郭敏璐，張明吉，2，王 偉，韓 璐，3，徐 玲，嚴(yán) 非*

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

我國(guó)四省市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度及其影響因素研究

郭敏璐1，張明吉1，2，王 偉1，韓 璐1，3，徐 玲4，嚴(yán) 非1*

目的 了解我國(guó)四省市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度及其影響因素。方法 本研究采用多階段抽樣方法。采用立意抽樣，在東部地區(qū)選取山東省、上海市，在中部地區(qū)選取安徽省，在西部地區(qū)選取陜西??；在3個(gè)省各抽取省會(huì)所在市和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較好的地級(jí)市；在每個(gè)市(包括上海市)各抽取1個(gè)區(qū)，共7個(gè)區(qū)。采用分層抽樣，在每個(gè)區(qū)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦主體類型分層抽樣，每層最多抽取3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共抽取61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。采用整群抽樣，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選取調(diào)查當(dāng)日所有在崗的衛(wèi)生技術(shù)人員共713例作為本研究對(duì)象。自行編制調(diào)查問卷，問卷主要內(nèi)容為：社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況；工作滿意度情況，包括總體滿意度及工作量、精神鼓勵(lì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、福利待遇滿意度。于2013年8—9月，采用自填式調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷713份，回收有效問卷656份，問卷的有效回收率為92.0%。結(jié)果 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的總體滿意度得分為(3.55±0.74)分，工作量、精神鼓勵(lì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、福利待遇滿意度得分分別為(3.31±0.78)、(3.28±0.75)、(3.33±0.78)、(3.03±0.88)分。不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的總體滿意度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作量、精神鼓勵(lì)、福利待遇滿意度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，職稱、是否在編、2012年個(gè)人收入是社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度水平不高，不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度有差異。職稱、是否在編、2012年個(gè)人收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度有影響。建議從服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、財(cái)政補(bǔ)償?shù)榷喾饺胧?，建立更為有效的薪酬分配和?jī)效考核機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生人員；工作滿意度；影響因素分析

郭敏璐，張明吉，王偉，等. 我國(guó)四省市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(4)：406-410.[www.chinagp.net]

GUO M L，ZHANG M J, WANG W, et al. Level and influencing factors of job satisfaction in community health technical personnel in three provinces and one municipality of China[J].Chinese General Practice，2017，20(4)：406-410.

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍有了長(zhǎng)足的發(fā)展。2011年，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員43.3萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員36.8萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)比2007年增長(zhǎng)了1.46倍[1]；2013年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量繼續(xù)增長(zhǎng)，達(dá)到40.6萬(wàn)人[2]。研究表明，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與組織承諾、離職意愿、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率密切相關(guān)[3-4]。我國(guó)自2009年開始實(shí)施新醫(yī)改，新醫(yī)改后社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度水平如何，受到哪些因素的影響呢？本研究于2013年8—9月對(duì)我國(guó)四省市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了調(diào)查，了解社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度及其影響因素，旨在為提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度水平、促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用多階段抽樣方法。采用立意抽樣，在東部地區(qū)選取山東省、上海市，在中部地區(qū)選取安徽省，在西部地區(qū)選取陜西省；在3個(gè)省各抽取省會(huì)所在市和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較好的地級(jí)市；在每個(gè)市(包括上海市)各抽取1個(gè)區(qū)，共7個(gè)區(qū)。采用分層抽樣，在每個(gè)區(qū)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦主體類型(衛(wèi)生行政部門、其他公有制主體、私有制主體)分層抽樣，每層最多抽取3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共抽取61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。采用整群抽樣，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選取調(diào)查當(dāng)日所有在崗的衛(wèi)生技術(shù)人員共713例作為本研究對(duì)象。

