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摘要：目的 分析研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院接收的腎結(jié)石患者92例，隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者46例，使用實(shí)施實(shí)施循證護(hù)理的干預(yù)組患者46例，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組患者的護(hù)理效果滿意度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腎結(jié)石護(hù)理當(dāng)中加入循證護(hù)理，能夠大大縮短臨床手術(shù)和患者住院時(shí)間，提高臨床治療效果，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腎結(jié)石；應(yīng)用價(jià)值

腎結(jié)石在臨床當(dāng)中屬于一種常見泌尿系統(tǒng)，其中以男性居多，大部分出現(xiàn)在青壯年，左側(cè)和右側(cè)發(fā)病率沒有明顯的差異。大部分腎結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)不同腰部疼痛。結(jié)石相對(duì)比較大，移動(dòng)程度非常小，主要表現(xiàn)為腰部酸脹不適或者活動(dòng)增加的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)隱痛或者鈍痛。結(jié)石相對(duì)比較小的會(huì)出現(xiàn)絞痛，經(jīng)常在腰腹部刀割樣劇痛，呈現(xiàn)陣發(fā)性。在發(fā)病時(shí)會(huì)由于結(jié)石堵塞尿路，造成腰部疼痛以及腎積水，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響[1]?；诖?，本文主要研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者治療中的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院接收的腎結(jié)石患者一共有92例，隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者46例，使用實(shí)施實(shí)施循證護(hù)理的干預(yù)組患者46例。當(dāng)中，干預(yù)組男31例，女15例。年齡在18～65歲，平均為（42.6±3.4）歲；對(duì)照組男34例，女12例。年齡在21～69歲，平均為（43.5±4.1）歲。兩組的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1飲食護(hù)理 ①提出問題：即患者日常飲水較少，進(jìn)食沒有忌口，其實(shí)是患者對(duì)自身疾病缺乏一定了解所致；②循證：通過臨床資料和文獻(xiàn)的搜索，發(fā)現(xiàn)過度攝入糖分、蛋白質(zhì)等食物，容易造成腎結(jié)石現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康；③護(hù)理方法：耐心向患者和家屬普及治療的重要性，包括腎結(jié)石病發(fā)的誘因、治療方法和預(yù)后恢復(fù)手段等。督促患者多引水，增加代謝水平，通過多次排尿?qū)Ⅲw內(nèi)的細(xì)小結(jié)石慢慢排空，不要在體內(nèi)積存，確保尿液量在2500 ml/d以上。另外，臨床護(hù)士要明確告知其動(dòng)物蛋白極易造成腎結(jié)石，在日常飲食當(dāng)中應(yīng)該需要特別注意相關(guān)方面的問題。

1.2.2鈦激光術(shù)后雙J管護(hù)理 ①提出問題：患者對(duì)其缺乏一定的了解，對(duì)其作用以及拔除時(shí)間不清楚；②循證：護(hù)士查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，雙J管主要應(yīng)用在腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石手術(shù)，屬于引流一種。但是留置時(shí)間過程，患者的尿道容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象；③護(hù)理方法：在這個(gè)過程當(dāng)中，臨床護(hù)士需要向患者和家屬解釋雙J管預(yù)后治療的方法和效果，明確了解治療過程和耗時(shí)，并且在拔除的時(shí)候按手印和簽名，進(jìn)而引起患者的高度重視。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理 ①提出問題：患者由于治療消耗過度，導(dǎo)致身體技能受到一定的損害，術(shù)后體能恢復(fù)較慢，缺乏基本的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)；②循證：護(hù)士查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，有氧運(yùn)動(dòng)可以加速結(jié)石的排出；③護(hù)理方法：臨床護(hù)士向患者和家屬告知運(yùn)動(dòng)治療的意義和重要性，督促和鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如，快跑、跳繩以及慢跑等，在其出院時(shí)明確告知運(yùn)動(dòng)的重要性，進(jìn)而使復(fù)發(fā)率明顯降低。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果滿意度評(píng)分、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間給予記錄以及對(duì)比。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者的護(hù)理效果滿意度評(píng)分為（92.6±2.6）分，住院時(shí)間為（13.4±1.7）d，手術(shù)時(shí)間為（28.4±4.2）min，對(duì)照組患者的護(hù)理效果滿意度評(píng)分為（71.4±1.7）分，住院時(shí)間為（20.4±3.2）d，手術(shù)時(shí)間為（78.4±12.8）min，臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的護(hù)理效果滿意度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腎結(jié)石的發(fā)病因素繁多，其中包括有環(huán)境、年齡、遺傳、性別等。機(jī)體代謝異常、尿路感染、藥物應(yīng)用等是腎結(jié)石形成的常見發(fā)病因素。腎結(jié)石患者大部分沒有癥狀，除非是腎結(jié)石從腎臟掉落輸尿管導(dǎo)致尿路阻塞，最為常見的癥狀包括有血尿、惡心以及腰腹部絞痛等，特別是急性腎絞痛經(jīng)常使患者疼痛難忍，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響[2]。

循證護(hù)理是在上個(gè)世紀(jì)90年代由循證醫(yī)學(xué)而分支而來(lái)，通過文獻(xiàn)檢索，尋找一個(gè)可以解決護(hù)理工作當(dāng)中問題的一種護(hù)理方式，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是總結(jié)護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題以及解決問題的方法。循證護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理更具針對(duì)性[3-4]，通過文獻(xiàn)驗(yàn)證具有非常高的真實(shí)性以及可操作性。另外，由于護(hù)理方法具有充分的理論以及實(shí)踐根據(jù)，為臨床護(hù)士以及病人提供相對(duì)應(yīng)的保護(hù)措施，使護(hù)患糾紛明顯減少，使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，循證護(hù)理可以使護(hù)患糾紛明顯減少，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，其使以患者為中心，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理水平發(fā)展起到非常關(guān)鍵的作用，與臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，在腎結(jié)石護(hù)理當(dāng)中加入循證護(hù)理，能夠大大縮短臨床手術(shù)和患者住院時(shí)間，提高臨床治療效果，患者健康生活質(zhì)量明顯提高，具有推廣價(jià)值。

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[2]劉華霞，馮衛(wèi)平，姚莉，等.循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的臨床觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，14（4）：799-801.

[3]韓先珍.輸尿答鏡碎石治療結(jié)石梗阻性急性腎功能衰竭的循證護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，18（12）：1062-1063.

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[5]柴育農(nóng).腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（23）：254-255.

編輯/丁一