文/梁曉燕 中山六院生殖醫(yī)學(xué)?？浦魅吾t(yī)師，教授 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

當(dāng)一個(gè)正常的女性開始來月經(jīng)時(shí)，說明她進(jìn)入了青春期。但每個(gè)人的第一次月經(jīng)來潮不盡相同，我國(guó)婦女的月經(jīng)初潮時(shí)間為11～14歲，這時(shí)候已經(jīng)開始有乳房的發(fā)育了。一般來說，乳房的體重大于40～45千克。那么，月經(jīng)和卵巢有哪些神秘的關(guān)系，又該如何通過“大姨媽”來評(píng)估卵巢功能呢，我們一起學(xué)習(xí)下吧。

從月經(jīng)初潮時(shí)間判斷卵巢功能

如果女孩子超過18歲月經(jīng)仍沒來的話，俗稱“石女”。這時(shí)分為三種情況：

1 生殖道的畸形

第一種情況是：有乳房的正常發(fā)育，身高常規(guī)超過145cm，存在每月一次的腹痛（周期性下腹墜痛），這時(shí)一定要盡早去醫(yī)院檢查。多數(shù)的女孩子是因?yàn)橄律车捞幣ら]鎖式或陰道發(fā)育異常，月經(jīng)血流不出來導(dǎo)致的。

這種情況下，卵巢功能正常。但如果延遲看醫(yī)生，會(huì)引發(fā)許多問題，如子宮增大，腺肌癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫等，繼發(fā)影響卵巢功能及隨后的生育功能。

2 染色體異常

第二種情況是：身材嬌小，常常低于140cm，大于等于16歲但乳房不發(fā)育，外陰沒毛發(fā)生長(zhǎng)，出現(xiàn)了幼女型外陰改變，大多數(shù)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)也不好。這種情況常常提示，孩子的染色體出現(xiàn)問題，少了一條x染色體，核型為45xo（正常為46xx）或是二種染色體核型同時(shí)存在。

這時(shí)候需要到醫(yī)院檢查染色體核型。另外檢查還發(fā)現(xiàn)孩子的卵巢功能很差，卵巢里幾乎沒有卵子，需要給雌激素及生長(zhǎng)激素來替代治療，使身高有所增加及女性特征發(fā)育起來，這對(duì)她的未來生活是很重要的。家長(zhǎng)們要盡早帶她們到醫(yī)院，特別是到8～10歲時(shí)身材仍很矮的女孩子一定要看醫(yī)生，做個(gè)染色體檢查是很容易的事，不要延誤治療時(shí)機(jī)。

3 月經(jīng)來潮晚且不規(guī)律

第三種情況是：初潮月經(jīng)雖然來了，但較遲，常常大于16～17歲，而且月經(jīng)極為不規(guī)律，周期很亂，第一次月經(jīng)后的二年后均不能規(guī)律。

這時(shí)候不能只做中藥的調(diào)理，要看醫(yī)生，檢查是什么情況，是否也有上述的染色體異常的雜合子問題，或是卵巢其他問題，影響月經(jīng)及排卵。我們說從第一次（月經(jīng)初潮）到18歲是青春期，青春期結(jié)束后進(jìn)入生育期。

什么是規(guī)律月經(jīng)?

對(duì)一個(gè)女性來說，卵巢功能決定她的身材、生育能力。正常情況是每月均有規(guī)律月經(jīng)來潮及排卵。什么是規(guī)律月經(jīng)？通常是月經(jīng)周期27～35天，月經(jīng)期（出血的天數(shù)）3～7天，經(jīng)量的多少因人而異，一般80ml，或我們?cè)u(píng)估用量一包10片的衛(wèi)生巾。如果月經(jīng)的周期越來越短，如小于25天，或比既往明顯提前3～5天，這時(shí)就要高度重視卵巢功能的問題。特別是月經(jīng)伴有不規(guī)律，不孕或有流產(chǎn)或其他問題。我們?cè)谂R床上一般是這樣評(píng)估的，每短一天，卵巢老5歲。

卵巢功能評(píng)估最重要的指標(biāo)是什么？

對(duì)初潮晚來的女性更要重視卵巢功能的評(píng)估，最重要的是到我們中心或大醫(yī)院測(cè)定AMH， AMH是目前卵巢功能評(píng)估最重要的指標(biāo)。雖然此項(xiàng)檢查每天均可以做，但我建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估，不要用調(diào)理或長(zhǎng)期中草藥治療，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)及生育時(shí)機(jī)。卵巢的卵子不能夠再生，在女性胚胎時(shí)期24周就已經(jīng)決定了多少個(gè)卵子。對(duì)一個(gè)正常女性來說，最好生育時(shí)期為18～35歲，且母親的年齡決定孩子的健康狀態(tài)。

溫馨提示

女性朋友除了要對(duì)自己的月經(jīng)周期及月經(jīng)量的關(guān)注外，對(duì)初潮時(shí)間關(guān)注也是非常重要的，同時(shí)，若在包括兒童期在內(nèi)有過特殊疾病治療史，如免疫性疾病者（腎炎、甲亢、慢性胃炎，系統(tǒng)性紅斑瑯瘡癥），應(yīng)盡早

及定期到我們中心或其它大醫(yī)院進(jìn)行卵巢功能的評(píng)估。對(duì)保護(hù)卵巢選擇適合的生育時(shí)機(jī)是非常重要的。