以70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者為對象，探討針對性護理在此類患者中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年10月～2015年11月間在我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房接受治療的患者中篩選出70例，隨機分為兩組，各35例。實驗組男性患者18例，女性患者17例；年齡在31～67歲，平均年齡為（52.3±16.7）歲；其中急性腦出血6例，顱內(nèi)腫瘤破裂7例，蛛網(wǎng)膜下隙出血8例，重癥顱腦損傷5例，高血壓腦出血9例。對照組男性患者16例，女性患者19例；年齡在32～66歲，平均年齡為（51.8±17.2）歲；其中疾性腦出血8例，顱內(nèi)腫瘤破裂6例，蛛網(wǎng)膜下隙出血7例，重癥顱腦損傷6例，高血壓腦出血8例。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規(guī)護理 病癥常規(guī)監(jiān)護、記錄生命體征變化，病室定時消毒，遵醫(yī)囑進行藥物治療。

1.2.2實驗組接受針對性護理

1.2.2.1心理護理 經(jīng)濟壓力及對死亡的恐懼會導致患者產(chǎn)生沮喪、恐懼等消極情緒，護理人員應為每位患者提供一對一的心理疏導。在患者恢復意識后多與患者交流，了解并排除患者恐慌、焦慮等不良情緒的來源；日常護理過程中時刻關(guān)注患者的情緒變化，為患者家屬提供定期的心理疏導，叮囑家屬給予患者更多的鼓勵與支持。

1.2.2.2飲食護理 根據(jù)患者的飲食偏好給予無刺激、易消化食物，飲食調(diào)配需保證蛋白質(zhì)、熱量及纖維素的攝入量，以黏附性低的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，遵守少食多餐的進食原則；鼻飼前清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物，倒吸胃液確定胃管置于胃體內(nèi)后進行鼻飼；如現(xiàn)嗆咳立即停止進食，清理食物碎屑，避免吸入性肺炎的發(fā)生。

1.2.2.3日常護理 室內(nèi)定期消毒、通風，針對患者的所有操作均需遵守無菌操作規(guī)范；嚴格控制探訪人數(shù)及時間，完善防護措施，避免院內(nèi)交叉感染；調(diào)整患者體位，進行輕微按摩，促進血液循環(huán)，輕叩背部促進排痰；定期進行口腔護理，清理呼吸道，監(jiān)測患者生命體征，記錄生命體征變化，關(guān)注心率、血氧飽和度、體溫變化。

1.2.2.4呼吸道護理 患者頭部偏向一側(cè)，保證呼吸通暢；如現(xiàn)劇烈喘息、血氧飽和度大幅下降，則插管輔助呼吸，保證機體的氧氣供應；如意識恢復、身體機能好轉(zhuǎn)，可輔助患者進行呼吸訓練，增強肺功能，提高對危險因素的抵抗能力。

1.3評價指標與標準

1.3.1應用護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，問卷內(nèi)容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度，每維度含3個條目；每個條目根據(jù)三級評分法進行評分，分為1、2、3分三個等級；問卷總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。

1.3.2分別統(tǒng)計兩組患者肺部感染、低氧血癥及誤吸的發(fā)生率，對比兩組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計處理 采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實驗組對護理工作滿意的19例，不滿意5例，護理滿意度為85.7%；對照組9例患者對護理工作滿意，不滿意10例，護理滿意度為71.4%；實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發(fā)生率均明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者平均住院時間為（21.6±3.2）d，對照組患者平均住院時間為（27.8±4.6）d，實驗組患者平均住院時間明顯短于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者病癥危急，免疫能力低下、生理功能衰退，意外事件的發(fā)生率極高[4]。院內(nèi)感染是常發(fā)事件，且以肺部感染發(fā)病率居高，病癥影響也更大。肺部感染可導致呼吸功能衰竭，進一步加重意識障礙及臟腑損傷[5]。

每位患者都是一個獨立的個體，針對性護理能夠以患者的實際情況為基礎，結(jié)合治療方案、治療環(huán)境等因素，為存在個體差異的同種病癥患者提供不同的護理措施[6-7]。針對性護理服務的實施可顯著提高護理質(zhì)量及工作效率，在進行常規(guī)病癥護理的同時，對危險因素進行有效抑制和預防，減少肺部感染的發(fā)生[8]。文中結(jié)果顯示，接受針對性護理的實驗組患者，其護理滿意度明顯高于對照組，且實驗組肺部感染、誤吸、低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，住院時間也明顯短于對照組。

總之，針對性護理在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染中具有重要作用，能夠根據(jù)患者的個體差異提供更加合理的護理措施。對促進患者康復，預防意外事件的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/孫杰