王林珠

(扶溝縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 扶溝 461300)

綜 述

中藥飲片質(zhì)量對(duì)藥物療效的影響

王林珠

(扶溝縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 扶溝 461300)

中藥飲片是中藥材經(jīng)過炮制處理后的制成品，可以直接供應(yīng)調(diào)劑、配方、煎制湯劑或作為制劑原料。因此飲片的質(zhì)量至關(guān)重要，直接影響臨床療效及人們的身體健康。

中藥飲片；有效成分；質(zhì)量控制；臨床療效

中藥飲片質(zhì)量控制應(yīng)從原材料開始，產(chǎn)地、采收加工、炮制工藝、貯存方法、運(yùn)輸保管及貯存時(shí)間等各個(gè)環(huán)節(jié)均可影響飲片質(zhì)量，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)導(dǎo)致有效成分不足或流失，進(jìn)而影響臨床療效。

1 藥材因素

1.1 品種及產(chǎn)地對(duì)藥材質(zhì)量的影響 不同品種的藥用植物由于遺傳特性不同，合成與積累的次生代謝產(chǎn)物可能存在很大差異[1]。如防己類商品藥材有10余種，分屬防己科和馬兜鈴科，其中粉防己含肌肉松弛成分，有祛風(fēng)止痛功效；而廣防己則含馬兜鈴酸，有腎毒性[2]。另外，一藥多基源的現(xiàn)象普遍存在，不同基源的藥材質(zhì)量差異很大，如柴胡。我國(guó)有柴胡40多種，主要來源于傘形科的柴胡(北柴胡)和狹葉柴胡(南柴胡)。北柴胡主產(chǎn)于河北、河南、陜西和東北；南柴胡主產(chǎn)于安徽、江蘇等地。參照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的方法對(duì)柴胡浸出物、總灰分、揮發(fā)油、總皂苷等的測(cè)定結(jié)果并結(jié)合地域角度綜合分析，黑龍江、甘肅、內(nèi)蒙古等地的柴胡質(zhì)量好，野生的優(yōu)于家種的[3]。

同種藥材可因產(chǎn)地不同引起藥材質(zhì)量的差異，如寧夏枸杞，枸杞耐旱，喜陽(yáng)光，喜鹽堿地。寧夏的鹽堿地、沙地都適合枸杞的生長(zhǎng)，寧夏枸杞肉厚、籽少、個(gè)大、味甜、色正、質(zhì)紅潤(rùn)。枸杞果實(shí)抗氧化作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：寧夏枸杞藥物品質(zhì)最好，體外抗氧化能力最強(qiáng)，總體優(yōu)勢(shì)明顯。藥物抗氧化能力與其抗病性，抗逆性及延緩衰老的性能密切相關(guān)，抗氧化能力越強(qiáng)，品質(zhì)越佳。

1.2 栽培因素對(duì)藥材質(zhì)量的影響 中藥材生產(chǎn)有兩種途徑，即野生和栽培。目前我國(guó)許多藥材的栽培主要靠藥農(nóng)分散種植，技術(shù)粗放，質(zhì)量不佳，種質(zhì)退化較嚴(yán)重。如牛膝的種植退化導(dǎo)致其根越來越小，黃芪木化變異、防風(fēng)根分枝變異等。藥農(nóng)在種植中為了增產(chǎn)使用化肥，使根莖類藥材異常粗大，這在飲片直徑上反應(yīng)明顯，如知母[4-5]。

2 采收對(duì)藥材質(zhì)量的影響

根、根莖類、莖木類藥材宜在秋冬季或初春采收，此時(shí)有效成分較高，如牛膝、黨參、黃連；皮類藥材宜在春末夏初時(shí)采收，如川楝皮、肉桂；葉類藥材宜在其光合作用旺盛期采收[6]；還有些藥材宜在其有效成分含量最高時(shí)采收，如槐花在花蕾期蘆丁的含量高達(dá)28%，如已經(jīng)開花則蘆丁含量急劇下降；甘草生長(zhǎng)初期甘草甜素6.5%，開花前期10.5%，開花盛期4.5%，生長(zhǎng)末期3.5%；人參6 a生者在秋季藥材產(chǎn)量和人參皂苷總含量均較高；還有些藥材宜在產(chǎn)量和有效成分的雙峰期采收，如莪術(shù)、郁金、姜黃、天花粉等。

3 入藥部位對(duì)藥材質(zhì)量的影響

中藥材采收后要除去雜質(zhì)及非藥用部位，保證藥材的純凈度[7]。如果存在非藥用部位或非藥用部分的比例過高，將直接影響飲片的投藥量及療效，如肉桂帶有栓皮、麻黃帶根、蓮子未去芯、扁豆草果未去皮；金銀花、薄荷等含揮發(fā)性成分的要陰干不能暴曬。另外，還要按藥典規(guī)定進(jìn)行加工和修治，如天麻、紅參要蒸至透心；白芍要煮至透心；玉竹、黨參干燥過程中要充分揉搓。這些對(duì)保證飲片質(zhì)量至關(guān)重要。

