夏勝玲　夏瑤

【摘要】 目的：探討病區(qū)環(huán)境安全管理在預(yù)防老年住院患者墜床、跌倒中的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選2014年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院住院的老年患者86例，作為研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組患者住院期間接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受品管圈小組活動(dòng)，遵循PDCA循環(huán)法的病區(qū)環(huán)境安全管理，比較兩組患者住院期間墜床、跌倒發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者住院期間發(fā)生墜床1次，跌倒2次，明顯低于對(duì)照組的墜床率、跌倒率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院期間護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年住院患者實(shí)施病區(qū)環(huán)境管理可有效降低其墜床、跌倒發(fā)生率，并可顯著提升患者護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 病區(qū)環(huán)境管理； 老年住院患者； 跌倒； 墜床； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0139-03

【Abstract】 Objective：To study the application value of ward environment and safety management in prevention of senile inpatients from dropping bed and falling down.Method：86 cases of patients in the author，s hospital from January 2014 to January 2016 randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group，the control group was given clinical routine nursing care，observation group was given Qc group activity，and ward environment and safety management of PDCA circulation method，the incidence of dropping the bed and falling down，and statistics of two groups of patients with nursing satisfaction were compared.Result： 1 patient of Observation group during hospitalization dropped bed，2 falled down，significantly lower than the incidence of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. the nursing satisfaction of patients of observation group in hospital was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The elderly inpatients ward environment management can effectively reduce the prevalence of drop fall in the bed，and can significantly improve patient care and satisfaction，with application and popularization value.

【Key words】 Ward environmental management； Elderly hospitalized patients； Fall； Fall bed； Application value

First-authors address： Chongqing Hechuan District Peoples Hospital，Chongqing 401520，China

隨著近年來(lái)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年性疾病的患病率逐年遞增，這也導(dǎo)致醫(yī)院就診治療人群中，老年人的構(gòu)成比逐年遞增，并且由于老年人主要以慢性病為主，患者常需住院治療[1]。受患者原發(fā)性疾病及身體素質(zhì)等復(fù)雜因素的影響，跌倒、墜床等是老年住院患者住院治療期間常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅可造成不同程度的機(jī)體損傷，同時(shí)可對(duì)患者原發(fā)疾病的治療效果及預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響，因此采取有效的措施預(yù)防老年住院患者跌倒、墜床等具有重要意義[2]。本組研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，探討抗生素降階梯治療在小兒重癥肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院住院的老年患者86例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，已通過(guò)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核；患者年齡在65周歲以上；明確原發(fā)性疾病，符合收治入院標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；精神疾病患者；喪失完全自主活動(dòng)能力。其中男41例，女45例，年齡65～88歲，平均（75.2±4.3）歲，已住院時(shí)間3～15 d，平均（9.2±0.5）d，其中合并腦梗后遺癥25例，高血壓21例，肺感染15例，冠心病15例，糖尿病10例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者住院期間僅接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受品管圈小組活動(dòng)，遵循PDCA循環(huán)法的病區(qū)環(huán)境安全管理，具體步驟如下：首先對(duì)筆者所在科室工作環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，找出導(dǎo)致老年住院患者跌倒、墜床的影響因素并進(jìn)行評(píng)估、分析，并對(duì)主要原因進(jìn)行論證，并采取相應(yīng)措施。（1）常組織。判斷病區(qū)內(nèi)的必需品與非必需品，將必需品數(shù)量將至最低并分類放置，非必需物品直接處理或搬回倉(cāng)房。（2）常整頓。病區(qū)內(nèi)必需品規(guī)定定位并定量擺放整齊，明確標(biāo)識(shí)，對(duì)患者應(yīng)用藥物、物品進(jìn)行同一顏色分類，并分類放置在其觸手可及的地方。（3）常清潔。及時(shí)清除病區(qū)內(nèi)的垃圾、臟污，保持地面干燥、整潔，保持儀器清潔、正常工作。（4）常照看。對(duì)于老年患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施，白天密切監(jiān)護(hù)患者狀態(tài)、表現(xiàn)，加強(qiáng)病房巡視，夜晚囑咐護(hù)工陪同患者如廁、起床等。（5）常自律。護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，養(yǎng)成良好、自覺(jué)的工作習(xí)慣，重視患者住院期間的人身安全?；颊咦≡浩陂g的護(hù)理措施均嚴(yán)格執(zhí)行“五常法”，品管圈小組內(nèi)成員每日下班前5 min進(jìn)行自我工作回顧與總結(jié)，查漏補(bǔ)缺、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并集體討論解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院期間跌倒、墜床事件的發(fā)生率，并采用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，共分為非常滿意、比較滿意、一般與不滿意四級(jí)，其中總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒、墜床發(fā)生率比較

觀察組患者住院期間發(fā)生墜床1例（2.33%），跌倒2例（4.65%），對(duì)照組患者住院期間發(fā)生墜床4例（9.30%），跌倒5例（11.63%），觀察組患者住院期間墜床、跌倒事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者住院期間非常滿意20例，比較滿意18例，一般5例，不滿意0例，總滿意度為88.37%；對(duì)照組患者住院期間非常滿意13例，比較滿意20例，一般7例，不滿意3例，總滿意度為76.74%，觀察組患者住院護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

跌倒、墜床是老年住院患者常見(jiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件之一，其主要發(fā)生于夜間患者如廁及患者起床、下床過(guò)程中，由于老年患者原發(fā)性疾病及肢體活動(dòng)功能障礙因素的影響，導(dǎo)致其住院期間極易發(fā)生跌倒墜床，極易延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，重者可導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腦震蕩等高危事件[3]。本組研究結(jié)果顯示，采用病區(qū)環(huán)境管理可有效降低跌倒墜床發(fā)生率，觀察組患者跌倒、墜床發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)回顧分析可知，本組研究應(yīng)用的病區(qū)管理是基于品管圈活動(dòng)原理及PDCA循環(huán)法開(kāi)展的護(hù)理管理措施，通過(guò)常組織、常整頓，能夠保持病區(qū)內(nèi)無(wú)雜物、簡(jiǎn)潔，患者在下床活動(dòng)過(guò)程中不易碰撞周圍物品，并且將患者常用物品進(jìn)行分類，放置在距離患者較近的地方，可避免患者因費(fèi)力取物而發(fā)生跌倒、墜床；常清潔側(cè)重于保持良好的病區(qū)內(nèi)環(huán)境，地面保持干燥、整潔，避免患者因地面光滑、臟物避讓等跌倒，并可改善患者的住院環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)良好、健康、整潔、舒適的康復(fù)環(huán)境[4]；常照看重在監(jiān)護(hù)患者活動(dòng)，日間由護(hù)理人員進(jìn)行管理，密切監(jiān)護(hù)患者一切行動(dòng)，囑咐家屬進(jìn)行及時(shí)管理，夜晚由夜班護(hù)士及護(hù)工共同完成，全程陪同、攙扶下床、如廁等，避免夜晚跌倒、墜床后無(wú)人管理引發(fā)安全事故[5]。而病區(qū)環(huán)境管理對(duì)于護(hù)理人員同樣具有重要作用，通過(guò)“五常法”病區(qū)管理可增強(qiáng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理人員的工作效率，積極改善護(hù)理人員的工作熱情，增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，并且能夠塑造良好的醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[6-8]。

綜上所述，對(duì)老年住院患者實(shí)施病區(qū)環(huán)境管理可有效降低其墜床、跌倒發(fā)生率，并可顯著提升患者護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-09-02）