衡杰

摘 要：檢驗科作為醫(yī)院關(guān)鍵的科室之一，其儀器的使用性能直接關(guān)系著病患的檢驗結(jié)果，所以必須高度重視檢驗科儀器的維修與保養(yǎng)工作，按儀器性能的相關(guān)要求開展維修與保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)故障并排除，提高其使用效率，延長其使用壽命，同時降低其維修成本。本文簡要分析了檢驗科儀器維修保養(yǎng)的新模式，以供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：檢驗科；儀器；維修保養(yǎng)；新模式

中圖分類號： R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）03-30-2

0 引言

醫(yī)院各項病癥的檢查需要依靠精準(zhǔn)度較高的檢驗科儀器設(shè)備來完成，這就需要科學(xué)合理的維修保養(yǎng)工作來提高儀器的使用性能，及時發(fā)現(xiàn)儀器存在的故障并采取措施進(jìn)行檢修，確保其良好的使用性能，延長使用期限，在一定程度上降低維修成本。但檢驗科的儀器是經(jīng)常性長時間使用的，采取何種維修保養(yǎng)模式成為當(dāng)下需要深思的問題。下面就檢驗科儀器維修保養(yǎng)的新模式進(jìn)行探討。

1 醫(yī)院檢驗科儀器設(shè)備管理要求

第一，檢驗科是使用和操作設(shè)備的部門，這些設(shè)備的采購與資質(zhì)審核等環(huán)節(jié)則由藥械科主管，藥械科對儀器設(shè)備的相關(guān)資料進(jìn)行建檔保存，之后由檢驗科保管使用儀器設(shè)備的說明書及相關(guān)耗材。第二，針對使用的儀器設(shè)備應(yīng)制定合理完善的設(shè)備管理文化及操作流程，并規(guī)范檢驗人員嚴(yán)格按照執(zhí)行，要求操作人員掌握儀器設(shè)備的性能、基本結(jié)構(gòu)及工作原理，防止出現(xiàn)人為原因造成的儀器設(shè)備故障，正確操作儀器設(shè)備提供精確度較高的數(shù)據(jù)。同時明確相關(guān)人員的職責(zé)，安排專人對大型儀器設(shè)備進(jìn)行操作和保管，制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化的維修保養(yǎng)機(jī)制，為檢驗儀器設(shè)備的合理、正確使用提供依據(jù)。第三，一旦儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，操作者應(yīng)及時匯報給上級，并及時排除故障，之后總結(jié)經(jīng)驗與原因，防止再次出現(xiàn)同一故障。第四，檢驗科應(yīng)進(jìn)行月例會，主要分析儀器設(shè)備的運行情況，及時將存在的潛在隱患上報至藥械科。另外，針對大型儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行年檢，確保其使用性能[1]。

2 檢驗儀器設(shè)備常見故障與維修要點分析

2.1 組件堵塞

管路等組件堵塞的直接原因是凝固蛋白，應(yīng)每周用稀釋2倍或5倍的84消毒液或是次氯酸鈉溶液對檢測孔、加樣針、管路等組件進(jìn)行浸泡或沖洗，以及時清除殘余蛋白。

2.2 全自動生化分析儀故障

該儀器的主要故障是室內(nèi)質(zhì)控全部脫靶，對其進(jìn)行重新定標(biāo)定值后依然脫靶且重復(fù)性偏低。究其原因是每次注水清洗反應(yīng)槽時向外溢水，未及時吸干凈污水，造成交叉污染，從而影響了質(zhì)控結(jié)果。排除此故障應(yīng)先查找污水處理系統(tǒng)的流路是否存在堵塞問題，若不存在問題則考慮污水處理泵（三通閥）的問題，將其卸載后清洗來去除蛋白，測量電機(jī)電壓、電流脈沖等參數(shù)，重新安裝開機(jī)后儀器運行正常，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在1±2SD范圍內(nèi)，屬正常。但隔天開機(jī)后出現(xiàn)了同樣的故障，分析是三通閥電極老化，吸引壓力減小而引發(fā)的故障。污水處理的關(guān)鍵在于三通閥的吸引壓力，在吸取污水時打開，反應(yīng)槽注水時關(guān)閉，暫時卸載不會對設(shè)備性能產(chǎn)生較大的影響，時間過長會加大設(shè)備光電系統(tǒng)的負(fù)荷，縮短設(shè)備使用壽命，所以三通閥出現(xiàn)損壞時應(yīng)及時聯(lián)系廠家更換新的。