4 炮制加工對(duì)飲片質(zhì)量的影響

4.1 飲片切制不規(guī)范 飲片切制越薄、粒度越小與溶劑的接觸面越大，煎煮出的有效成分就越高，如白芍、檳榔等；但也有一些中藥不宜切薄片，如含淀粉較多的藥材，藥湯的粘度大，容易糊鍋底，還會(huì)影響其他藥物有效成分的溶出，從而影響藥物的治療效果，則宜切成厚片或塊。

4.2 炮制不當(dāng) 如炒炭，藥物炒炭要存性，如果炒制過頭已到炭化的程度，則療效大打折扣。中藥炮制學(xué)中有“逢子必炒”之說，種子類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易溶出。王不留行要求爆花率不得低于80%，實(shí)驗(yàn)表明王不留行炒至爆花后有效成分溶出率為原來的55倍，王不留行炒至爆花后，質(zhì)地酥脆，易于煎出有效成分，且走散力強(qiáng)，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，下乳通淋[8]。

4.3 炮制可降低或消除毒副作用 蒼耳子、蓖麻子、相思子等這一類含有毒性蛋白質(zhì)的中藥經(jīng)過加熱炮制后毒性降低，再如干漆要炒熟，否則會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用；鵝不食草蜜制后對(duì)胃的刺激作用減輕；柏子仁壓油去脂可免除腹瀉[9]。

4.4 藥物經(jīng)過炮制能增強(qiáng)藥物的療效 如黃連炮制后，小檗堿在水中的溶出率明顯提高。種子類藥物炒制后種皮爆裂、質(zhì)地松脆，增加了與溶劑的接觸面積，有利于有效成分的解析與溶解，有利于成分煎出。爐甘石煅后碳酸鋅轉(zhuǎn)化為氧化鋅，增強(qiáng)了明目退翳、收斂濕瘡的作用。

4.5 加輔料炮制與臨床療效 輔料對(duì)主藥起協(xié)調(diào)作用，增強(qiáng)療效，降低毒性，減少副作用。如生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，加酒蒸制后則滋陰補(bǔ)血，益精填髓；再如酒炙黃連能引藥上行，緩其寒性，姜炙黃連其苦寒之性緩和，止嘔作用增強(qiáng)，吳茱萸制黃連抑制其苦寒之性，使黃連寒而不滯，以清氣分濕熱，散肝膽郁火為主。

5 貯存

中藥飲片在貯存中由于干燥程度不當(dāng)或所含的某些成分受到外界氣候或蟲害的影響，會(huì)逐漸發(fā)生變化，使藥物的顏色、氣味、形態(tài)、內(nèi)部組織等出現(xiàn)各種變異。飲片在貯存過程中的質(zhì)量變異現(xiàn)象或保管是否妥當(dāng)直接影響飲片質(zhì)量、臨床療效和患者安危。多數(shù)藥材長(zhǎng)時(shí)間存放有效成分會(huì)發(fā)生變化。另外，光照也會(huì)使飲片所含多酚及色素氧化變色，有效成分發(fā)生變化而影響療效，如紫草、薄荷、魚腥草、板藍(lán)根光照后有效成分易揮發(fā)。

綜上所述，中藥飲片質(zhì)量的影響因素有很多，只有抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能保證中藥飲片的質(zhì)量，從而確保治療的有效性和安全性。

[1] 杜偉鋒，叢曉東，蔡寶昌. 中藥產(chǎn)地加工方法“發(fā)汗”的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013,31(2):341-342.

[2] 程紅燕，邵金階. 芻議影響中藥療效的因素[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(3)：70-71.

[3] 榮繼敏，江山.中草藥的鑒別使用與中藥學(xué)研究[J].時(shí)珍國(guó)藥研究,2008，19(2)：171-173.

[4] 段琦梅，梁宗鎖，楊東風(fēng)，等. 不同產(chǎn)地黃芪藥材質(zhì)量的差異性分析[J]. 西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2010,38(10)：187-191.

[5] 劉鳳波.黃芪藥材質(zhì)量的差異及影響因素研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6] 董百惠，林志建，李麗玉，等. 中藥采收與產(chǎn)地加工不良現(xiàn)象綜述[J].北京中醫(yī)藥，2015,34(4):342-343.

[7] 房志雄. 中藥材不同的入藥部位功效大不同[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，(1)：63.

[8] 魏偉.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，2010.

[9] 李仕劍，黃瀚.中藥不良反應(yīng)原因再探討[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2016，18(10)：1376-1379.

[責(zé)任編輯：馬香芹]

2016-09-10

王林珠(1966-)，男，河南省扶溝縣人，本科，主管中藥師，從事中藥臨床應(yīng)用。

R 943.1

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1008-9276(2017)02-0201-02