馮德全　李美　鄭柳靜

摘要：目的 分析近3年（2012～2014）雅安市制鞋業(yè)中有機溶劑暴露情況，以及制鞋業(yè)中有機溶劑所致職業(yè)病的發(fā)病特點、規(guī)律和趨勢。方法 匯總分析近3年雅安市制鞋業(yè)有機溶劑監(jiān)測結(jié)果和工人職業(yè)健康檢查結(jié)果。結(jié)果 雅安市制鞋業(yè)存在有機溶劑暴露，以苯最為嚴(yán)重，其次為正己烷和甲苯；到2014年制鞋業(yè)工人疑似慢性苯中毒檢出率明顯上升，已高達(dá)12.43%，主要為疑似輕度苯中毒，且集中在排鞋扣底、整理出光和免幫等工種。結(jié)論 制鞋業(yè)應(yīng)做好有機溶劑防護(hù)工作，特別注意防止苯和正己烷的急慢性職業(yè)性中毒的發(fā)生，尤以排鞋扣底、整理出光和免幫等工種工人為重點關(guān)注對象。

關(guān)鍵詞：制鞋業(yè)；有機溶劑；慢性苯中毒；監(jiān)測

Analysis of Ya'an Footwear Organic Solvent Monitoring

FENG De-quan，LI Mei，ZHENG Liu-jing

（Ya'an Center for Disease Control and Prevention，Ya'an 625000，Sichuan，China）

Abstract：Objective This article is to analyze the past three years（2012～2014）ya'an shoemaking in organic solvents exposure，as well as the characteristics，patterns and trends of the occupational disease caused by organic solvent in shoemaking. Methods Summary analysis in nearly three years ya'an shoemaking workers'occupational health examination results and monitoring results. Results Ya'an shoemaking is expose to organic solvents，and benzene is most serious，followed by n-hexane and toluene；Shoemaking workers'suspected chronic benzene poisoning detection rate had rise obviously in 2014，and the detection rate was as high as 12.43%.Suspected chronic benzene poisoning mainly in mild benzene poisoning，and concentrated in the row of the bottom of the shoe buckle，sorting and spray paint，and brush glue workers. Conclusion Shoe industry should do well in organic solvent protection work，pay special attention to prevent workers to the Acute or chronic occupational benzene and n-hexane poisoning occurred，especially in the row of the bottom of the shoe buckle，sorting and spray paint，and brush glue workers to focus on objects.

Key words：Shoe industry；Organic solvent；Chronic benzene poisoning；Monitoring

雅安市現(xiàn)有制鞋工藝基本為下料、縫幫、免幫、排鞋、扣底、出光、整理、檢驗、裝配，其中免幫、排鞋、扣底、出光、整理均要使用有機溶劑粘合劑，含苯、甲苯、二甲苯、正已烷等職業(yè)性有害因素。國際癌癥研究中心（IARC）已確認(rèn)苯為人類致癌物，長期接觸低濃度苯蒸氣可引起慢性苯中毒。雅安市制鞋業(yè)均為私營小型企業(yè)，大部分為家庭式作坊，工人以女性為主。廠房建筑或布局不合理，通風(fēng)不良，有毒與無毒作業(yè)安排在一個車間，工人未配備有效的勞動防護(hù)用品，職業(yè)病防控意識淡漠。本文就近3年（2012～2014）雅安市制鞋業(yè)中有機溶劑監(jiān)測情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2012～2014年連續(xù)3年雅安市制鞋業(yè)有機溶劑（甲醛、苯系物、正己烷等）項目監(jiān)測工作，其中2012～2014年間分別有26家、24家和16家制鞋企業(yè)。檢測機構(gòu)具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，體檢機構(gòu)具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)。

1.2方法

1.2.1有機溶劑監(jiān)測 按GBZ159-2004《工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》，定點和個體采樣相結(jié)合，其中定點采樣主要選擇有機溶劑暴露風(fēng)險較高的操作位開展短時接觸濃度檢測，而個體采樣主要選擇有機溶劑暴露風(fēng)險較大的工人作為采樣對象開展8 h時間加權(quán)濃度。評價依據(jù)：GBZ2.1-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學(xué)有害因素》。

1.2.2職業(yè)健康體檢 按GBZ188-2007/2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，對監(jiān)測項目中全部制鞋企業(yè)中在崗和工齡滿1年及以上的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

1.2.3數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用EpiData錄入，Excel 2007和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計算作業(yè)場所有機溶劑超標(biāo)率、重點超標(biāo)工種；著重分析工人血常規(guī)異常情況，并發(fā)現(xiàn)疑似慢性苯中毒工人；尋找有機溶劑暴露情況與疑似慢性苯中毒間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1有機溶劑監(jiān)測結(jié)果

2.1.1甲醛 甲醛連續(xù)3年短時接觸濃度（CSTEL）檢測均未發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，其中2012年～2014年分別檢測崗位35個、44個和25個。

2.1.2正己烷 正己烷8 h時間加權(quán)濃度檢測以2013年超標(biāo)率最高，達(dá)19.61%，其檢出最高濃度超過限值100mg/m3[1]的15倍有余，超標(biāo)點主要集中在免幫工人；短時接觸濃度各年度均有超標(biāo)，超標(biāo)率較低，僅一崗位正己烷短時間接觸濃度超過限值[1]的3.7倍，見表1。