2.3 血球儀的維修保養(yǎng)

血球儀要進(jìn)行定期維護(hù)，制定每日、每周、每月、每季度的維護(hù)計劃，并落實到位，維護(hù)血球儀的良好性能。通常血球儀每日的使用應(yīng)進(jìn)行一次關(guān)機(jī)，并沖洗檢測器，將殘余的血液清洗干凈，還要供應(yīng)足每日所需的稀釋液及溶血素，保障儀器的正常運轉(zhuǎn)。用自來水清洗旋轉(zhuǎn)盤及托盤，每周進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保儀器符合使用要求與標(biāo)準(zhǔn)。同時，定期對血球儀進(jìn)行維護(hù)，減少發(fā)生故障的概率。例如，當(dāng)測量標(biāo)本量≥2500應(yīng)及時用清洗液清洗廢液容器，同時在監(jiān)測器中注入<1ml的清洗液對其進(jìn)行清洗；當(dāng)測量標(biāo)本量≥7500應(yīng)用蒸餾水清洗旋轉(zhuǎn)閥接觸面的灰塵及臟污處，并復(fù)位其動作次數(shù)。日常關(guān)閉血球計數(shù)器后將小孔管在稀釋液中浸泡，防止小孔管內(nèi)進(jìn)入氣體，確保儀器的精確度。由于血凝塊及蛋白沉淀物等物質(zhì)聚集并黏附于血球儀的管道與寶石孔中，是導(dǎo)致血球儀故障的常見原因，其會造成檢驗時出現(xiàn)數(shù)據(jù)重復(fù)性偏差及白細(xì)胞異常增高等現(xiàn)象，一般會采取沖洗寶石孔的措施，嚴(yán)重時應(yīng)用次氯酸鈉溶液浸泡，并用蒸餾水沖洗計數(shù)池才可有效解決[2]。

3 加強(qiáng)檢驗科儀器維修保養(yǎng)的有效途徑

3.1 實施三級保養(yǎng)

首先是日保養(yǎng)，保養(yǎng)的主要內(nèi)容有檢查儀器設(shè)備的運行狀態(tài)是否正常；利用專用物質(zhì)清潔表面；檢查儀器設(shè)備的零部件是否完整、有無松動等問題；其次是周保養(yǎng)，安排專人嚴(yán)格按照維修保養(yǎng)計劃每周保養(yǎng)一次儀器設(shè)備，檢查內(nèi)容主要有內(nèi)部清潔、儀器設(shè)備是否存在隱患，并進(jìn)行局部檢查和調(diào)整，如清洗血球分析儀的檢測部、平衡全自動化生化分析儀的水浴槽以及檢測光源等；再次是月保養(yǎng)，保養(yǎng)人員包括院內(nèi)工程師、廠家工程師、負(fù)責(zé)管理儀器設(shè)備的人員，保養(yǎng)內(nèi)容有測試及調(diào)整操作性能、安全測試電壓以及清潔、潤滑、檢查和更換易損原件（如燈泡、泵管）等[3]。此外，大型檢驗儀器設(shè)備的維修與保養(yǎng)必須按照廠家提供的規(guī)范保養(yǎng)程序及三級保養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上要求廠家工程師每年定期檢查，并進(jìn)行全面的保養(yǎng)與維護(hù)。主要的內(nèi)容包括檢查儀器設(shè)備的電源及接地情況、更換老化或質(zhì)量不可靠的零部件、內(nèi)部清潔及規(guī)定的檢查程序等，提高檢驗儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性、可靠性，為病理診斷提供精確的數(shù)據(jù)。

