劉敏

【摘要】 目的：探究加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值。方法：將在筆者所在醫(yī)院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者分為加速康復(fù)組和一般組，對一般組患者實施泌尿外科常規(guī)圍手術(shù)期護理，對加速康復(fù)組實施加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的泌尿外科圍手術(shù)期護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：加速康復(fù)組患者術(shù)后引流時間為（21.5±3.6）h、住院時間為（6.8±1.1）d，均短于一般組患者的（28.2±4.1）h、（7.9±1.2）d，加速康復(fù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，低于一般組患者的25.0%，護理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理，能夠有效縮短患者住院時間，促進患者術(shù)后早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科； 腹腔鏡； 圍手術(shù)期護理； 加速康復(fù)外科理念； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0085-03

現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。然而較長一段時間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡技術(shù)雖然具有上述應(yīng)用優(yōu)勢，但也存在一些應(yīng)用風(fēng)險，可能對患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[2]。提高腹腔鏡手術(shù)治療的安全性不僅僅與手術(shù)醫(yī)師的操作技能有關(guān)，與患者的圍手術(shù)期護理也存在密切關(guān)系[3]。加速康復(fù)外科理念是一種新型的護理指導(dǎo)方法，目前已在多種疾病患者的圍術(shù)期護理中得到應(yīng)用，且獲得了良好的應(yīng)用效果[4]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對該種護理指導(dǎo)方法在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)做出以下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入2014年2月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者作為研究對象。手術(shù)類型：腎囊腫開窗術(shù)19例，腎上腺腺瘤切除術(shù)13例。采用單雙號法將32例患者分為加速康復(fù)組和一般組，每組16例。加速康復(fù)中男10例，女6例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。一般組中男11例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在開展前已事先獲取患者及其家屬的知情和同意。

1.2 方法

采用泌尿外科常規(guī)圍手術(shù)期護理模式對一般組患者實施臨床護理，護理內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、術(shù)后飲食護理、環(huán)境護理等。對加速康復(fù)組患者實施加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的泌尿外科圍手術(shù)期護理，具體護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前宣教，術(shù)前向患者講解加速康復(fù)外科理念相關(guān)知識及疾病手術(shù)治療的相關(guān)知識，加強患者對自身所患疾病的認識和臨床護理的認識，緩解患者的擔(dān)憂情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術(shù)前1晚對患者進行飲食管理，術(shù)前8 h要求患者禁食、禁水，給予患者靜脈滴注葡萄糖溶液。協(xié)助部分疾病治療需要的患者進行腸道準備。（3）術(shù)后24 h內(nèi)嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，24 h后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者在病床上進行一些主動活動及被動活動，避免長時間臥床產(chǎn)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（4）患者住院期間，定期清掃患者病房，適當(dāng)開窗通風(fēng)，確?；颊卟》績?nèi)溫度、濕度適宜，床單、物品整潔。（5）患者術(shù)后未排氣前，給予患者靜脈注射營養(yǎng)液或進食半流質(zhì)飲食，排氣后恢復(fù)正常飲食，以高蛋白、高纖維的食物為主，禁食油炸、辛辣、堅硬類食物。（6）出院前對患者實施出院指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康教育手冊，囑咐患者定期復(fù)查病情。

1.3 觀察指標

本次研究選取的用于評價兩組患者圍手術(shù)期護理效果的指標包括：（1）術(shù)后引流時間；（2）術(shù)后住院時間；（3）術(shù)后并發(fā)癥情況；（4）護理滿意度。護理滿意度評價標準：獲取方式問卷調(diào)查，自制含有十分滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調(diào)查問卷，患者進行單項選擇后回收統(tǒng)計結(jié)果，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后引流時間、住院時間比較

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時間、住院時間均短于一般組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

加速康復(fù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，一般組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.106，P=0.044），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

加速康復(fù)組患者的護理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.971，P=0.036），見表3。

3 討論

長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)的主要原因為手術(shù)治療所具有的創(chuàng)傷性[5]。而相對于開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷性明顯減輕，在促進患者術(shù)后早日康復(fù)上具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。但與此同時，微創(chuàng)手術(shù)也存在一些風(fēng)險因素，會對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，如術(shù)后并發(fā)癥等。這一狀況，提示臨床接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者的圍手術(shù)期護理也不容忽視[6]。

加速康復(fù)外科理念是依托于微創(chuàng)手術(shù)所誕生的一種護理指導(dǎo)方法。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用該種理念指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理，能夠促使患者的圍術(shù)期護理更加精細化，護理有效性得到提高，繼而能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，有利于減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)[7]。本次對加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值進行研究發(fā)現(xiàn)，該種理念指導(dǎo)的精細化護理，不僅能夠滿足患者疾病康復(fù)對臨床護理的需要，同時還能滿足患者的心理需要及遠期自我保健需要，能夠減少患者腹腔鏡手術(shù)治療過程中存在的風(fēng)險。

本次研究結(jié)果顯示加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時間、住院時間均較一般組患者短，并發(fā)癥發(fā)生率較一般組患者低，護理滿意度較一般組患者高。由本次研究結(jié)果可知加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理，可促進患者病情早日康復(fù)，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2016-09-14）