2.1.3苯系物 苯系物檢測主要針對苯、甲苯、二甲苯進(jìn)行，連續(xù)3年8 h時間加權(quán)濃度（CTWA）檢測中，苯超標(biāo)率較高，甲苯次之，二甲苯無超標(biāo)情況（2012～2013年分別檢測崗位40個和51個），其中苯檢出最高濃度超過限值[1]的23倍，見表2、表3。

將制鞋業(yè)中工人崗位分為免幫位、排鞋扣底位、整理出光位和其他位，由表4可見3年間苯CTWA和CSTEL超標(biāo)均以排鞋扣底位最為嚴(yán)重，其次為整理出光位和免幫位；甲苯各崗位間CTWA和CSTEL超標(biāo)情況基本均衡。

2.2職業(yè)健康體檢結(jié)果

2.2.1一般情況 3年調(diào)查發(fā)現(xiàn)工人年齡主要分布在36～55歲，文化程度以初中為主，吸煙率較低，女性工人比例均占全體職工的80%以上。

2.2.2血常規(guī) 2012年～2014年間制鞋業(yè)工人血常規(guī)均有檢出不同程度的異常，又以白細(xì)胞和血小板異常檢出率較高，白細(xì)胞參考范圍為3.5～9.5×109/L，紅細(xì)胞為3.8～5.8×1012/L，血小板為125～350×109/L，見表5。

2.2.3其他檢查 2012年～2014年間制鞋業(yè)工人其他檢查中也有檢出異常情況，其中尿常規(guī)異常檢出率最高，見表6。

2.2.4疑似慢性苯中毒初步分級 參考《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ68-2013），對初次血常規(guī)檢出異常工人進(jìn)行評估，2012年～2014年間均發(fā)現(xiàn)有疑似慢性苯中毒病例，且以疑似輕度慢性苯中毒為主。見表7。

2.2.5疑似慢性苯中毒者工種分布情況 疑似慢性苯中毒者工種主要集中在排鞋、扣抵、出光、免幫和整理崗位，見表8。

3 討論

連續(xù)3年對雅安市制鞋企業(yè)進(jìn)行有機溶劑監(jiān)測，無論是8 h時間加權(quán)濃度還是短時接觸濃度，均以苯最為嚴(yán)重，其次為正己烷和甲苯，苯暴露超標(biāo)情況主要集中在排鞋、扣底、整理、出光、免幫等崗位，其中2014年苯檢出超標(biāo)率高達(dá)57.14%，其結(jié)果一致反映苯超標(biāo)嚴(yán)重，應(yīng)重點整治，與馮海飛[2]、張樹其[3]等研究結(jié)果一致，但相對于北京苯系物作業(yè)企業(yè)[4]，其苯系物危害存在現(xiàn)狀明顯嚴(yán)重?？梢?，制鞋業(yè)工人存在急、慢性苯中毒和正己烷中毒的潛在風(fēng)險，以苯危害情況最為嚴(yán)重，排鞋扣底、整理出光和免幫等工種工人潛在中毒風(fēng)險最高。

2012年～2014年間，制鞋業(yè)工人均有不同程度的血常規(guī)檢出異常和其他檢查異常情況，其中血常規(guī)以血小板和白細(xì)胞異常情況較為顯著，其他檢查主要為尿常規(guī)和B超異常為主[4]。3年間制鞋業(yè)工人職業(yè)健康檢查中均有疑似慢性苯中毒檢出，且2014年檢出率明顯上升，已高達(dá)12.43%，參考《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，3年間均有疑似職業(yè)性苯中毒檢出，且主要為疑似輕度苯中毒，集中在排鞋扣底、整理出光和免幫等崗位勞動者中。

綜上，雅安市制鞋業(yè)工人普遍存在嚴(yán)重的苯和正己烷急慢性中毒風(fēng)險，應(yīng)做好有機溶劑防護(hù)工作，尤以排鞋、扣底、出光、免幫和整理工種的工人為重點關(guān)注對象。

4 建議

針對制鞋業(yè)相關(guān)工種，特別是疑似病例高檢出率工種，如排鞋扣底、整理出光和免幫等，應(yīng)做好職業(yè)性慢性苯中毒的防治工作。改革工藝，加強工人個體防護(hù)，同時做好工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作；對職業(yè)性慢性苯中毒做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

加強監(jiān)管，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門加大對制鞋企業(yè)的監(jiān)管力度，督促其建立相關(guān)管理制度和運行機制；同時加大職業(yè)衛(wèi)生宣傳力度，增強工人職業(yè)病危害防護(hù)意識和維權(quán)意識，做好自身健康防護(hù)工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮海飛，黃伯越，譚華鳳，等.肇慶市制鞋行業(yè)苯系物職業(yè)危害調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2006，27：1794-1795.

[3]張樹其，宮獻(xiàn)升，李宗政，等.2012年高密市制鞋業(yè)粘膠劑的職業(yè)危害情況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，11：846-847.

[4]姜雪松，鄭寶艷，王華，等.北京市大興區(qū)11家苯系物作業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2013，3：175-177.

編輯/周蕓霏