3.2 強(qiáng)化人員對設(shè)備的管理

加強(qiáng)培養(yǎng)檢驗科儀器設(shè)備管理人員的責(zé)任意識，端正工作態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行自身的工作職責(zé)，愛護(hù)儀器設(shè)備，并合理督促儀器設(shè)備使用者進(jìn)行規(guī)范操作。對于新入職人員要做好培訓(xùn)工作，使之全面了解和掌握每臺儀器設(shè)備的工作原理、操作流程，以及儀器設(shè)備的維護(hù)內(nèi)容，針對儀器設(shè)備存在的異常情況能夠及時發(fā)現(xiàn)并上報[4]。同時，分別詳細(xì)記錄每臺儀器設(shè)備的運行狀況，包括使用情況、故障類型、時間、原因及處理方法等，方便維修人員了解儀器設(shè)備的基本情況。此外，檢驗科還應(yīng)聘請專業(yè)的工程師定期檢修檢驗儀器設(shè)備，并要求管理人員積極借鑒合理的經(jīng)驗，增加自己的相關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)技能。

3.3 有效控制設(shè)備環(huán)境

首先，控制溫濕度。檢驗儀器設(shè)備所處的環(huán)境溫度應(yīng)在18-25℃，以確保其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于大多數(shù)的檢驗儀器設(shè)備精密度較高，對所處環(huán)境的濕度要求較高，濕度較大會影響設(shè)備的電路元件，導(dǎo)致電路板出現(xiàn)接觸不良或故障，所以必須控制好溫濕度。一般利用暖通空調(diào)設(shè)備來調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，進(jìn)而減少環(huán)境因素對儀器設(shè)備的影響。其次，定期防塵，防止儀器設(shè)備的管道堵塞，灰塵過多還會污染光分析系統(tǒng)，無法得出精準(zhǔn)的檢驗數(shù)據(jù)。所以應(yīng)隔離檢驗科室，減少與外界環(huán)境的接觸，盡可能保持儀器設(shè)備處于無塵環(huán)境中。此外，要定時清洗儀器設(shè)備的管道系統(tǒng)，可以利用防塵罩等工具來有效防塵。再次，合理放置檢驗儀器設(shè)備，以便于操作且有效消除設(shè)備間的不良影響，如電磁干擾等。還有些設(shè)備需要避光處理，應(yīng)將這些設(shè)備安置在避光區(qū)域，以免影響檢驗結(jié)果。最后，對電源的高要求是檢驗儀器設(shè)備的重要特點之一，一旦出現(xiàn)斷電現(xiàn)象則會嚴(yán)重影響儀器設(shè)備的正常運行，因此必須為檢驗儀器設(shè)備配備備用電源，以便在發(fā)生斷電等事故后包裝儀器設(shè)備仍可以維持幾小時的穩(wěn)定運行，維持設(shè)備電壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少電源不穩(wěn)定對儀器設(shè)備的損害，同時也確保檢驗工作的正常進(jìn)行，確保檢驗結(jié)果的精確度[5]。

4 結(jié)束語

綜上所述，檢驗儀器設(shè)備的性能直接關(guān)系著檢驗的質(zhì)量，也就是說關(guān)系著每位檢驗人員的身體健康，甚至生命，因此必須確保檢驗結(jié)果的精確性。這就需要不斷完善檢驗儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，具體落實儀器維修保養(yǎng)制度，并嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作檢驗儀器設(shè)備，維護(hù)好儀器設(shè)備所處的環(huán)境，提高儀器設(shè)備管理人員的業(yè)務(wù)技能和工作素養(yǎng)，降低故障發(fā)生的概率，延長使用年限，減少儀器設(shè)備的維修成本，保障檢驗工作的高效開展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳志添.醫(yī)院檢驗科設(shè)備的維護(hù)與維修模式創(chuàng)新[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015（03）：246.

[2] 張軍平.醫(yī)院檢驗科儀器的保養(yǎng)、維護(hù)及維修[J].中國醫(yī)療器械信息，2015（09）：66-68.

[3] 張劍.基層醫(yī)院檢驗科儀器的維修和保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2016（10）：52-53.

[4] 馬成才.基層醫(yī)院檢驗科儀器維修與保養(yǎng)體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2012（06）：68-69.

[5] 徐福珍.淺談醫(yī)院檢驗科儀器的保養(yǎng)與維護(hù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（25）：145-146.