1.2 研究方法 在參考國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查部分內(nèi)容、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、專家咨詢的基礎(chǔ)上，自行編制社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容為：(1)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況，包括性別、年齡、受教育程度、職稱、工作崗位、是否在編、2012年個(gè)人收入、截止到2012年底從業(yè)時(shí)間，所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)類別、舉辦主體、區(qū)域。(2)工作滿意度情況，包括總體滿意度及工作量、精神鼓勵(lì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、福利待遇滿意度。工作滿意度采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“很不滿意”為1分，“不滿意”為2分，“一般”為3分，“滿意”為4分，“很滿意”為5分。于2013年8—9月，采用自填式調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷713份，回收有效問卷656份，問卷的有效回收率為92.0%。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況 656例社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，女占79.6%；年齡18～71歲，平均年齡(35.1±9.7)歲，40歲以下者占68.8%；受教育程度為大專者占48.9%；初級(jí)職稱者占56.9%；醫(yī)生共275例，其中全科醫(yī)生占21.3%；在編者占50.9%；2012年個(gè)人收入為(0.5～13.0)萬(wàn)元，中位收入為3.0(2.0)萬(wàn)元；截止到2012年底從業(yè)時(shí)間為0.3～48.0年，中位從業(yè)時(shí)間為11.0(15.0)年。所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)類別為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心者占76.4%；舉辦主體為其他公有制主體者占40.2%(見表1)。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度情況 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的總體滿意度得分為(3.55±0.74)分，工作量、精神鼓勵(lì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、福利待遇滿意度得分分別為(3.31±0.78)、(3.28±0.75)、(3.33±0.78)、(3.03±0.88)分。不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的總體滿意度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作量、精神鼓勵(lì)、福利待遇滿意度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度的影響因素分析 將總體滿意度作為因變量，以得分<4分為不滿意，賦值為0；≥4分為滿意，賦值為1。通過查閱文獻(xiàn)[5-6]及調(diào)查所獲數(shù)據(jù)特點(diǎn)，引入可能影響社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度的因素，包括社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員個(gè)人因素8個(gè)(性別、年齡、受教育程度、職稱、工作崗位、是否在編、2012年個(gè)人收入、截止到2012年底從業(yè)時(shí)間)；機(jī)構(gòu)因素3個(gè)(所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)類型、舉辦主體、區(qū)域)。將連續(xù)型變量轉(zhuǎn)換成分類變量，并對(duì)無(wú)序多分類變量建立啞變量。自變量及賦值情況見表3。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，職稱、是否在編、2012年個(gè)人收入是社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度的影響因素(P<0.05，見表4)。

表1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況(n=656)

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷較高，高職稱人員較少 我國(guó)2013年社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，大學(xué)本科及以上者占23.3%，大專者占41.6%，中專及以下者占35.2%[2]，本研究中社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平高于2013年的全國(guó)平均水平。本研究中男占20.4%，女占79.6%，男女比例低于2013年的全國(guó)水平(男占28.2%，女占71.8%)[2]。本研究中社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱者占2.4%，低于2013年全國(guó)水平(4.1%)[2]。高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)偏少提示四省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在吸引人才方面還存在欠缺。

表2 不同區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度得分比較±s，分)

注：與安徽省比較，aP<0.05；與陜西省比較，bP<0.05；與山東省比較，cP<0.05

表3 自變量及賦值情況

3.2 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度不高，不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度有差異 本研究中，總體滿意度采用單一問題的形式，這種單一問題的形式得到了薈萃分析的支持，認(rèn)為其具有較好的信度，且與分項(xiàng)滿意度量表具有較好的相關(guān)性，對(duì)滿意度的變化也有較高的敏感度[7]。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的總體滿意度得分為3.55分，屬于一般水平，但稍高于新醫(yī)改前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的滿意度得分(3.18～3.20分)[5，8]，也高于2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的滿意度得分(3.15～3.28分)[9-10]。從不同區(qū)域來(lái)看，上海市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度較高，安徽省、陜西省社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度較低。醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿意與否是檢驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要指標(biāo)[6]。

表4 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the influencing factors of job satisfaction of the community health technical personnel

自變量bSEWaldχ2值P值OR(95%CI)性別0.0790.2420.110.7441.082(0.674,1.737)年齡-0.1030.1720.350.5520.903(0.644,1.265)受教育程度 大專-0.2120.2430.770.3820.809(0.503,1.301) 本科及以上-0.2980.3000.980.3220.743(0.412,1.338)職稱 初級(jí)-0.7130.3185.030.0250.490(0.263,0.914) 中級(jí)-0.6160.3812.610.1060.540(0.256,1.140) 高級(jí)-0.5700.6780.710.4010.565(0.150,2.137)工作崗位 全科醫(yī)生0.3790.3810.380.3201.461(0.692,3.086) 中醫(yī)醫(yī)生0.4010.4970.500.4201.494(0.564,3.957) 公衛(wèi)醫(yī)生-0.0080.4510.450.9850.992(0.410,2.400) 護(hù)士0.5000.3790.380.1861.649(0.785,3.463) 醫(yī)技人員0.4560.3880.390.2401.578(0.738,3.376)是否在編0.5720.2316.140.0131.772(1.127,2.787)2012年個(gè)人收入0.4720.10121.750.0011.603(1.315,1.955)截止到2012年底從業(yè)時(shí)間0.0240.1520.020.8771.024(0.759,1.380)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)類型-0.3610.2322.440.1190.697(0.443,1.097)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦主體 其他公有制主體-0.2110.2530.690.4050.810(0.493,1.331) 私有制主體-0.4990.3252.360.1250.607(0.321,1.148)區(qū)域 陜西省0.3080.2671.340.2481.361(0.807,2.295) 山東省0.3940.2402.690.1011.483(0.926,2.375) 上海市0.0470.3500.020.8921.049(0.528,2.083)

