詹春華　段香鳳

摘要：目的 探討介入超聲在C臂輔助下能否準確診斷子宮良性病變及該方法的優(yōu)缺點。方法 選擇2014年6月～2015年12月來我院婦產(chǎn)科進行檢查并被通過病理檢查明確診斷為良性子宮病變的患者57例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組采用傳統(tǒng)超聲檢查，而觀察組患者通過C臂機輔助下的介入超聲進行檢查，觀察并記錄兩組患者的診斷情況，比較兩種方法的診斷符合率。結(jié)果 觀察組的子宮良性病變診斷符合率（93.1%）顯著高于對照組（71.43%，P<0.05）。結(jié)論 C臂機輔助下介入超聲能夠準確診斷子宮良性病變，而且創(chuàng)傷小、操作簡便、經(jīng)濟實惠。

關(guān)鍵詞：介入超聲診斷；子宮良性病變；診斷

隨著工作壓力的增大以及年齡的增長，成年女性常常會發(fā)生各種各樣的婦科疾病，特別是子宮內(nèi)膜病變，包括子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等，常常導致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多等癥狀，對婦女的生命健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[1]。目前，臨床上常用的診斷子宮病變的方法主要有CT、超聲、核磁共振（MRI）及內(nèi)鏡檢查，其中內(nèi)鏡診斷雖然特異度較高，但靈敏度比較差，而且屬有創(chuàng)性檢查，CT和MRI雖有較高的準確度，但是一般費用也較高，還有一定的輻射[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年12月來我院婦產(chǎn)科檢查的成年婦女，選擇其中經(jīng)病理檢查被明確診斷為子宮良性病變的患者57例作為研究對象，年齡為45～58周歲，平均年齡（49.3±5.9）周歲，大多臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)過多、絕經(jīng)后陰道出血等，病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉有27例，粘膜下肌瘤17例，子宮內(nèi)膜增生13例，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組28例，平均年齡（48.7±6.3）周歲，出現(xiàn)癥狀時間為1個月左右，平均時間為（1.3±0.09）個月，病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉有14例，粘膜下肌瘤8例，子宮內(nèi)膜增生6例，給予常規(guī)超聲檢查；觀察組患者29例，平均年齡（47.2±7.3）周歲，出現(xiàn)癥狀平均時間為（1.2±0.03）個月，病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉有13例，粘膜下肌瘤9例，子宮內(nèi)膜增生7例，給予C臂機輔助下的介入超聲進行檢查。兩組患者在年齡、患病時間等方面比較無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者在C臂機的輔助下使用GE公司生產(chǎn)的ViVid7彩色超聲診斷儀進行檢查：探頭頻率為8.0 MHz，在檢查前，排尿以排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，在陰道探頭處涂適量耦合劑并在探頭外用消毒避孕套套住，探頭貼緊子宮頸及陰道穹窿部，多角度進行探查，觀察子宮附近形態(tài)大小及有無占位性病變；對照組患者用ViVid7彩色超聲診斷儀在患者腹部進行檢查，檢查前，保持膀胱充盈。

1.3判斷標準 異常情況：未絕經(jīng)女性的子宮內(nèi)膜厚度超過15 mm，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過6 mm。

1.4統(tǒng)計學處理 用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，獨立樣本t檢驗比較組間差異；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲診斷和C臂機輔助下超聲介入診斷與病理診斷的符合率：觀察組的子宮良性病變診斷符合率為93.1%，顯著高于對照組的71.43%，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明C臂機輔助下超聲介入檢查在診斷子宮良性病變方面較常規(guī)超聲檢查有很好的優(yōu)勢。見表1。

3 討論

近年來，由于外界環(huán)境如生活狀況、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等改變導致成年女性子宮良性病變發(fā)生率增多，多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血、不孕等，如不及時診斷治療，甚至會導致宮頸癌的發(fā)生[3]。過去臨床上常用診斷性刮宮進行檢查，但是這種方法有很多弊端，如常常在非直視下的條件下進行，容易漏診微小及特殊的病變部位、有創(chuàng)傷性以及昂貴的費用[4]，腹腔鏡結(jié)合病理檢查也存在同樣的問題，而且取材不完整也會影響病理醫(yī)師的判斷[5]。近年來，超聲診斷已經(jīng)成為臨床上診斷子宮內(nèi)膜良性病變的主要方法[6]。它是通過觀察各種子宮內(nèi)膜病變的大小、形態(tài)、邊界回聲以及肌層之間的關(guān)系，清晰地顯示病變周邊及內(nèi)部的血流信號及其血流動力學的改變，經(jīng)綜合分析以后，對子宮內(nèi)膜良性病變進行診斷。但是常規(guī)B超在非直視的情況下，也會容易造成誤診，因此C臂機輔助下的介入超聲逐漸進入人們的視野。它可以在直視的條件下對子宮內(nèi)病灶進行檢查，避免漏診以及錯診的發(fā)生。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)C臂機輔助下的介入超聲診斷符合率（93.1%）明顯高于常規(guī)超聲診斷（71.43%），結(jié)果有統(tǒng)計學意義，說明C臂機輔助下的介入超聲檢查在診斷子宮良性病變方面有很好的優(yōu)勢[7]。

綜上所述，及早診斷子宮病變不僅可以有效控制疾病的發(fā)展，還可以進行早期臨床治療，對患者的早期恢復有重大意義，C臂機輔助下的介入超聲檢查因其準確度高、費用低、無創(chuàng)傷性、操作簡便等特點對該類疾病的檢查診斷有很大幫助。

參考文獻：

[1]郝玉芝，王勇，黃蘇里.腔內(nèi)超聲診斷子宮內(nèi)膜良性病變[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2000，16（7）：584-586.

[2]張丹.子宮內(nèi)膜病變的超聲診斷與病理基礎(chǔ)[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2008，5（5）：708.

[3]陳其能，張衛(wèi)社，譚金秀.經(jīng)陰道超聲篩查子宮內(nèi)膜良性病變的價值探討[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2008，10（5）：330-331.

[4]王金花.超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（24）：48-50.

[5]蔡鐵英.超聲篩查子宮內(nèi)膜良性病變的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（22）：3676-3677.

[6]賀紅來.超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值分析[J].國當代醫(yī)藥，2013，20（35）：93-94.

[7]龔碧雁.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷比較分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，04（15）：65-66.

編輯/金昊天