因此社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度不高，特別是中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度不高的問題應(yīng)引起高度重視。

3.3 收入待遇影響社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作滿意度，應(yīng)建立更為有效的薪酬分配機(jī)制 本研究結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員福利待遇滿意度得分最低；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，2012年個(gè)人收入是社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度的影響因素。結(jié)合以往研究結(jié)果，薪酬可以明顯影響醫(yī)務(wù)人員的離職意愿，表現(xiàn)為對(duì)薪酬的期望水平越高，或?qū)ΜF(xiàn)有薪酬越不滿意，其離職意愿越強(qiáng)，因此對(duì)薪酬不滿意不利于社區(qū)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定[3]。

本次調(diào)查了解到，目前四省市收入分配主要遵循崗位工資和績(jī)效工資結(jié)合的原則，但績(jī)效考核中存在一些問題：例如按照每年任務(wù)的完成量以倒扣式進(jìn)行績(jī)效考核，導(dǎo)致衛(wèi)生技術(shù)人員難以感受績(jī)效的激勵(lì)作用；有些考核指標(biāo)設(shè)計(jì)本身不盡合理，如入戶隨訪工作量大，但個(gè)人報(bào)酬卻沒有相應(yīng)提高。因此，首先應(yīng)考慮建立正向的績(jī)效考核機(jī)制，工作表現(xiàn)出色給予相應(yīng)薪酬獎(jiǎng)勵(lì)，放寬薪酬上限。其次，通過服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付方式等一系列財(cái)務(wù)相關(guān)改革增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入，使人員收入與實(shí)際工作量匹配，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的獲得感。

志謝：本研究是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心領(lǐng)導(dǎo)下，由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院完成的。向在本課題調(diào)查中給予大力支持的山東省、安徽省、陜西省、上海市衛(wèi)生計(jì)生委和7個(gè)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委與有關(guān)行政部門，所有參與調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)務(wù)人員致謝！國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的體制改革司、人事司、基層衛(wèi)生司等對(duì)本課題給予了有力支持與指導(dǎo)，在項(xiàng)目的啟動(dòng)報(bào)告、中期報(bào)告與終期報(bào)告階段有關(guān)專家提出了許多寶貴的意見與建議，在此一并致謝！

作者貢獻(xiàn)：郭敏璐負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、撰寫文章；張明吉負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)整理與分析；王偉、徐玲負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)與指導(dǎo)；韓璐負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理；嚴(yán)非負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)與指導(dǎo)、修改文章。

本文無(wú)利益沖突。

[1]原衛(wèi)生部.2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012. The Former Ministry of Health of the People′s Republic of China.Year book of health in the People′s Republic of China 2012[M].Beijing:Pecking Union Medical College Press,2012.

[2]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2014中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014. National Health and Family Planning Commission of the People′s Republic of China.Year book of health and family planning in the People′s Republic of China 2014[M].Beijing:Pecking Union Medical College Press,2014.

[3]常廣明，王碩，孟德昕，等.全科醫(yī)生離職傾向水平及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(25)：3008-3012. CHANG G M,WANG S,MENG D X,et al.Turnover intention of general practitioners and its influencing factors[J].Chinese General Practice，2016，19(25)：3008-3012.

[4]李姝潔，張海瑞，朱麗娜，等.全科醫(yī)生工作壓力和工作滿意度現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(4)：387-390. LI S J,ZHANG H R,ZHU L N,et al.Status quo of occupational pressure and job satisfaction of general practitioners and its influencing factor[J].Chinese General Practice，2015，18(4)：387-390.

[5]馬亞楠.沈陽(yáng)市四郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評(píng)價(jià)與相對(duì)效率評(píng)價(jià)的比較研究[D].沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2008. MA Y N.Comparative study on comprehensive evaluation and relative efficiency evaluation of community health service centers in four suburbs of Shenyang City[D].Shenyang：China Medical University，2008.

[6]汪勝，姜潤(rùn)生，祁秉先.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2007，21(3):251-254. WANG S,JIANG R S,QI B X.Influencing factors analysis of job satisfaction of medical staff in community health service institutions[J].Soft Science of Health，2007，21(3):251-254.DOI:10.3969/j.issn.1003-2800.2007.03.031.

[7]WANOUS J P,REICHERS A E,HUDY M J.Overall job satisfaction:how good are single-item measures?[J].Journal of Applied Psychology,1997,82(2):247-252.

[8]陳潔，董建琴，丁靜，等.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員滿意度分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008，11(7):631-634. CHEN J,DONG J Q,DING J,et al.Analysis on satisfaction of professionals in community health service institutions held by different levels of hospital[J].Chinese General Practice，2008，11(7):631-634.

[9]顧文娟,葛小錨,劉奉丹,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從業(yè)人員的工作滿意度及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):22-25. GU W J,GE X M,LIU F D,et al.Research on degree and influencing factors of job satisfaction of community health service center staff[J].Chinese General Practice，2012，15(1)：22-25.

[10]宋奎勐.我國(guó)五省基層衛(wèi)生人員離職意愿和工作意愿及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2014. SONG K M.Turnover intention,work willingness and its influencing factors of primary health personnel in five provinces in China[D].Ji′nan：Shandong University，2014.

(本文編輯：閆行敏)

Level and Influencing Factors of Job Satisfaction in Community Health Technical Personnel in Three Provinces and One Municipality of China

GUOMin-lu1，ZHANGMing-ji1,2,WANGWei1,HANLu1，3,XULing4,YANFei1*

1.SchoolofPublicHealth,FudanUniversity，KeyLabofHealthTechnologyAssessment，MinistryofHealth(FudanUniversity)，theInnovationCenterforSocialRiskGovernanceinHealth，Shanghai200032，China2.SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025，China3.ZhongshanHospital，F(xiàn)udanUniversity，Shanghai200032,China4.HealthStatisticsandInformationCenter,NationalHealthandFamilyPlanningCommissionofthePeople′sRepublicofChina,Beijing100044,China

Objective To investigate the level and influencing factors of job satisfaction in community health technical personnel in 3 provinces and 1 municipality of China.Methods Multiplestage sampling was used in this study.By purposive sampling,we selected Shandong Province and Shanghai Municipality from eastern China,Anhui Province from central China and Shaanxi Province from western China.Then,the provincial capital and a prefecture-level city with capabilities of providing good community health services were extracted from each of the above 3 provinces,respectively.After that,we selected a district from each the above extracted 6 cities and Shanghai Municipality,respectively.Then the 7 districts were stratified by the characteristics of host of community health service organizations(CHSOs),3 CHSOs were drawn from each layer at most,and finally a total of 61 CHSOs were extracted.Between August and September 2013,we conducted a survey in 713 selected health technical personnel on duty on the survey day from the 61 CHSOs by cluster sampling with a self-administered questionnaire,which involved basic situation of the health technical personnel and job satisfaction(overall job satisfaction,satisfaction with workload,moral encouragement,training opportunities and welfare).A total of 713 questionnaires were handed out,and 656 responsive ones were returned with a response rate of 92.0%.Results Among the community health technical personnel,the mean scores of overall job satisfaction,satisfaction with workload,moral encouragement,training opportunities and welfare were(3.55±0.74),(3.31±0.78),(3.28±0.75),(3.33±0.78),and(3.03±0.88),respectively.Significant difference in mean scores of overall job satisfaction existed between community health technical personnel from different areas(P<0.05).The differences in mean scores of satisfaction with workload,moral encouragement,and welfare between community health technical personnel from different areas were statistically significant(allP<0.05).No significant difference in mean scores of satisfaction with training opportunities was found between community health technical personnel(P>0.05).Results of multivariate Logistic regression analysis showed that,professional and technical title,officially budgeted post and personal income in 2012 were the influencing factors for overall job satisfaction of community health technical personnel(P<0.05).Conclusion The overall job satisfaction of community health technical personnel was not satisfactory.It varied from one district to another and was affected by professional and technical title,officially budgeted post and personal income in 2012.In view of these,it is needed to establish a more effective system of payment allocation,and performance evaluation based on service price,form of payment of medical insurance fund,financial assistance and other aspects.

Community health services;Health personnel;Job satisfaction;Root cause analysis

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.04.006

2016-08-10；

2016-12-20)

【編者按】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)和紐帶，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。滿意度評(píng)價(jià)作為一種反饋性控制手段，對(duì)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用。本期重點(diǎn)策劃“CHS滿意度”專題研究，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供需雙方出發(fā)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者和居民的滿意度及影響因素進(jìn)行報(bào)道，以期為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供依據(jù)。敬請(qǐng)關(guān)注。

1.200032 上海市，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心

2.200025 上海市，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

3.200032 上海市，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

4.100044 北京市，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心

*通信作者：嚴(yán)非，教授，博士生導(dǎo)師；E-mail：fyan@shmu.edu.cn

*Correspondingauthor:YANFei,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:fyan@shmu.edu.cn